Úspešné chudnutie s operáciou žalúdka na cukrovku
Operácia žalúdka na cukrovku pomáha pri chudnutí a niekedy môže dokonca vylúčiť cukrovku typu 2 alebo zlepšiť jej kontrolu.
Žalúdočná chirurgia je často úspešná, čo diéty pri chudnutí často zlyhávajú. Zásah do cukrovky redukciou žalúdka alebo žalúdočným bypassom môže významne znížiť telesnú hmotnosť a v lepšom prípade dokonca vylúčiť cukrovku typu 2 alebo výrazne zlepšiť jej kontrolu. V súčasnosti prebiehajú intenzívne výskumy s cieľom zistiť, či metabolizmus z dlhodobého hľadiska zostáva normálny. Je dôležité, aby pacienti s cukrovkou po operácii žalúdka zmenili aj životný štýl a stravovacie návyky. Iba tak môže vydržať nová váha a zlepšená kontrola choroby.
Cukrovka 2. typu je často výsledkom dlhoročného kvalitatívneho a kvantitatívneho prejedania sa v kombinácii s nedostatkom pohybu a pasívnym životným štýlom, čo vedie k obezite a u ľudí s polygenetickou predispozíciou k cukrovke. Ale zmena životného štýlu spolu s úspešnou stravou by mohla cukrovku typu 2 v zásade vyliečiť alebo z dlhodobého hľadiska aspoň oddialiť. Väčšina ľudí však nedokáže dlhodobo znížiť svoju telesnú hmotnosť o viac ako päť až desať percent a natrvalo zmeniť svoj životný štýl. Normalizovať sa nemôže ani krvný cukor.
Úspešné chudnutie: operácia žalúdka pri cukrovke
Štúdia nedávno publikovaná v časopise JAMA Surgery túto skúsenosť potvrdzuje. Boli tam tri skupiny. V jednom z nich pacienti dodržiavali prísnu diétu. V druhej sa uskutočňovala operácia bypassu žalúdka, pri ktorej sa chyma prechádzala cez menší žalúdok do dolnej slučky tenkého čreva. Nakoniec v tretej skupine sa zmenšil žalúdok pomocou nastaviteľného pásu. Výhodou štúdie bola relatívne dlhá trojročná fáza sledovania, nevýhodou relatívne malý počet prípadov 61 účastníkov štúdie.
Žiadny z účastníkov, ktorí viac ako rok dodržiavali intenzívnu stravu, sa na konci sledovania nezaobišiel bez liekov na hladinu cukru v krvi. Úspešnejší boli pacienti, ktorí sa podrobili operácii na žalúdku. Najväčší účinok má bypass žalúdka. Pacienti stratili takmer 30 percent svojej telesnej hmotnosti a dve tretiny sa v štúdii zaobišli bez liekov na cukrovku. Pomocou žalúdočnej bandáže stratili pacienti takmer 20 percent svojej hmotnosti. Vďaka žalúdočnej bande sa tretina zaobišla bez liekov na cukrovku po troch rokoch.
Iba trvalé chudnutie s vyváženou stravou robí operáciu žalúdka užitočnou pri cukrovke
Pretože každá operácia žalúdka je spojená s určitými rizikami, bandáž žalúdka a bypass žalúdka majú zmysel iba vtedy, ak je dlhodobo redukcia hmotnosti zachovaná. To si vyžaduje trvalé zmeny v stravovaní a životnom štýle. Prvý je čiastočne vynútený menším žalúdkom, čo obmedzuje veľkosť porcií.
Je tiež dôležité, aby pacienti dbali aj na vyváženú stravu. To platí najmä pri žalúdočnom bypase, ktorý skracuje úsek čreva, kde sa vstrebáva jedlo a vitamíny.
Ale ak sa pacientom podarí uskutočniť rozumnú zmenu, žalúdočná chirurgia pre cukrovku môže byť z dlhodobého hľadiska úspešná. V americkej štúdii boli pacienti po troch rokoch stále zbavení cukrovky. Štúdia je jednou z radu štúdií, ktoré v posledných rokoch potvrdili metabolickú účinnosť žalúdočnej chirurgie.
Pretože každá operácia žalúdka je spojená s určitými rizikami, žalúdočné bandáže a bypassy žalúdka majú zmysel iba vtedy, ak je telesná hmotnosť udržiavaná dlhodobo aj po chudnutí.
Na štúdii bolo zvláštne to, že početní pacienti, ktorých obezita s BMI 30 až 35 príliš neprogredovala, mohli byť úspešne liečení operáciou žalúdka. Napriek týmto sľubným výsledkom musím ešte ukázať, ako telo reaguje na bariatrickú chirurgiu po desiatich alebo 20 rokoch. Pokiaľ nebudú k dispozícii dlhodobé skúsenosti, chirurgický zákrok na žalúdku by sa mal podľa odborníkov ponúkať iba pacientom, ktorí majú vážnu nadváhu a majú sprievodné rizikové faktory.
Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Trojročné výsledky bariatrickej chirurgie a intervencie životného štýlu pri liečbe cukrovky typu 2: randomizovaná klinická štúdia. Chirurgia JAMA 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534