Urologická starostlivosť strana 2

Odklon moču v urostóme

ATL: Komunikovať
Problém/zdroje: Pacient má obavy

Vyjadrovanie problémov, otázok a potrieb
Cieľ: Pat. Môže mať problémy,

Vyjadrujte otázky
Opatrenie: Vzdelávanie pacienta a

Veďte stómiu-

ATL: Hýbte sa
Problém/zdroje: Pat je v ev-

- prípadne bolesť-

OP
Cieľ: Pacient je na urostome voľný

hnuteľný
Opatrenie: fyzická terapia

Umiestnite pacienta spolu s ostatnými pacientmi

Pripojenie stómie-

taška s d. zrkadlo

Analgetiká podľa AO

ATL: Pranie a

Šaty
Problém/zdroje: Pacient sa necíti byť spoločensky prijateľný

zmenenou

telo
Cieľ: Pacient je spoločenský-

Pacient sa cíti čistý
Opatrenie: správne zaobchádzanie s d. Urostoma

Pacient sa môže sprchovať alebo kúpať

ATL: Seba ako muža /

Žena cíti
Problém/zdroje: Pacient sa cíti neatraktívne -> potešenie-

blokády v

partnerstvo
Cieľ: Pacient je pripravený problém riešiť
Opatrenie: vhodné oblečenie

Katalógy odevov

Integrácia partnerov do vzdelávania

ATL: Nájdite zmysel
Problém/zdroje: Pacient nemá v živote žiadny zmysel, cíti sa vynechaný
Cieľ: Pacient má

Záujem o život je integrovaný
Opatrenie: Podporné skupiny

ATL: Pracujte a hrajte sa
Problém/zdroje: Pacient má odborné starosti

Obmedzenia v práci, vo voľnom čase a v športe

Pacient nesmie zdvíhať žiadne závažie
Cieľ: Pacient môže situáciu zvládnuť

Pacient môže prípadne pokračovať vo svojej práci
Opatrenie: dobré predoperačné vzdelanie

zvoliť vhodné športy

ATL: Odpočívaj a

Spať
Problém/zdroje: Odtokový systém zasahuje do ľahu -> pacient nespí
Cieľ: Pacient sa zotavuje v rámci nočného odpočinku.
Opatrenie: Polohovanie pacienta.

Čalúnenie s vankúšmi

ATL: Regulácia Kö.- Temp.
Problém/zdroje: - Riziko infekcie

funkcie
Cieľ: Normálny moč-

funkcie
Opatrenie: pravidelná, hygienická výmena

2-3 l hydratácia (cieľ: 2 l vylučovanie)

ATL: Odchod do dôchodku
Problém/zdroje: Riziko stenózy spôsobené:

- pooperačný opuch

- prírastok tela-

Zápal kože
Cieľ: Normálny moč-

funkcie
Opatrenie: kvantitatívne a kvalitatívne sledovanie moču

o hodnote pH riziko infekcie

  • Možná akútna retencia moču (možná v ktorejkoľvek fáze)

    • starostlivosť

    Kurz:

    Zvýšený stres na svaloch močového mechúra

    • Zahustenie svalov močového mechúra
    • Výsledkom je, že močový mechúr už nie je úplne vyprázdnený => tvorba zvyškového moču
    • Zvyškový moč zvyšuje riziko vzostupnej infekcie
    • Riziko infekcie obličiek, preťaženia alebo zlyhania

    Preventívna prehliadka:

    Terapia:

    Podľa štádia: TUR-P so zavedením katétra do prostaty a katéterovým balónikom do močového mechúra

    Balónikový katéter v katalógu prostaty:

    • Po odstránení prostaty sa vytvorí vnútorná dutina rany (katalóg prostaty), ktorá sa zvyčajne komprimuje blokovacím balónikom takzvaného tamponádového katétra
    • Pretože môže napriek tejto kompresii znovu krvácať z dutiny rany, močový mechúr je neustále preplachovaný
    • Týmto spôsobom sa prípadná krv okamžite zriedi, aby sa nemohla zrážať a nedochádzalo k tvorbe zrazenín
    • Zavlažovací katéter alebo celý močový mechúr sa môže upchať krvnými zrazeninami (tamponáda močového mechúra).
    • Vďaka tomu je močový mechúr preťažený => pacient cíti takmer neznesiteľný plniaci tlak močového mechúra => oblasť rany sa ďalej rozširuje, dochádza k ďalšiemu krvácaniu a bolestivému protitlaku v obličkách
    • Preplachovaciu kvapalinu je možné pripojiť aj pomocou SPK
    • Nastavte rýchlosť kvapkania tak, aby bol moč ružový alebo mäsovo sfarbený
    • Aby ste zabránili ochladeniu pacienta, použite teplé roztoky
    • Ak sa krvácanie zvýši, informujte lekára (zväčšte blokovaný objem katétra
    • Katéter je možné tiež napnúť s hmotnosťou približne 200 - 500 g (pomocou predlžovacieho zariadenia na konci katétra), ak sa krvácanie nezastaví ani napriek maximálnemu výplachu a zablokovaniu katétra. To zvyšuje kompresný tlak v oblasti rany.
    • Pacient má pokoj na lôžku (podľa AO)
    • Zrazeniny, ktoré neprechádzajú cez tamponádový katéter, musí lekár vypláchnuť manuálne (pripravte si sterilné zavlažovanie močového mechúra pomocou zavlažovacieho roztoku s objemom 50 - 100 ml, rýchla instilácia, aby sa zrazeniny najskôr transportovali späť z katétra do močového mechúra a potom ich rýchlo odsajte z močového mechúra a katétra. odstrániť)

    Funkcia obličiek

    • Pravidelné sledovanie funkcie obličiek
    • Riziko krvácania, obehové podmienky a rýchlosť chodu vyplachovacieho roztoku určujú časový interval medzi kontrolou tekutín (= moč a vyplachovací roztok), ktoré vytekajú z močového mechúra.
    • Kontroly dovozu a vývozu

    Balónik katétra v močovom mechúre

    • Transuretrálny močový katéter sa používa nielen na odtok moču, ale aj na šitie stehu medzi močovou trubicou a hrdlom močového mechúra.
    • Na zmiernenie anastomózy môže byť tiež pod napätím
    • Pretože ťahové sily pôsobia na dno močového mechúra, podporujú potrebné liečebné procesy okolo bývalých katalógov prostaty
    • Ďalšiu podporu je možné dosiahnuť miernym ohnutím nôh pacienta

    Odstránenie katétra

    • keď sa zastaví krvácanie
    • ak by sa dal blokovací objem znížiť na približne 10 ml

    • Po odblokovaní ostávajú výtlky a záhyby na predtým maximálne natiahnutej balónovej membráne, trú sa o sliznicu močovej trubice => so zvyšnou náplňou približne 1 ml blokovej tekutiny, záhyby už nie sú také nepružné, odstránenie je atraumatické, menšie trenie a menej bolestivé

    Podpora s ATL

    Byť mužom:

    • Neistota ohľadom intimity a sexuálneho styku
    • Riešenie retrográdnej ejakulácie
    • Možný príjem hormonálnych prípravkov môže viesť k gynekomastii a strate libida

    Aktivity:

    • Prejavte ochotu rozprávať
    • Ponúknite rozhovor s lekárom
    • Pat. Zabezpečte, aby obrátenie toku spermy počas ejakulácie nezhoršilo jeho potenciu alebo orgazmus => nedochádza iba k ejakulácii, ktorá prúdi do močového mechúra
    • Podporné skupiny

    Zaistite bezpečnosť:

    • Sekundárne krvácanie vystraší pacienta a príbuzných
    • Pacient musí rátať so značnými obmedzeniami v súvislosti so sexuálnym stykom, môže sa pokúsiť o masturbáciu so stále zavedeným tamponádovým katétrom

    Aktivity:

    • Informujte pacientov a príbuzných o vyfarbovacej schopnosti krvi, aby ste odstránili ich strach
    • Nesledujte pacienta počas jeho pokusu o masturbáciu (je v knihe - ale predtým by som nebol)
    • So 100% istotou (škvrny spermií na posteľnej bielizni, mierne krvácanie z močovej trubice), informácie o pacientovi, že táto manipulácia zhoršuje hojenie rán, a môžu viesť k opätovnému krvácaniu z oblasti rany a veľkým poraneniam močovej trubice.

    Pred prepustením

    • Inkontinencia môže byť následkom možných poranení zvierača močového mechúra ako komplikácie
    • Pred vypustením sa vykoná ďalší prietok uroflow s následným stanovením zvyškového moču (hodnoty by nemali presiahnuť 100 ml)
    • Ak je hodnota prekročená, musí sa tkanivo prostaty znova odobrať
    • Informácie o vyšetrení pre pacienta
    • Riešte obavy pacienta
    • Informovať o priebehu vyšetrovania
    • Pacient by mal počas vyšetrenia zaujať uvoľnené sedenie, mať naplnený močový mechúr bez nepríjemného nutkania na močenie a prázdny konečník
    • Prispôsobte ďalšie informácie starostlivosti charakteristikám individuálnej fyzickej dysfunkcie a potrebám pacienta
    • Venujte zvýšenú pozornosť bolesti, dýchaniu, osobnej hygiene, mobilizácii, zásobovaniu a výtoku (drenáž rany, venózny katéter)

    Poradenstvo týkajúce sa zachovania a podpory zdravia doma

    • Procesy hojenia rán sa dokončia až po 6 - 8 týždňoch
    • Informácie o cieľoch imobilizácie oblasti vnútornej rany
    • Fyzický stres môže spôsobiť sekundárne krvácanie:
    • Silné vibrácie, napríklad od jazdy, vytrvalostného behu, práce so zbíjačkou, vedenia traktora
    • Kolísanie teploty: sauna, kontrastné kúpele
    • Svalové napätie: (tu najmä krk močového mechúra a močová trubica) z erekcie alebo ejakulácie
    • Tlak brucha na vyprázdnenie čreva
    • Informácie o pacientovi, že dysurické príznaky môžu byť normálne, kým sa rana úplne nezahojí
    • Poradte pacientom a obráťte sa na svojpomocné skupiny
    • Odporučte následné kontroly
    • Ak si pacient želá mať deti, môže byť indikované spracovanie spermy

    Viac príspevkov k téme

    • Ochorenie močových kameňov
    • Prostatická hypertrofia
    • Starostlivosť o katéter a stomická starostlivosť
    • Inkontinencia
    • Choroby prostaty
    • Urologický systém

    Zdieľaj tento príspevok na.