Ulcerózna kolitída - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Ulcerózna kolitída - čo to je?

kolitída

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré začína v konečníku a môže sa rozšíriť do celého hrubého čreva (hrubého čreva). Zápal postihuje predovšetkým horné sliznice čreva, v ktorých sa vyvíjajú vredy (latinsky: ulcus). Ulcerózna kolitída sa vyskytuje prevažne v hrubom čreve, ale v niektorých prípadoch môže mať vplyv aj na koniec tenkého čreva (ileum). Je tiež známa ako kolitída. Proktitída postihuje iba konečník.

Vredy a ďalšie zmeny na výstelke čreva ľahko krvácajú a často vytvárajú hlien. Pacienti trpia kŕčmi a bolesťami rôzneho stupňa, ako aj náhlym nutkaním na stolicu s často krvavou hnačkou. Často neexistuje žiadna súvislosť medzi závažnosťou poškodenia sliznice v čreve a sťažnosťami pacienta. H. Aj pri miernych zmenách môžu pacienti trpieť silnými bolesťami.

Toto ochorenie sa často vyskytuje spolu s takzvanou primárnou sklerotizujúcou cholangitídou, pri ktorej sú žlčové cesty zapálené a zúžené.

Ulcerózna kolitída často postupuje vo fázach a strieda sa medzi fázami nízkej aktivity ochorenia a fázami so zápalovými záchvatmi.

Toto ochorenie je jedným z chronických zápalových ochorení čriev; môže byť ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú veľmi podobné iným stavom čriev, ako je syndróm dráždivého čreva alebo Crohnova choroba, iné zápalové ochorenie čriev.

Vek nástupu je medzi 15 a 40 rokmi, štvrtina pacientov je v čase diagnózy mladších ako 18 rokov. Muži a ženy sú postihnuté rovnako. Výskyt ochorenia v západných krajinách je 1,5–2,5 postihnutého na 1 000 ľudí. Každý rok pribudnú približne 3–4 noví pacienti na každých 100 000 ľudí.

príčiny

Príčiny vzniku ulceróznej kolitídy ešte nie sú úplne objasnené. Pretože u príbuzných chorého človeka je 10 až 15-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy ako u ostatnej populácie, zrejme tu hrajú úlohu dedičné faktory (t. J. Zmenené gény). Pravdepodobne budú existovať aj rôzne faktory životného prostredia. Narušená črevná bariéra umožňuje baktériám prejsť do črevnej sliznice. Tu môže hrať úlohu zmenené zloženie črevnej flóry. Vedci predpokladajú, že tieto rôzne faktory nakoniec vedú k zápalovým procesom v črevách. Jedná sa o autoimunitné, t.j. H. sú výsledkom chybných alebo nadmerných reakcií imunitného systému namierených proti vlastným bunkám tela. Z dôvodu týchto zmien ide o ochorenie, ktoré je väčšinou celoživotné.

Niektoré faktory môžu viesť k prepuknutiu choroby, ak existuje predispozícia, alebo môžu vyvolať nové vzplanutie, ak už ulcerózna kolitída existuje: určité lieky proti bolesti (napríklad kyselina acetylsalicylová, ibuprofén) a bakteriálne alebo vírusové gastrointestinálne infekcie. Na druhej strane je u pacientov, ktorí mali zápal slepého čreva, menšia pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy. Dokonca aj fajčiari trpia ulceróznou kolitídou menej často ako nefajčiari; na rozdiel od toho však častejšie z iného chronického črevného ochorenia (Crohnova choroba) - navyše k výrazne zvýšenému riziku pre rôzne formy rakoviny. U detí, ktoré sú dojčené najmenej 6 mesiacov, je nižšie riziko vzniku ulceróznej kolitídy.

Príznaky

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré je spojené s bolesťami brucha a krvavými slizkými hnačkami. Medzi ďalšie potenciálne príznaky patrí únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, krvácanie z konečníka a všeobecne znížená absorpcia živín.

Podľa závažnosti príznakov lekári hodnotia relapsy ulceróznej kolitídy ako mierne až stredne závažné alebo veľmi závažné (fulminantné). Pre mierne/stredne závažné sťažnosti platí toto:

  • Hnačky až 5-krát denne, s malou alebo žiadnou krvou
  • žiadna horúčka, žiadne sťažnosti v noci, žiadny zrýchlený pulz
  • žiadna anémia, iba mierne zvýšené príznaky zápalu v krvi.

Pre silný ťah však platí toto:

  • hnačka viac ako 6-krát denne, veľké množstvo krvi
  • horúčka večer, nočné ťažkosti, pulz vyšší ako 90 za minútu
  • Anémia, zvýšené príznaky zápalu v krvi.

Medzi takýmito záchvatmi môžu mať pacienti fázy, v ktorých sa takmer nevyskytujú žiadne príznaky.

U najmenej 25% pacientov spôsobuje chronické ochorenie čriev zmeny aj v iných orgánoch. B. bolesti kĺbov a chvostov, zápaly očí, zápaly žlčových ciest a kožné vyrážky.

Doteraz nebolo možné jednoznačne objasniť, prečo majú postihnutí tiež problémy s inými orgánmi ako hrubým črevom. Tieto príznaky sú však často mierne a po účinnej liečbe kolitídy ustúpia.

Diagnóza

Podozrenie na diagnózu je často založené na príznakoch a sťažnostiach pacienta.

Vyšetrenie krvi a stolice

Krvný test stanoví počet červených (nízka hodnota označuje krvácanie) a bielych krviniek (vysoká hodnota naznačuje prítomnosť zápalu). Možné zvýšené hodnoty sedimentácie krvi a C-reaktívny proteín (CRP) tiež naznačujú zápal. Pohyb čriev sa bude kontrolovať na prítomnosť baktérií, aby sa vylúčili ďalšie príčiny príznakov. Okrem toho je možné v stolici zistiť markerovú látku (kalprotektín), ktorá uľahčuje diagnostiku a poskytuje informácie o priebehu ochorenia. V prvom rade dokáže ultrazvuk rýchlo posúdiť, aké rozsiahle je ochorenie a či sa zmeny prejavujú aj u iných brušných orgánov.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Je však nevyhnutné vedieť preskúmať zmeny na črevnej sliznici. Preto na potvrdenie diagnózy slúži kolonoskopia (kolonoskopia) odborníkom. Kolonoskop je ohybný trubicový vyšetrovací prístroj s hrubou hrúbkou prstov, ktorý je na prednej strane vybavený zdrojom svetla a kamerou na zobrazenie vnútornej strany čreva na obrazovke počítača. Zavádza sa cez konečník a cez celé hrubé črevo. To umožňuje lekárovi preskúmať sliznicu čreva, skontrolovať prípadné zápalové zmeny a zistiť vredy alebo poranenia. Vzorky tkanív sa zvyčajne odoberajú zo sliznice (biopsia) pomocou klieští, ktoré sa zavádzajú cez kolonoskop. Tieto vzorky tkaniva sa vyšetrujú pod mikroskopom v laboratóriu a majú zásadný význam pre rozlíšenie ulceróznej kolitídy od Crohnovej choroby. To však nie je vždy jednoznačne možné, najmä na začiatku ochorenia.

Gastroskopia

Odraz žalúdka a pažeráka (gastroskopia) môže odhaliť zápal v hornej časti gastrointestinálneho traktu, ktorý je typický pre Crohnovu chorobu.

Zobrazovacie postupy

Okrem toho lekári často predpisujú MRI na odlíšenie týchto dvoch chorôb. Niekedy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, pred ktorým sa do rektálnej časti pacienta aplikuje röntgenové kontrastné médium, aby bolo možné vizualizovať črevné štruktúry. V röntgenovom prehľade celého čreva v. a. rozpoznať komplikácie v ťažkej epizóde.

terapia

Cieľom liečby ulceróznej kolitídy je zastaviť akútnu príhodu a zabrániť relapsom. Ak je ochorenie obmedzené na konečník, liečbu - po presnej diagnóze - môže niekedy prevziať rodinný lekár. Ak sa však rozšíril do zvyšku hrubého čreva, zvyčajne sa tak deje v spolupráci so špecializovanými lekármi. V zásade sú k dispozícii rôzne lieky na boj proti zápalovej reakcii; v závažných prípadoch sa niekedy odporúča chirurgicky odstrániť celé hrubé črevo.

Akútne relapsy môžu byť nebezpečné aj namáhavé, a preto sa liečia v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ulcerózna kolitída sa dá úplne vyliečiť iba pomocou operácie; je však potrebné zvážiť určité potenciálne komplikácie.

Niektorí pacienti žijú úplne bez príznakov dlhšiu dobu, ktorá môže trvať mesiace alebo roky. U väčšiny postihnutých však choroba prepukne znova a znova. Nie je preto vždy možné určiť, či má terapia skutočne účinok.

Lieky

Ulcerózna kolitída je primárne liečená kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA, napr. Mesalazín) a kortizónom. V závislosti od závažnosti ochorenia sa tieto lieky môžu podávať orálne (vo forme tabliet) alebo topicky (ako čapíky alebo črevný klystír), jednotlivo alebo v kombinácii. Ak tieto látky nie sú dostatočné, je možné použiť ďalšie, ktoré konkrétnejšie blokujú nesprávnu činnosť imunitného systému (imunosupresíva), a tým brzdia zápal. Špecialista na gastrointestinálne ochorenia (gastroenterológ) zvyčajne rozhoduje, ktoré lieky sú vhodné a v akom dávkovaní.

Aj v často bezpríznakových fázach má zvyčajne zmysel pokračovať v preventívnej liečbe. Na prevenciu rakoviny hrubého čreva sa používa aj dlhodobá liečba 5-ASA. Aby sa zabránilo sprievodnej anémii, môže byť vhodné užívať doplnky železa.

chirurgický zákrok

V prípade dlhotrvajúcich záchvatov alebo obzvlášť závažného zápalu čreva (fulminantná kolitída) môže byť potrebné chirurgické odstránenie hrubého čreva (kolektómia).

výživa

V zásade každý pacient prežíva chorobu po svojom. Je preto dôležité prispôsobiť liečbu individuálnym potrebám pacienta. Niektorí pacienti sa snažia zmierniť príznaky špeciálnou stravou - neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že by konkrétna diéta mala všeobecný preventívny alebo zmierňujúci účinok na ulceróznu kolitídu. Pri vedomej strave je však často dôležité vyhnúť sa v. a. vyhnúť sa podváhe alebo podvýžive u detí, ale aj u dospelých, predchádzať anémii alebo nedostatku určitých vitamínov. Niektorí pacienti tiež nemôžu tolerovať určité potraviny, preto sú potrebné individuálne testy. Poradenstvo v oblasti výživy od odborníka je všeobecne užitočné. To platí najmä vtedy, ak sa zápal žlčových ciest (cholangitída) vyskytne ako súčasť ulceróznej kolitídy alebo vo fázach po operácii.

Naturopatia, alternatívne postupy

Mnoho pacientov používa naturopatické alebo doplnkové lekárske procedúry. Pred použitím týchto opatrení sa poraďte so svojím lekárom. Mali by vždy predstavovať doplnok k predpísanej liečbe. Možné doplnkové liečebné metódy sú z. B. Postupy zamerané na znižovanie stresu, jóga, akupunktúra a príjem určitých bylinných zložiek, ako je kurkumín alebo blšie semená, založené na všímavosti.

Psychoterapeutická podpora

Pretože choroba často začína v mladom veku a stáva sa chronickou, mnoho postihnutých trpí psychickými problémami; V prípade potreby môže byť užitočná ďalšia psychoterapeutická liečba.

Viac informácií o liečbe ulceróznej kolitídy nájdete v článkoch Ulcerózna kolitída, Terapia a ulcerózna kolitída, Lieky.

predpoveď

Kvôli lepším možnostiam liečby sa prognóza ulceróznej kolitídy zlepšila za posledných 20–30 rokov. Väčšina pacientov po prvom akútnom záchvate nemá príznaky kratšiu alebo dlhšiu dobu. U mnohých však dôjde k relapsu choroby najmenej raz za niekoľko rokov. Niektorí pacienti majú viac alebo menej nepretržite výrazné príznaky, ktoré sa nedajú zmierniť liekovou terapiou. V takom prípade môže byť najlepším riešením chirurgický zákrok.

V niektorých prípadoch môže ulcerózna kolitída viesť k akútnemu a život ohrozujúcemu stavu, ktorý sa nazýva fulminantná kolitída. To sa musí liečiť v intenzívnej medicíne a často je nevyhnutný akútny chirurgický zákrok. Po operácii môžu nastať rôzne komplikácie.

Ak ochorenie pretrváva viac ako 10 rokov, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Pravidelné kontroly majú preto zásadný význam pre identifikáciu a liečbu rakoviny v počiatočnom štádiu.

Ďalšie informácie

  • Ulcerózna kolitída, terapia
  • Ulcerózna kolitída, lieky
  • Riziko ulceróznej kolitídy a rakoviny hrubého čreva
  • Diéta pre zápalové ochorenie čriev
  • Zápalové ochorenie čriev a tehotenstvo
  • Fulminantná kolitída
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Crohnova choroba
  • Ileostómia
  • Informácie o ulceróznej kolitíde pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Združenia pacientov

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Ulcerózna kolitída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.