V poriadku s pokožkou

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

poriadku

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 15/2014
  • V poriadku s pokožkou

INTERPHARM 2014 - puberta

Čo pomáha proti čiernym bodkám a pupienkom

Pupienky a čierne bodky dosahujú vrchol v puberte. Ale nielen vtedy. U mnohých mladých mužov a žien siahajú problémy so „poškodenou pokožkou“ do dvadsiatich rokov. Môžu sa tiež znovu objaviť pri perimenopauze. Pupienky a čierne bodky podľa Adlera „už dávno nie sú len otázkou zmeny hormónov, ale teraz sa stali civilizačnou chorobou.“ V patogenéze hrá rozhodujúcu úlohu strava. Preto je výživové poradenstvo dôležitou súčasťou starostlivosti o pacientov so poškodenou pokožkou. Je to hlavne cukor, ktorý môže podporovať vznik akné. Ale tento účinok má aj pšeničná múka, ktorá sa enzymaticky štiepi na jednoduché cukry. To isté platí pre mlieko u predisponovaných ľudí. „40-roční ľudia s akné by mali obmedziť konzumáciu latte macchiato,“ odporučil Adler. Zdá sa, že obmedzenia pomáhajú. Podľa vašich skúseností môže dôsledná zmena stravovania priniesť rozhodujúci úspech.

Komedóny: začiatok všetkého zla

Akné sa vyskytuje hlavne na tvári, pretože existujú mazové žľazy, ktoré pri stimulácii testosterónom vylučujú viac kožných olejov. Vyvíja sa seborea. Okrem toho sa vyvíja folikulárna hyperkeratóza: vnútorný vlasový folikul sa stáva nadržaným. Vďaka tomu už nemôže maz odtekať, ale upcháva folikul. Vytvorí sa komedón. Podľa Adlera sú tieto komedóny začiatkom všetkého zla. Rozlišuje sa medzi „čiernymi hlavami“ a „bielymi hlavami“, tj. Čiernymi hlavami s čiernymi hlavami obsahujúcimi melanín a čiernymi hlavami s bielymi hlavami. Autor: Propionobacterium acnes maz sa metabolizuje. Uvoľňujú sa zápalové látky prenášajúce látky: pupienok sa vyvíja.

Je tu voda na umývanie

Pri komedónoch a pupienkoch je potrebné raz denne „rozumné čistenie tváre“. Cieľom je znížiť zvýšenú produkciu tuku v akné, ale nie vysušiť pokožku. Agresívne mydlá a alkoholové roztoky sú zakázané. Je lepšie používať vodu a uterák, prípadne s mierne kyslými, miernymi syndetmi. Antiseptické a keratolytické prípravky sú povolené, pokiaľ možno bez konzervačných látok a farbív. Prospešné sú aj pílingy. Buď mechanické, napríklad oxidom hlinitým na zotretie odumretých buniek pokožky a kožných zátok, alebo chemické vo forme krémov s nízkymi dávkami ovocných kyselín. Pomáhajú tiež proti zrohovateniu. Obsahujú alfa-hydroxykyseliny, kyselinu mliečnu alebo kyselinu glykolovú alebo tiež kyselinu salicylovú. Starostlivosť by v žiadnom prípade nemala byť komedogénna. Tu sa odporúčajú hydrogély, bezolejové zásady alebo ľahké O/W emulzie. Dôležitá je tiež dôsledná ochrana pred slnkom, ktorá by tiež nemala byť komedogénna.

Miestne alebo systémové

Na lokálnu liečbu akné odporúčal Adler podľa klinického obrazu retinoidy, benzoylperoxid alebo antibiotiká. Ak dominujú čierne bodky, má zmysel kombinácia retinoidu adapalénu a benzoylperoxidu, v prípade zápalového akné je užitočnejšia kombinácia antibiotika, ako je klindamycín, plus benzoylperoxid. Kyselina azelaová je pre svoj mierny účinok obzvlášť vhodná pre tehotné ženy. Systémovo sa antibiotiká a retinoidy používajú vo vysokých alebo nízkych dávkach. Ak sú predpísané tetracyklíny, musí sa upozorniť na fotocitlivosť. Ale tiež, že prípravok sa nesmie brať s mliekom.

U žien, ktoré chcú hormonálnu antikoncepciu aj tak používať, môže vhodná antikoncepcia zlepšiť aj pleť. Tu je rozhodujúca zložka progestínu. Cypoterónacetát, chlórmadinónacetát a dienogest majú antiandrogény.

Periorálna dermatitída: biely okraj okolo úst

Dôležitou diferenciálnou diagnostikou akné je periorálna dermatitída, takzvaná choroba letušky. Prejavuje sa to ako malé pupienky okolo úst, ktoré sú naplnené skôr tekutinou ako mazom. Cestu ukazuje biely okraj okolo úst, ktorý nie je ovplyvnený. Lokálne kortikosteroidy účinkujú rýchlo, zvyčajne však iba krátkodobo. Odporúčajú sa obklady z čierneho čaju, minerálneho prášku, hydrokrému a mikrostriešku, ale aj cestoviny zinci oxidati SR a Lotio Cordes. Ako ďalšiu dôležitú diferenciálnu diagnózu označil Adler ružovku, ktorá nemá čierne bodky a má výkvety, najmä na lícach a brade. Hlavným cieľom je tu znížiť rizikové faktory, ako je stres, alkohol alebo UV žiarenie. Brimonidín, ktorý bol len nedávno schválený na liečbu erytému súvisiaceho s rosaceou u dospelých, je k dispozícii na lokálnu liečbu, rovnako ako metronidazol a kyselina azelaová. Doxycyklín sa užíva perorálne, ale aj v nízkych dávkach izotretinoínu.

Radšej nie

Adler tiež spomenul niekoľko „nedarcov“, ktoré sú u pacientov s akné zložité. Patria sem tukové krémy, ako sú emulzie W/O, kokosový olej, minerálne oleje a lanolín, ale tiež olivový, kukuričný a sezamový olej a kakaové maslo. Mali by ste sa tiež vyhnúť emulgátorom, ako je glycerylstearát, cetylalkohol alebo polyetylénglykol. Mydlá sú tiež zakázané, pretože uvoľňujú komedogénne mastné kyseliny.