Krvný test na vitamín B12 Kto musí platiť • Nadácia Alberta Schweitzera

Publikované 11. novembra 2016, posledná aktualizácia 6. marca 2017

vitamín

Pretože rastlinné potraviny neobsahujú prakticky žiadny vitamín B12, je vhodné prijímať dôležité živiny v čisto alebo prevažne vegánskej strave prostredníctvom doplnkov výživy. Aby ste sa uistili, že vybraný doplnok - žuvacie tablety, kvapky, kapsuly, zubná pasta alebo injekcie - funguje, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu vitamínu B12 v krvi. Kto však platí tento test?

Po prvé: sú to náklady

Rozumný krvný test obsahuje minimálne parameter Holo-TC, pričom sa odporúča dodatočné meranie kyseliny metylmalonovej (MMA) (pozri náš informačný list). Stanovenie Holo-TC v laboratóriu stojí okolo 20 eur, pri MMA okolo 50 eur. Pri takomto vyšetrení by ste mali naplánovať asi 70 eur na čisté laboratórne náklady plus akékoľvek paušálne poplatky za prax alebo za laboratórium. V niektorých prípadoch sa oplatí porovnať aj ceny medzi praxou a laboratóriom, pretože niektoré laboratóriá ponúkajú krvné testy sami.

Označenie je povinné

Náklady na vyšetrenie malého krvného obrazu väčšinou hradí zdravotná poisťovňa. Ak je „indikácia“ - lekárske odôvodnenie vyšetrenia, napr. B. pri podozrení na ochorenie - krvný test hradí zdravotné poistenie. Lekárske služby, ktoré neplatí zdravotná poisťovňa, ale spadajú do rozsahu služieb ponúkaných lekárskou praxou - napr. B. Cestovná medicína, ďalší ultrazvuk u gynekológa, akupunktúra - sú individuálne zdravotné služby (»iGeL«).

Vyšetrenia týkajúce sa vitamínov a minerálov, ako je vitamín B12, nie sú zdravotnými poisťovňami hradené pre ľudí bez príznakov a zvyčajne sa účtujú ako iGeL. Väčšina zdravotných poisťovní má online formulácie, ako napríklad »Pacienti so sťažnosťami alebo s odôvodneným podozrením na chorobu majú nárok na tieto krvné testy. Náklady samozrejme uhradí zdravotná poisťovňa. ““

Opodstatnené podozrenia a sťažnosti

Dôraz sa kladie na prítomnosť „sťažností a/alebo opodstatneného podozrenia na chorobu“: Napríklad ktokoľvek, kto má subjektívne podozrenie na nedostatok vitamínu B12, pretože je vegánom už dlhšie, možno dokonca v rozpore s tým. na preskúmanie by mali mať nárok súčasné odporúčania, ktoré nie sú vhodne doplnené, alebo sťažnosti na prvý nedostatok. To, čo sa však považuje za opodstatnené podozrenie alebo sťažnosť, je väčšinou lekárskych praktík interpretované prísnejšie, ako by si laik spočiatku myslel: Iba teoretické podozrenie nestačí, zvyčajne musia existovať závažnejšie neurologické príznaky (napr. Silné chvenie ruky).

Cvičenie, pokladňa, pacient: kde to visí?

Na otázku, kto je zodpovedný za to, či je laboratórny test účtovaný cez pokladňu alebo súkromne, nemožno jednoznačne odpovedať. Systém fakturácie je komplikovaná oblasť a všetci zúčastnení - lekári, zdravotné poisťovne a zákonodarcovia - sú zodpovední za určité rozhodnutia, ktoré sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť.

Lekári

Hodnotenie lekárov je spočiatku rozhodujúce pre to, či je vyšetrenie hradené alebo nie: Ak je indikácia, t. J. Stanovenie stavu vitamínu B12 medicínsky odôvodnené, zdravotná poisťovňa to zvyčajne uzná.

V každodennom živote sa však používa zriedka, pretože musia existovať oprávnené podozrenia alebo sťažnosti, a to - ako už bolo opísané - veľmi jasne. Čisto preventívne laboratórne testy zvyčajne nie sú súčasťou obvyklých lekárskych služieb lekárov: „Riziká nedostatku vitamínov spojené so stravou nepredstavujú chorobu, a preto z nich nevyplýva žiadna povinnosť vykonávať ich,“ uviedla Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia na otázku.

Lekári môžu tiež dostávať takzvané regresné nároky, ak zdravotná poisťovňa považuje dávku za neoprávnenú: Stále môžu žiadať peniaze späť z praxe po rokoch po dávke. Nakoniec musí rozhodnúť komisia. Mnoho lekárov preto uprednostňuje súkromnú fakturáciu „bezpečnou“ cestou. Nevieme, či často existujú nároky na náhradu nákladov, ako sú parametre vitamínu B12. Okrem toho existujú vyhlásenia, že vo všeobecnosti neexistujú regresné nároky na laboratórne náklady. Jedna vec je však istá: Ak dôjde k prekročeniu rozpočtu, na ktorý má lekárska prax nárok na laboratórne náklady, lekár dostane iba zníženú náhradu alebo v najhoršom prípade vôbec žiadnu náhradu - a zostane (čiastočne) s nákladmi.

Zdravotné poisťovne

Väčšina zdravotných poisťovní neponúka žiadne špeciálne služby pre vegánov, ale malá cieľová skupina je pre nich čoraz zaujímavejšia - pretože sú väčšinou mladí a pri vedomí zdravia. Spýtali sme sa najväčších nemeckých zdravotných poisťovní, prečo sa za test na nedostatok vitamínu B12 neplatí ani pri podozrení na nedostatok.

Všetky odpovede obsahovali už dobre známu argumentáciu: Ak sa urobí lekárska indikácia, platí sa zdravotné poistenie - napr. B. the DAK: »Stanovenie koncentrácie vitamínu B12 v krvi je v liečebných prípadoch dávkou zdravotného poistenia, t. H. ak existuje choroba alebo konkrétne podozrenie v súvislosti s (možným) nedostatkom vitamínu B12. Stanovenie stavu vitamínu B12 ako skríningové vyšetrenie a preventívne opatrenie na druhej strane nie je dávkou zdravotného poistenia a je zodpovednosťou pacienta «. Na AOK sa hovorilo: »Služby musia byť dostatočné, vhodné a hospodárne; nesmú presahovať rámec toho, čo je nevyhnutné. «Tieto formulácie ukazujú, že lekárske praktiky majú určitý priestor, ale musia tiež pracovať ekonomicky a pod tlakom zdravotných poisťovní.

Právna situácia

Právne predpisy určujú, ktoré služby môžu zdravotné poisťovne prevziať za koho: Platbu je možné vykonať iba v súlade s dôvodmi stanovenými v sociálnom zákonníku (SGB V). Okrem väčšiny služieb, ktoré sú rovnaké pre všetky zdravotné poisťovne, existuje možnosť zahrnúť do stanov ďalšie služby. Musí to však byť oficiálne vrátane schválené Federálnym úradom pre poistenie - zdravotná poisťovňa nemôže jednoducho sama určiť, či má hradiť náklady na test na vitamín B12 sám o sebe alebo bez konkrétnej lekárskej indikácie.

Čo robiť? Súčasné riešenia

Aj keď sa situácia javí ako dosť neprehľadná, existujú určité možné riešenia pre vegánov, ktorí majú testovaný stav vitamínu B12 a nechcú si platiť sami.

Poraďte sa s lekárom

Najskôr sa môžete porozprávať so svojím lekárom, ak upozorní, že ste prispeli: Existujú nejaké argumenty v prospech toho, aby bol váš krvný test lekársky nevyhnutný? Môže to zahŕňať skutočnosť, že ste sa dlhodobo držali úplne alebo prevažne vegánskej stravy, ale nikdy ste neurobili žiadny test, alebo posledný test bol pred niekoľkými rokmi. Môžete (ale dúfame, že nie) mať príznaky, ktoré by mohli naznačovať nedostatok vitamínu B12. Odvolajte sa, že takýto test je medicínsky užitočný, ak máte oprávnené podozrenie alebo sťažnosti.

Zmeniť zdravotné poistenie

Ďalšou možnosťou je zmena zdravotnej poisťovne. Po 18 mesiacoch členstva môžete prepnúť, čo zvyčajne trvá len pár minút. Viac o zdravotných poisteniach vhodných pre vegánov nájdete v našom prehľadnom článku.

Advokátska kancelária BKK advokáta, ktorá má pozitívny vzťah k vegánskemu spôsobu života, sa od leta 2013 snažila zahrnúť do svojho katalógu služieb preventívnu ponuku na ďalšie krvné testy pre vegánov, v júni 2016 pred Krajským sociálnym súdom v Mainzi však neuspela. Zdravotná poisťovňa sa teraz spojila s BKK24. Od tej doby sa zdá, že ich záväzok k vegánskej výžive a krvným testom bol, žiaľ, znížený.

„Vegánsky priateľská“ BKK ProVita výslovne poukazuje na to, že krvné testy s lekárskou indikáciou sú určite akceptované, na čo sa môžu poistenci odvolávať pri rozhovore so svojím lekárom: „Len čo sa vyskytnú akékoľvek príznaky nedostatku, Váš lekár nariadi a zariadi vhodný krvný test. Náklady na toto vyšetrenie hradí BKK ProVita (...). “Okrem toho prostredníctvom bonusového programu„ Bonus Plus výživa “zavedeného v roku 2017 je možné uhradiť až 200 eur za špeciálne krvné testy (napr. Vitamín B12), zdravotné prednášky a ďalšie špecifické služby. Môžu byť pokryté aj náklady na doplnky výživy, ako je vitamín B12, vitamín D alebo omega-3 mastné kyseliny.

Náš záver

Poraďte sa so svojím lekárom, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu alebo v prípade potreby zvážte zmenu. Bez ohľadu na to, či si musíte platiť alebo nie, mali by ste si zdravie doplniť dostatkom vitamínu B12 a investovať nejaký čas (a možno aj peniaze) pri najbližšej príležitosti na pravidelné vyšetrenie stavu vitamínu B12 a ďalších dôležitých krvných hodnôt. Odporúčame náš leták vziať so sebou do praxe.