Vaše dieťa sa líši od ostatných. Môže mať autizmus

Autor: Petre Dobrescu, pondelok 9. októbra 2017, 14:46

Dieťa nereaguje na mená alebo žiadosti? Nepozerá sa tam, kde je zobrazený, vie na komunikáciu používať slová alebo má zvláštne pohyby rúk a tela? Rodičia by mali okamžite ísť s malým na neuropsychiatrickú kontrolu. Existujú značky, ktoré môžu spustiť alarm. Raluca Grozăvescu (foto), primár pre detskú a dorastovú psychiatriu v Klinickej psychiatrickej nemocnici „Prof. Dr. Al. Obregia “, vysvetlil význam včasnej diagnostiky porúch autistického spektra a aké kroky by mali mať rodičia, ak majú podozrenie na niečo.

- Stále viac a viac počujeme o poruchách autistického spektra (ASD). Čo spôsobuje zvýšenie miery autizmu?

- Skutočne dochádza k dramatickému nárastu porúch autistického spektra (z prevalencie 2,5/10 000 hlásenej Kannerom v roku 1943 na prevalenciu 1/68, hlásenej CDC - Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb - v roku 2014, nedávne štúdie dokonca ukazujú možné zvýšenie nad túto hodnotu. Existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť nárast prevalencie aj etiopatogenézu týchto porúch, z ktorých sa najviac argumentuje multifaktoriálnym typom, ale tieto aspekty ešte stále nie sú objasnené.

- Každý si pod pojmom autizmus predstavuje neúnavný verdikt. Deti s autizmom sa môžu vzchopiť?

- Existuje veľa detí s poruchami autistického spektra s veľmi dobrým zotavením z vhodných zásahov, ktoré po niekoľkých rokoch už nemajú kritériá na udržanie tejto diagnózy. Pri správnom zásahu môže každé dieťa dosiahnuť významný pokrok, aj keď nie všetky sa úplne uzdravia. Lavína prípadov v posledných desaťročiach viedla k zdokonaleniu metód liečby, takže môžeme dúfať vo veľmi dobré zotavenie u mnohých detí s ASD. Zdá sa, že kľúčovým prvkom je preciznosť diagnostiky a terapeutického zásahu. Kvalita zásahu samozrejme zostáva nevyhnutná.

- Ako skoro si môžu rodičia uvedomiť, že ich malý môže mať autizmus? Aké sú prvé príznaky a príznaky, ktoré by mali rodičov upozorniť?

-Rodičia, ktorí majú skúsenosti s inými deťmi alebo uvažujú o tomto ochorení, si rýchlo uvedomia, že existujú určité vývojové nedostatky a zvláštnosti. V posledných rokoch som sa stretol s niekoľkými rodičmi, ktorí odo mňa požiadali o hodnotenie skôr, ako bude mať dieťa rok. Ak však táto skúsenosť neexistuje, môžu veľmi zdržať predstavenie lekárovi. Rodinný lekár má tiež veľmi dôležitú úlohu pri včasnom odhalení detí s ASD. Musí to však byť aktívne zisťovanie, tj. Pravidelné kontroly duševného vývoja dieťaťa a možnej prítomnosti aspektov, ktoré by už v ranom veku mohli signalizovať výskyt tejto poruchy. Niekedy sú prvé príznaky viditeľné dokonca aj u dieťaťa (existuje veľa rodičov, ktorí signalizujú spätne - bohužiaľ - tieto príznaky):

- dieťa je „príliš dobré“, nepýta sa rodičov, neplače, keď rodičia opustia miestnosť, alebo naopak veľmi plače a je veľmi ťažké ho utešiť;

- spí príliš veľa a zdá sa, že nemá záujem o to, čo je okolo neho, alebo spí málo, veľmi sa budí a je citlivý na každý hluk;

- očný kontakt s rodičmi alebo inými osobami absentuje alebo nie je podporovaný, a to ani v prípade, že sa na ne predmety pozorne pozerajú;

- zdá sa, že dieťa nie je šťastné, neusmieva sa a neoživuje, keď sa objaví matka alebo iná blízka osoba, nereaguje a nerichotí sa v reakcii na hlas a pohladenie svojich blízkych;

- neotočí hlavu, keď je kričaný, alebo sa nepozerá v smere, ktorý mu je ukázaný;

- prítomnosť stravovacích ťažkostí, napríklad konzumácie malého množstva alebo iba určitých druhov potravín, pričom diverzifikácia je veľmi ťažká.

U malých detí sú príznaky zreteľnejšie:

Neodpovedá, keď je zakričaný, nepozerá do očí, nepodporuje pohľad;

Nehrajte sa s hračkami (najmä s bábikami, plyšovými hračkami, autami) alebo sa hrajte stereotypne, opakovane, iba s ich časťami. Najradšej má predmety, ktoré dáva do poriadku, vrchnáky, ceruzky, ako aj hračky s gombíkmi, svetlami, telefónom, tabletom, televízorom. Môžu byť tiež špeciálne lákavé pre rôzne spotrebiče, pre práčku, klimatizáciu atď.;

Nehrá sa s deťmi vekovo primeraným spôsobom, nemá prirodzený záujem o iné deti ani dospelých;

Slovný jazyk je veľmi zlý, s veľmi malou alebo žiadnou rolou v komunikácii. Nehovorí slová s adresou a významom, alebo ak hovorí slová, neformuluje vety, opakuje to, čo povedal partner (echolalia), často s rovnakou intonáciou. Niekedy, aj keď na chvíľu povie niekoľko slov, o tieto akvizície neskôr príde;

Mimika a gestá sú menej výrazné, niekedy nevhodné, nenapodobňujú gestá a činy alebo napodobňujú veľmi málo

Má opakujúce sa správanie a pohyby, stereotypy, chodí po špičkách, máva rukami, máva predmetmi, točí sa okolo predmetov alebo okolo svojej vlastnej osi, pozerá sa pozdĺž plotov, okraja stola, radiátora atď.;

Môže byť veľmi odolný voči zmenám, chce ísť rovnakou cestou, neznáša nové miesta. Táto odolnosť sa prejavuje aj v stravovacom správaní, takže je veľmi ťažké prijať alebo neprijať nové jedlá, nové textúry, napríklad neprijať tuhé jedlá alebo určité chute, textúry a farby potravín.

Prejavy u starších detí

Obrázok sa následne líši podľa veku. Chcel by som tiež spomenúť príznaky v tomto veku, pretože existuje veľa situácií, bohužiaľ, keď je diagnóza stanovená veľmi neskoro, najmä keď poškodenie nebolo veľmi závažné a dieťa nie je privedené k lekárovi zo strachu z diagnózy, ktorú mnohí nepovažuje za žiadnu šancu na uzdravenie alebo z dôvodu viery ako napr

„Chlapci hovoria neskôr“, „robí veľa vecí, ktoré iní v tomto veku nerobia“ alebo „a matka alebo otec hovorili neskôr“.

V predškolskom veku:

- nízka úroveň/nedostatok spoločenského záujmu;

- nedostatok alebo nedostatok verbálneho jazyka alebo opakovaného jazyka, stereotyp, s mnohými zvláštnosťami, hovorenie o sebe v tretej osobe; sa nesnaží porozumieť, nerozpráva spontánne;

- zvýšená odolnosť voči zmenám, obmedzené oblasti záujmu, stereotypy, najmä stereotypné, opakujúce sa hry, nedostatok symbolickej hry; má iné záujmy ako iné deti;

- nezdá sa, že by sa zaujímal o deti vo svojom okolí, alebo naopak, je dotieravý a nepríjemný a zdá sa, že nezohľadňuje reakcie ostatných;

- nerozumie vtipom a často sa smeje bez zjavného dôvodu pre ostatných ľudí;

V malej škole:

- nedostatok komunikácie a vzťahov, ťažkosti so správaním aj v bežných sociálnych kontextoch

- ťažkosti s dodržiavaním pravidiel

- značné ťažkosti pri začatí a udržaní rozhovoru, pretrvávajú určité osobitosti obalu, ako sú konkrétna prozódia, aktuálne chyby a chyby v zhode, najmä pohlavie, ťažkosti s používaním osobného zámena, nepoužívajú zdvorilé zámená, nerozumejú niektorým vtipom a hrám, predstavuje opakujúce sa správanie a stereotypy, niekedy agresiu samého seba.

Tínedžer:

- pretrvávajú mnohé ťažkosti so sociálnym porozumením, ťažkosti s konverzáciou, so sociálnymi vzťahmi, nezačleňujú sa do skupiny priateľov, môžu mať úplne odlišné obavy od vekovej skupiny;

- môže sa zdať veľmi naivný, nerozumie, keď ho niekto bezdôvodne predbehne alebo niekedy rozruší;

- môžu mať niekedy neopodstatnené záchvaty kontextu a stereotypné, opakujúce sa, sebecké a heteroagresívne správanie.

- Aké kroky by mali urobiť rodičia, ktorým sa práve narodilo dieťa s ASD?

-Začal by som podozrením na diagnózu, keď sa rodič začne obávať alebo keď niekto v sprievode alebo rodinný lekár signalizuje možnosť prítomnosti vývojovej poruchy. Je potrebné ísť s dieťaťom k detskému psychiatrovi alebo neuropsychiatrovi. Diagnózu musí urobiť odborný lekár, ktorý tiež odporúča intervenčný plán v závislosti od osobitostí každého prípadu a závažnosti stavu. Lekár špecialista tiež robí diferenciálnu diagnózu, vylučuje alebo identifikuje možné genetické syndrómy alebo prítomnosť ďalších súvisiacich chorôb (metabolické, somatické alebo neurologické choroby), ktoré môžu mať podobné prejavy.

Intervenčný plán obsahuje behaviorálnu terapiu (ktorá je pri ASD najefektívnejšia), stimuláciu logopédie (ktorú je potrebné zaviesť včas), niekedy fyzioterapiu alebo neurosenzorickú stimuláciu, pracovnú terapiu a ďalšie terapeutické metódy potrebné pre každý prípad. Niekedy je potrebná aj protidrogová liečba (napríklad pri silnom automobilovom alebo hetero-agresívnom správaní, pri pozornosti alebo pri iných súvisiacich stavoch) so špecifikáciou, že neexistuje žiadna osobitná psychofarmakologická liečba porúch autistického spektra.

Oznámenie diagnózy, hoci je pre rodičov mimoriadne bolestivé a zničujúce, je nevyhnutným krokom k začatiu zotavenia. Je potrebné pomôcť rodičom prijať diagnózu a porozumieť tejto poruche, povedať im, aké zákroky sú potrebné, a pomôcť im, aby pomohli svojmu dieťaťu a zlepšili jeho interakciu s dieťaťom učením sa účinnejších metód. Musia byť tiež vylúčené niektoré priťažujúce faktory, ako je vystavenie televízii, telefónu, počítaču atď.

Dôležitým cieľom je tiež integrácia do komunity, často je potrebné prispôsobiť vzdelávací program, prípadne prítomnosť spoločníka v závislosti od úrovne rozvoja a získaných zručností, ale aj od zdrojov vzdelávacej jednotky.

Intervenčný plán sa musí pravidelne upravovať v závislosti od vývoja, úrovne zotavenia, vzhľadu/zhoršenia/zlepšenia niektorých súvisiacich zdravotných stavov atď. Preto sú potrebné pravidelné prehodnocovania.

Rodičia sa tiež musia dozvedieť o pomoci, ktorú môžu dostať podľa platných právnych predpisov.

- Mnoho rodičov sa zdráha poslať svoje deti s autizmom do materských a bežných škôl zo strachu, že budú na okraji spoločnosti…

-V súčasnom kontexte je to prirodzený strach. Bohužiaľ, so všetkým mediálnym úsilím, so všetkým úsilím niektorých pedagógov a učiteľov a v neposlednom rade rodičov, existuje veľa situácií, keď sú tieto deti odmietnuté bezdôvodne z dôvodu, že sa ich iné bojí, nerozumejú im alebo im nechcú pomôcť. . Stigmatizácia týchto detí je stále bolestivou realitou a väčšinou, aspoň podľa môjho názoru, pochádza z nevedomosti. Niekedy (stále dosť zriedka bohužiaľ) existujú spontánne postoje, ktoré ukazujú prirodzené pochopenie situácie, ale nemôžeme sa na ne spoľahnúť. Som presvedčený, že je potrebné vyvinúť väčšie úsilie na zvýšenie povedomia a systematické a udržateľné vzdelávanie obyvateľov v tomto ohľade. Rád by som zdôraznil, že neexistujú právne dôvody na vylúčenie diagnózy dieťaťa s autizmom z bežného vzdelávania. Dôvody na vylúčenie (zvyčajne dočasné) sú, rovnako ako v prípade ktoréhokoľvek školáka, tie, ktoré súvisia so správaním, ktoré ohrozuje toto dieťa alebo iné deti (príkladom sú prudké seba alebo heteroagresívne správanie a nebezpečné alebo potenciálne nebezpečné správanie).

- Existuje aj niekoľko odborníkov, ktorí podporujú odklad integrácie v komunite ...

-Rovnako ako u každého dieťaťa, integrácia do komunity musí byť vykonaná včas. „Správny čas“ však treba hodnotiť veľmi opatrne. Existujú rodičia, ktorí vezmú dieťa do škôlky veľmi skoro, pretože si myslia, že „bude stimulované k hovoreniu, keď počuje ostatných“. Pred integráciou do komunity je veľmi často potrebný program obnovy. Zápis do materskej školy by sa však nemal veľmi odkladať.

- Deti s PAS potrebujú špeciálne vzdelanie?

Väčšina detí s PAS - dovolím si tvrdiť - musí aspoň na začiatku prispôsobiť svoj vzdelávací program. Niektoré deti potrebujú spoločníka v materskej škole (odtieň), prispôsobenie metód, učebné osnovy. Ostatné deti môžu ísť do materskej školy bez spoločníka, v závislosti od uskutočnených nákupov, schopnosti prispôsobiť sa, zdrojov materskej školy atď. Rovnako tak v škole môže pretrvávať potreba spoločníka, v každom prípade závisí potreba prispôsobiť vzdelávací program a/alebo učebné osnovy, podporný učiteľ. Ak je zotavenie veľmi dobré, dokážem sa neskôr vyrovnať s bežným školským prostredím. Je potrebné myslieť na vzdelávací program dieťaťa s autizmom, brať do úvahy akademickú časť, ale aj adaptáciu v komunite.

- Príčina autizmu je známa?

-Ako som už povedal, príčiny autizmu ešte nie sú objasnené, etiológia sa považuje za multifaktoriálnu. Existujú štúdie, ktoré ukazujú dôležitú súvislosť medzi výskytom autizmu a vystavením rôznym toxickým látkam, infekciám a iným škodlivým faktorom v životnom prostredí, utrpením počas tehotenstva alebo pôrodu, vystavením televízii, počítaču atď.

- Čo si myslíte o terapii pomocou zvierat?

-Zvieratá majú priaznivý vplyv na každé dieťa alebo adolescenta. Obohacujú a skrášľujú náš život, robia nás zodpovednejšími a pozornejšími. Pre dieťa s autizmom môžu byť v programe obnovy užitočné zvieratá, ktoré poskytujú predvídateľnejšie a menej komplikované vzorce správania v porovnaní s ľudským správaním a pomáhajú zvyšovať vnímavosť k živým veciam. Domáce zvieratá sú tiež mimoriadne dôležité pre bezpodmienečnú náklonnosť, ktorú ponúkajú, ich dostupnosť a naliehanie. Zvieratá však musia byť na tento účel jemné, vyvážené a prípadne trénované. Nesmieme zabúdať, že riziko útoku zvierat môže byť u detí s autizmom vyššie, pretože na jednej strane môže niektoré atypické správanie týchto detí zviera vydesiť tým, že ho napadne alebo sa bude brániť, a na druhej strane Na druhej strane ťažkosti týchto detí s predvídaním určitého správania, následky vlastných skutkov alebo nebezpečné situácie ich robia zraniteľnejšími. Terapia zvieratami môže byť súčasťou programu obnovy autizmu, nesmieme však zabúdať, že hlavným zásahom je behaviorálna terapia.

---