Univers Farmaceutic - online vestník farmaceutov
Je dobré si vopred prečítať článok „Z čoho žije komunitná lekáreň“.
Bude publikovaných niekoľko článkov o farmaceutických službách, aby sme si všetci mohli objasniť - špecialisti aj laici - o čo ide. Čo je uvedené nižšie, je zrejmé:
Legislatívne definície
Paradoxne najlepšiu definíciu zdravotníckych služieb sme našli v ministerskom vyhláške o liekoch (WHO 194/2015), v ktorej sú zdravotnícke služby definované ako súhrn poskytovaných lekárskych alebo farmaceutických služieb. zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom liečiť alebo predchádzať výskytu chorôb u ľudí. “Aj v tomto poradí - a nielen - ste určili:„ zdravotnícki pracovníci - lekári, zubní lekári, farmaceuti a zdravotné sestry alebo lekárnici; “
Toto poskytuje nariadenie MS 962/2009 - Normy o zriaďovaní, organizácii a prevádzke lekární a liekov
„Článok 1
Na účely týchto pravidiel majú použité pojmy a pojmy nasledujúci význam:
a) maloobchodná distribúcia liekov - obstarávanie, držba a uvoľňovanie liekov pre verejnosť vykonávané iba v lekárňach, miestnych distribučných úradoch a drogériách;
b) komunálna lekáreň - farmaceutická jednotka, ktorá poskytuje ambulantnú farmaceutickú pomoc obyvateľstvu vydávaním liekov a iných výrobkov uvedených v čl. 2 ods. (1) zákona o lekárňach č. 266/2008, opätovne publikované, ako aj poskytovaním farmaceutických služieb s cieľom vykonávať správnu liečbu liekmi alebo inými zdraviu prospešnými produktmi a podporovať zdravý životný štýl;
Máte niekoľko odsekov zo zákona 266/2008 (zákon o lekárňach), čl. 16, o pracovníkoch obecnej lekárne:
„Odborný personál komunálnej lekárne pozostáva z:
a) hlavný farmaceut;
b) farmaceuti;
c) sestry v lekárni.
(2) Študenti alebo iné osoby v procese farmaceutického vzdelávania môžu pod vedením a kontrolou farmaceuta s právom na voľnú prax vykonávať odbornú prípravu v komunálnej lekárni.
(3) Zdravotné sestry z lekárne pomáhajú lekárnikovi pri činnosti a práci pod jeho priamym vedením. ““
V nasledujúcej tabuľke sme centralizovali to, čo existuje v našich právnych predpisoch týkajúcich sa termínu farmaceutických služieb:
| LEGISLATÍVA | ČLÁNOK | TERMÍN |
| Zákon 266/2008 (L. Lekáreň) | ||
| Zákon 266/2008 (L. Lekáreň); kapitola I. | čl. 1, čl. 2 | farmaceutická pomoc |
| Vyhláška MS 962/2009 (pravidlá o zriaďovaní lekární a drogérií) | ||
| Vyhláška MS 962/2009 (pravidlá o zriaďovaní lekární a drogérií) | čl. 1 b) | farmaceutická pomoc |
| Vyhláška MS 962/2009 (pravidlá o zriaďovaní lekární a drogérií) | čl. 1 b) | farmaceutické služby |
| Objednať MS 75/2010 (RBPF) | ||
| Objednávka MS 75/2010 - RBPF; hlava. a | čl. 1 | farmaceutické služby |
| Objednávka MS 75/2010 - RBPF; hlava. yl | čl. 2 ods. d) | farmaceutické služby |
| Zákon 95/2006 (o reforme zdravotnej starostlivosti) | ||
| titul I, kap. VI | čl. 36 | farmaceutická pomoc |
| titul XIV, kap. II, oddiel 3 | Ustanovenia o bezplatnom poskytovaní farmaceutických služieb | farmaceutické služby |
| titul XIV; hlava. a | čl. 567 (ods. 2) | farmaceutické služby |
| titul XIV, kap. a | čl. 569 (ods. 1) | farmaceutické služby |
| HG 140/2018 (CoCa) | ||
| HG 140/2018 (CoCa); hlava. II, A 1.6. | Balík základných služieb | služby podávania liekov |
| HG 140/2018 (CoCa); hlava. II, J | Základné balenie liekov s osobným prispením a bez osobného prispenia v ambulantnej liečbe | |
| HG 140/2018 (CoCa); Príloha 2, kap. XI | Lieky s osobným prispením alebo bez neho pri ambulantnej liečbe | |
| Spoločná objednávka CNAS/MS 836/397/2018 (CoCa) | ||
| Spoločná objednávka CNAS/MS 836/397/2018 | Príloha 37 | zmluva o dodávke liekov ... (dodávatelia liekov) |
| Spoločná objednávka CNAS/MS 836/397/2018 | Príloha 37 čl. 2 | predmet zmluvy |
Ako vidíte, rámcová zmluva (CoCa) a súvisiaca spoločná objednávka (pri definovaní predmetu zmluvy) tento pojem (farmaceutické služby) neobsahujú. Existujúcu situáciu je potrebné napraviť pri príprave nasledujúcej rámcovej zmluvy, aby sa zohľadnilo to, čo sa „deje“ v lekárni: poskytovanie liekov, ich dodávanie obyvateľstvu poskytovaním súvisiacich farmaceutických služieb.
Zákonodarca pri definovaní pojmu farmaceutická pomoc myslel na nasledujúce činnosti:
- implicitné poskytovanie lekárne liekmi
- uvoľňovanie liekov do populácie a iné zdravotné produkty
- s pomocou súvisiacich farmaceutických služieb.
Samozrejme, tieto činnosti (dodávky liekov, farmaceutické služby) musia byť primerane odmeňované.
- Poistenie liekov Keď hovoríme o poistení proti drogám, automaticky nám napadnú dva pojmy:
- fyzická dostupnosť (prístupnosť)
- cenová dostupnosť.
Pokračujem z článku „Z čoho žije komunitná lekáreň“, najmä z finančných hľadísk.
Systém doplnkov resp „Ekonóm bije farmaceuta“
Pokiaľ ide o ceny liekov, je v platnosti OBJEDNÁVKA 368/2017, doplnená vyhláškou č. 407/2018 ministerstva zdravotníctva (ministerstvo zdravotníctva) - na schválenie noriem o výpočtovej metóde a postupe pri schvaľovaní maximálnych cien liekov na humánne použitie.
Ako som uviedol v inom článku: „stojí za to študovať tento príkaz, ktorý má prvoradý význam pre lekárne a ich finančné zdravie. Tu (článok 19) je ustanovený systém doplnkov liekov, ktoré sa vydávajú na základe lekárskeho predpisu a praktizujú sa v lekárňach Spoločenstva. ““.
Komerčná farmaceutická doplnková látka pre lieky na humánne použitie sa počíta takto:
-lei-
| Hodnotová úroveň veľkoobchodnej ceny | Maximálny komerčný podiel- v lekárni - |
| 0 až 25,00 | 24% |
| nad 25,00-50,00 | 20% |
| nad 50,00-100,00 | 16% |
| nad 100,00-300,00 | 12% |
| nad 300,00 | 35,00 lei |
Pretože 90% všetkých liekov Rx, ktoré vydávajú lekárne komunity, má cenu nižšiu ako 50 lei, je zrejmé, že lekárne pri súčasnom systéme doplnkov nemôžu ekonomicky vydržať. Pre prvé dva komerčné príplatky sú potrebné zvýšené hodnoty.
Článok 2 ods. 3 stanovuje: „Cena OTC liekov a bežných a úradných liekov sa môže slobodne stanovovať a meniť a dopĺňať.“
Situácia, bohužiaľ, vyzerá zle a nezávislé lekárne - toľko, koľko je -, majú veľké bolesti. Nechcem používať slovo „prežitie“, ale blížim sa k pravde.
Existuje dostatok reťazových lekární, ktoré „žijú“ (sú na trhu) zo sily „reťazca“ a skutočnosti, že majú v „zadnej časti“ distribútora „matku“.
Nezávislé aj reťazové lekárne „vôbec nezostávajú na ružiach“.
Skutočne všetky lekárne DÝCHAJÚ.
Ak bude „ekonomika poraziť farmaceutiku“, počet komunitných lekární sa v nasledujúcich rokoch zníži.
Po nedávnych stretnutiach s niekoľkými lekárnikmi si uvedomujem, že finančná situácia lekární je ešte komplikovanejšia, ako som predpokladal (napr. Zistil som, že termíny platieb - za lieky Rx vydané pacientom - dosiahli viac ako 120 dní; rovnako ako v Pred niekoľkými rokmi …… .).
Pre riešenie pokračujem z článku „Z čoho žije komunitná lekáreň“.
Musíme viesť kampaň za dve finančné riešenia na podporu pacientov, čo je náš prioritný cieľ rovnako ako štát. Ako som už spomenul, „koleso“ nemusíme vymýšľať, ale musíme sa učiť a uplatňovať zo skúseností z iných krajín.
Realistickou možnosťou je, aby komunálna lekáreň maladva prvkykumulatívne ako hlavné zdroje príjmu:
- príjem na poistenie drog (porovnaj existujúci alebo vylepšený systém doplnkov v budúcnosti)
- príjem za farmaceutické služby.
Druhé finančné riešenie spočíva v platení farmaceutických služieb a úspešne ho využívajú (a nielen) mnohé krajiny Európskej únie. Hlavná farmaceutická služba, ktorú poskytuje lekárnik, sa týka riadenia liekovej terapie. So všetkým, čo to znamená.
Za lekárske predpisy vydané v systéme zdravotného poistenia sa platí poplatok za číslo výrobku/recept - 8,35 € za výrobok v Nemecku a 1 € za výrobok v Maďarsku.
Názov zmluvy o lekárni s CNAS - počnúc rokom 2020 - by mal znieť: „Rámcová zmluva na dodávku liekov s osobným vkladom a bez neho poskytovaných v rámci ambulantnej liečby na základe lekárskeho predpisu, ako aj na poskytovanie farmaceutických služieb.
Existujú riešenia, ale musia sa uviesť do praxe!„