Ultrazvuk tehotenstvo prvý trimester

Tehotenský ultrazvuk na konci prvého trimestra, ktorý zahŕňa meranie hrúbky nuchálnej translucencie, je základným prvkom monitorovania tehotenstva. V skutočnosti sa ukázalo, že zvýšenie tejto hrúbky medzi 11 a 14 SA koreluje s rizikom aneuploidie, trizómie 21, ale aj trizómie 13, 18, Turnerovho syndrómu atď. Meranie tejto nuchálnej translucencie po štandardizovanom postupe (naučenom po krátkom tréningu) a integrácii do výpočtového programu, ktorý zohľadňuje vek a gestačný vek pacienta, umožňujú detekciu až 77% embryí postihnutých trizómiou 21 s mierou 5% falošne pozitívnych.

prvý

Avšak aj pri absencii aneuploidie je hrúbka nuchálnej translucencie nad 99. percentilom - 3,5 mm spojená s exponenciálnym zvýšením malformačného rizika, z 10% (3% na srdcové choroby) medzi 3,5 a 4, 4 mm, pri 25% (20% pri srdcových ochoreniach) medzi 5,5 a 6,4 mm. Najbežnejšie sú srdcové malformácie, abnormality brušnej steny a abnormality kostí.
Zistili sme tiež nárast genetických syndrómov, ako je vrodená hyperplázia nadobličiek, Noonanov syndróm alebo Smith-Lemli-Opitz. Riziko ukončenia tehotenstva sa pri nuchálnej translucencii nad 3,5 mm zvyšuje na 10-20%. Prevažná väčšina týchto nehôd sa stane pred 20 SA.

Stručne povedané, zistíme nuchálnu priesvitnosť 3,5 mm alebo viac medzi 11 - 14 SA u 1% tehotenstiev s veľmi vysokým rizikom aneuploidie (20 až viac ako 65%), ako aj pri srdcových chorobách, genetických syndrómoch a smrti plod pred 20 SA. Bol ustanovený návrh na vykonanie karyotypu plodu, a to buď choriocentézou medzi 11 - 14 SA, alebo amniocentézou po 15 SA, ako aj vykonanie včasného morfologického ultrazvuku doplneného vo väčšine prípadov druhým ultrazvukovým vyšetrením vrátane echokardiografie pri 20 - 22 SA.
Pretrvávanie alebo zhoršenie abnormality si vyžaduje ďalšie vyšetrenia (genetické syndrómy, infekcie matiek: toxoplazmóza, parvovírus, CMV) s odhadovaným rizikom úmrtia plodu na úrovni 10% a mentálnou retardáciou medzi 3 - 5%.

Ako sme pozorovali, pri ultrazvuku tehotenstva na konci prvého trimestra je hodnota tohto ukazovateľa nuchálnej translucencie veľmi vysoká, čo robí túto analýzu nevyhnutnou pre správne sledovanie tehotenstva.