Urologické poruchy u pacientov s cukrovkou
Cukrovka aj urologické poruchy sú bežnými zdravotnými problémami, ktorých výskyt sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje. Urologické komplikácie, infekcie močových ciest, ale aj rôzne typy sexuálnych dysfunkcií majú dôležitý vplyv na kvalitu života ľudí s cukrovkou.
Odhaduje sa, že výskyt inkontinencie moču je u žien vo „strednom veku“ a starších asi 50%, a je spojený s významným obmedzením denných aktivít, ale aj s nižšou kvalitou života. Diabetes bol tiež identifikovaný ako dôležitý a nezávislý rizikový faktor pre inkontinenciu moču.
Inkontinenciou moču môže byť námaha, ktorá sa objavuje pri kašli, kýchaní, behu, môže byť imperiálna, ak jej predchádza náhly a intenzívny pocit močenia, čo je inkontinencia, ktorá sa vyskytuje pri ceste na toaletu a môže ísť o príliš veľkú čo je inkontinencia moču sekundárne pri „lenivom“ mechúre diabetického pacienta, ktorá sa nevyprázdňuje úplne a niekedy „vyhodí“.
Inkontinencia úsilia
Štúdia DPP (Diabetes Prevention Program) ukázala, že agresívne zásahy do zmeny životného štýlu - chudnutie a cvičenie - znížili výskyt cukrovky u žien so zníženou glukózovou toleranciou. Tieto zákroky navyše znižovali výskyt inkontinencie moču. Chudnutie sa ukázalo ako najefektívnejší mechanizmus na vysvetlenie týchto priaznivých účinkov. Dôležitým zistením štúdie DPP bolo, že znižovanie výskytu inkontinencie moču sa javí ako silný motivačný faktor pre ženy so zníženou glukózovou toleranciou, ktoré sa rozhodnú dodržiavať zmeny životného štýlu v rámci prevencie cukrovky.
Inkontinencia s imperiálnosťou
Pacienti s cukrovkou liečení inzulínom majú významne vyššie riziko močovej inkontinencie v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávajú perorálne antidiabetiká alebo majú diétu v monoterapii. Závažnosť diabetického poškodenia, nedostatok kontroly glykémie a mikrovaskulárne komplikácie, ktoré vedú k zhoršeniu inervácie močového mechúra, prispievajú k zvýšenému výskytu a závažnosti inkontinencie moču.
Túto formu inkontinencie sprevádza časté močenie a nočné močenie, ktoré významne ovplyvňuje kvalitu života pacientov.
Inkontinencia „príliš plná“
Je to ten, ktorý je často komplikovaný cystitídou, ktorá sa ťažko lieči.
Aby odzneli opakované infekcie, musí sa vyriešiť neúplné vyprázdnenie močového mechúra.
Liečba diabetickej inkontinencie moču spočíva v konzervatívnom prístupe (cvičenia týkajúce sa panvových svalov alebo ovládaní močového mechúra), ale tiež vo farmakologickej liečbe alebo periférnej elektrickej stimulácii a niekedy prerušovaných prieskumoch na uľahčenie vyprázdňovania „lenivého“ močového mechúra.
Časové výsledky urologických liečebných postupov aplikovaných na pacientov s cukrovkou neboli dosiaľ starostlivo preskúmané. Na vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti lekárskych, chirurgických a konzervatívnych prístupov k urologickým komplikáciám sú potrebné rozsiahle randomizované kontrolované klinické štúdie.
Bibliografické odkazy
Harris MI a kol. Diabetes Care 1998; 21: 518-524.
Fedele D a kol. Int J Epidemiol 2000; 29: 524-531.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. JAMA 1999; 281: 537-544.
Brown JS a kol. J Urol 2004; 171: 325-326.
Jackson RA a kol. Obstet Gynecol 2004; 104: 301-307.
Materiál vyrobený spoločnosťou Dr. Andrei Manu-Marin, lekár primárnej starostlivosti - špecializácia Urológia.