Únava z rakoviny endometria Oveľa viac ako dokumenty
partneri:
Klinika pôrodníctva a gynekológie Abstrakt Toto ochorenie postihuje významné percento žien na celom svete. Aj keď ide o nezhubný gynekologický stav, nie je ľahké ho diagnostikovať a liečiť.
- Zvládanie únavy v paliatívnej starostlivosti
- Vírus ľudského papilómu typu 16
- Akútne červy
Она получит ваше письмо утром.
Chirurgická liečba endometriózy v kombinácii s medikamentóznou liečbou je štandardom v terapii tohto stavu, ale dochádza k vysokému opakovaniu príznakov. Abstrakt Toto ochorenie postihuje významné percento žien na celom svete.
Aj keď je to nezhubné gynekologické ochorenie, nie je ľahké ho diagnostikovať a liečiť. Chirurgická liečba v kombinácii s medikamentóznou terapiou je štandardnou liečbou, týmto stavom je stále únava z rakoviny endometria a vysoký výskyt symptómov. Definícia a klasifikácia Endometrióza je stav charakterizovaný prítomnosťou funkčného aktívneho endometriálneho tkaniva implantovaného ektopicky mimo maternicovú dutinu.
Toto ektopické tkanivo je ovplyvnené endokrinnou sekréciou vaječníkov a histologicky sa skladá z endometriálnych žliaz a strómy. Prejavuje sa v dvoch anatomo-klinických formách: 1. Vnútorná endometrióza alebo adenomyóza, prítomnosť mimomaternicového tkaniva v hrúbke myometria, s difúznou dispozíciou; 2.
Vonkajšia endometrióza, umiestnená mimo maternice, v orgánoch panvy a brucha obr.
Zápcha-1
Adenomyóza môže byť spojená s ďalšími benígnymi stavmi maternice: myómy maternice, hyperplázia endometria, rakovina tela maternice rakovina endometria únava vonkajšia endometrióza.
Histologicky je charakterizovaná prítomnosťou mimomaternicového tkaniva viac ako 2 mm od spojenia endometria s únavou z rakoviny endometria.
Rakovina endometria - vedeli ste, že?
Jeho dispozícia je vo forme ostrovčekov alebo invaginácií, ktoré umožňujú komunikáciu s maternicovou dutinou. Akákoľvek z lézií v jednej sekcii má jeden z makroskopických aspektov: plástev, červenkastý vzhľad, nezapuzdrený alebo s obsahom krvi. Ektopické endometrium môže byť funkčného typu, akumuluje čokoládovú krv a postupne prechádza všetkými fázami endometriálneho cyklu.
Najčastejšie sa však zistilo, že mimomaternicové tkanivo endometria je nefunkčné a tieto cyklické zmeny mu chýbajú. Definitívna diagnóza sa stanoví histopatologickým vyšetrením, orientácia v diagnostike je daná klinickým obrazom a paraklinickými vyšetreniami.
V klinickom obraze adenomyózy dominujú menorágia a bolesť. Bolesť je príznak, ktorý pretrváva medzi menštruáciou a je charakterizovaný ako trvalé nepohodlie, panva, močový mechúr, tlak v konečníku, niekedy ako únava z rakoviny endometria, hlboký pocit bolesti, s rakovinou endometria v bedrovej a krížovej oblasti, ktorá sa zhoršuje dlhotrvajúcim ortostatizmom.
Nemyslíš si, že by to mohla byť rakovina maternice, však?
Bolesť môže tiež nadobudnúť vzhľad hlbokej dyspareunie. Klinické vyšetrenie ukazuje mierne zväčšenú maternicu, najmä na zadnej stene, citlivú na palpáciu a mobilizáciu. Paraklinické výskumy - hysterosalpingografické, rakovina endometria možno pozorovať únavovú invagináciu intramiometrického endometria; hysteroskopická únava z rakoviny endometria, existujú veľké znaky a menšie znaky: hlavné znaky sú predstavované divertikulárnymi otvormi alebo prítomnosťou pseudoendometriotických modrých cýst a menšie znaky sú reprezentované oblasťami ohniskovej hypervaskularizácie, stuhnutosti a tesných rohov maternice; - transvaginálny ultrazvuk je vyšetrenie na výber endometriálnej únavy z tohto stavu, schopného nájsť zväčšenú maternicu s heterogénnou štruktúrou myometria; Únava z rakoviny endometria nie je jasne definovaná, líši sa od fibroidov.
Farebné dopplerovské vyšetrenie odhalilo radiálnu vaskularizáciu, ktorá prechádza léziou, v prípade maternicových fibroidov endometriálna vaskularizácia, rakovinová únavová lézia. Vývoj adenomyózy U žien v plodnom období sa ektopické lézie menia pod vplyvom endokrinných výkyvov vaječníkov, tehotenstvo má priaznivý účinok a menopauza vyvoláva atrofiu s hojením ložísk, malignita je zriedkavá.
Adenomyóza únavy z rakoviny endometria U mladých žien existuje možnosť čiastočnej excízie steny maternice postihnutej prepuknutím adenomyózy metroplasty. Hysterektómia je liečbou voľby v prípade rebelských lézií, ktoré únava z rakoviny endometria reaguje na podávanie norsteroidu alebo analógu GnRH pomocou pretrvávajúcich symptómov. Rovnaké správanie je indikované v prípade žien na konci obdobia zovretia liečby pohlavných orgánov.
Histologicky sú ložiská endometriózy charakterizované prítomnosťou žľazových rúrok, cytogénnej strómy, často pruhovaných svalových vlákien.
Tieto tkanivá tvoria skutočné miniatúrne maternice, s cyklickými krvácaniami a následnými zápalovými reakciami, s zjazveniami, zrastmi a deformáciou okolitých tkanív.
Zvláštnou vlastnosťou je, že rozšírenie endometriómu je excentrické. Jeho najbežnejšie lokalizácie sú: povrchová alebo hlboká peritoneálna endometrióza, endometrióza vaječníkov, endometrióza rekto-vaginálneho septa, miesta trávenia a moču.
Môže tiež ovplyvniť: vajíčkovody, utero-sakrálne väzy, krčok maternice, tranz epiziotómie, jazva po cisárskom reze, pupok, prsia atď.
Etiológia Existuje mnoho teórií, ktoré vysvetľujú výskyt týchto mimomaternicových ložísk endometria, z ktorých hlavné sú: Teória transplantácie: fragmenty endometria počas menštruácie môžu prúdiť vajíčkovodmi do brušnej dutiny s následnou insemináciou; Teória metaplázie coelomického epitelu: mezoteliálne bunky pokrývajúce vnútorné pohlavné orgány, peritoneálnu dutinu a vnútornosti prechádzajú procesom endometrioidnej metaplázie; Teória indukcie je založená na asociácii dvoch predchádzajúcich teórií.
Endometrióza vzniká z kmeňových buniek celového mezoteliálneho pôvodu pod vplyvom určitých indukčných faktorov uvoľňovaných menštruačnou krvou a buniek endometria zničených makrofágmi.
Preklad „it could be uterine“ v rumunčine
Ďalšie faktory inkriminované pri výskyte endometriózy: vaskulárne, lymfatické šírenie vysvetľuje endometriotické lézie na diaľku genetické, imunologické faktory, prítomnosť vrodených obštrukčných abnormalít, mimomaternicové štepenie počas operácie. Tie, ktoré sa nachádzajú vo vajíčkovodoch, sa objavujú vo forme modrých cystických útvarov a sú obklopené retrakčným tkanivom jazvy. Červené sú aktívne lézie a predstavujú najagresívnejšiu formu.
Čierne a biele sú vývojovými stupňami červených. Tie na úrovni krku, pošvy, jazvy po pôrode sa objavujú vo forme polypoidných, krvácajúcich útvarov.
Zvládanie únavy v paliatívnej starostlivosti
Komplikácie vonkajšej endometriózy - hodnoty rakoviny prostaty psa je únava z rakoviny endometria medzi najdôležitejšie komplikácie, endometrióza zvyšuje 10-násobné riziko sekundárnej neplodnosti.
Súvislosť medzi endometriózou a rakovinou vaječníkov je dobre zdokumentovaná a dlhodobo trápi medicínsky svet. Epidemiologické štúdie naznačujú špecifické spojenie s rakovinou vaječníkov endometria a jasných buniek, ale ukázalo sa, že únava z rakoviny endometria je predchodcom endometriózy. Mnoho klinických údajov ukázalo, že nesérózne rakoviny vaječníkov, ako sú karcinómy endometroidu alebo karcinómy čírych buniek, ktoré majú miesto svojho vzniku z atypických ložísk endometriózy, majú vyššiu mieru včasnej diagnostiky, najmä v dôsledku eferentných symptómov únava z rakoviny endometria alebo panvová bolesť, ktoré si vyžadovali špecifické vyšetrenia a intervencie, ako je laparoskopia.
Paraklinické diagnostické metódy sú reprezentované zobrazovacími snímkami a sérovým markerom. Pri diagnostike tohto stavu je výberom antigénu CA antigén. Edometrioma vo svojom typickom tvare má vzhľad oválneho útvaru s pravidelným obrysom. Nedávne lézie majú tenké steny, staršie majú zhrubnuté steny. Obsah je jemne echogénny a homogénny a nevykazuje žiadny dopplerovský signál. MRI má diagnostický význam, najmä v prípade hlbokých subperitoneálnych lézií, ktoré sú schopné detekovať uzliny niekoľko milimetrov, ale tiež môžu určiť stupeň poškodenia konečníka alebo močového mechúra.
Laparoskopia je indikovaná pri podozrení na intraperitoneálne vnútornosti. Marker v sére-CA je významne zvýšený u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou endometriózou a normálny u pacientov s endometriálnymi formami únavy alebo stredne závažného karcinómu.
Definitívna diagnóza je založená na histopatologickom vyšetrení. Liečba vonkajšej endometriózy Cieľom liečby endometriózy by malo byť odstránenie endometriotických lézií a čo je najdôležitejšie, prevencia následkov bolesti a neplodnosti.
Zistilo sa, že stav je progresívny a často aj napriek použitej liečbe došlo k vysokému výskytu príznakov. Liečba je založená na hormonálnej závislosti, ohniskách endometriózy obsahujúcich receptory pre estradiol, progesterón a androgény, aj keď v nižšej koncentrácii ako eutopické endometrium.
Prostredníctvom tohto princípu sú ohniská endometriózy vedené k atrofii napodobňovaním hormonálnych stavov, ktoré spôsobujú spontánnu regresiu.
Cieľom liečby je potlačenie bolesti a zníženie endometriotických ložísk, nie liečba neplodnosti. Pri formách únavového poranenia rakovinou endometria a minimálnej symptomatológii je farmakoterapia indikovaná prvým zámerom. Hlavné látky používané pri liečbe tohto stavu a mechanizmy ich pôsobenia sú nasledujúce: kombinovaná perorálna antikoncepcia pseudogestácia; progesteróny: noresthisterón, medroxyprogesterón-acetát, pseudogestácia dydrogesterónom; syntetické androgény: Danazol, androgénne hormonálne médium gastrinon; Analógy GnRh: goserelín, nafarelín, triptorelín, pseudomenopauza leuprorelínu.
Liečba je dlhá, s trvaním najmenej mesiacov, s opakovaním kúry, namiesto toho sa príznaky môžu znova objaviť. Budúce stratégie v liečbe endometriózy Na základe patofyziologických aspektov vývoja endometria je možné načrtnúť niektoré terapeutické prístupy zamerané na presné molekulárne ciele, ktoré blokujú jeho vývoj. Patria sem antiangiogenetické typy schistosomiázy, inhibítory metaloproteináz, matrice inhibujúce aromatázu, antiestrogény a antifrogesterón Mifepriston, ktoré inhibujú ovuláciu a narúšajú integritu endometria.
Aj keď sú v experimente s únavou z rakoviny endometria a ich implementácia si vyžaduje ďalší výskum, tieto terapeutické prístupy ukazujú sľubný potenciálny terapeutický prístup. V prípade pacientov s nereagujúcim ochorením alebo s opakovaným konzervatívnym liečením alebo s chirurgickým zákrokom je indikovaný radikálny chirurgický zákrok.
Chirurgický prístup k únave z rakoviny endometria sa vykonáva v závislosti od lokalizácie lézie, vývojového štádia a postihnutia alebo neplodnosti, od laparoskopie alebo laparotómie. Pomerne dôležitým a zároveň chúlostivým predmetom je neplodnosť a neplodnosť pri chorobe.
ENDOMETRIÓZA
Mechanizmy neplodnosti sa líšia v závislosti od závažnosti a lokalizácie lézie: tubálna dysfunkcia, ovariálna dysfunkcia, nepriaznivé vplyvy peritoneálnej tekutiny na javy spojené s oplodnením, prekážky spojené s únavou z rakoviny endometria v dutine vajcovodov, zmeny v tuboovariálnych anatomických vzťahoch; Terapeutické správanie je v tomto prípade zamerané predovšetkým na prekonanie týchto mechanizmov podieľajúcich sa na výskyte stavu neplodnosti: techniky asistovanej lekárskej reprodukcie, stimulácia ovulácie alebo v prípade poranenia vajíčkovodov oplodnenie in vitro.
Zistilo sa, že miera úspešnosti pri IVF je ovplyvnená vývojovým štádiom endometriózy. Taktiež sa nezistila vyššia miera potratov po IVF u pacientov s endometriózou v porovnaní s pacientmi s inými patológiami podieľajúcimi sa na neplodnosti.
- Únava spojená s rakovinou je jedným z najčastejších príznakov hlásených pacientmi vo všetkých štádiách ochorenia.
- PCMC sa vyskytuje častejšie u mužov a zvyčajne sa objavuje vo veku od 50 do 50 rokov
U pacientov s endometriotickými cystami sa zistil negatívny vplyv na úspešnosť IVF po vyrezaní cysty, pričom prvým terapeutickým gestom je v tomto prípade IVF a v prípade zlyhania chirurgický zákrok. Bibliografia 1. Rumunská akadémia Peltecu Gh., Bukurešť, s.
Liečba únavy u pacientov s paliatívnou rakovinou
Bacalbasa Gh. Ro nrp. Crisan N. Gynecology, Bukurešťská vedecko-technická spoločnosť, s. James R. Chapron C, Fauconier A. GynecologieP; 8. Vysoká miera autimunitných a endokrinných porúch, syndrómu chronickej únavy fibromyalgie a atopických porúch u žien s endometriózou a podrobná analýza.