Vaječníková cysta

Vaječníková cysta je útvar podobný vrecku s tekutým obsahom, ktorý sa nachádza vo vnútri alebo na povrchu vaječníkov. Ovariálna cysta môže zvyčajne dorásť až do 5-6 cm a fyziologicky pretrvávať medzi 5-14 dňami.

Ovariálne cysty sú prítomné u mnohých žien v určitom období života. Väčšina cýst nespôsobuje zdravotné problémy a zmizne bez liečby v priebehu niekoľkých mesiacov. Keď však prasknú, cysty na vaječníkoch spôsobujú vážne, život ohrozujúce príznaky. Najlepším spôsobom, ako chrániť svoje zdravie, je pravidelné klinické a zobrazovacie vyšetrenia panvy/panvy. Je tiež dôležité poznať príznaky a typy ovariálnych cýst, ktoré môžu signalizovať vážny zdravotný problém.

Ako sa tvoria cysty na vaječníkoch

Ovariálne cysty sa tvoria na povrchu vaječníkov. vaječníky sú spárované orgány, ktoré majú veľkosť a tvar mandle a sú umiestnené na každej strane maternice. Na úrovni vaječníkov sa vytvárajú a vyvíjajú vajíčka, ktoré sa uvoľňujú v mesačných cykloch, počas celého reprodukčného obdobia ženy.

Každý mesiac sa vo vnútri vaječníka vytvorí vajíčko, ktoré sa nazýva folikul. Kvapalný obsah folikulu má úlohu chrániť vajíčko. Dozrieva a je vytlačený prasknutím folikulu. Niekedy sa však stane, že folikul vajíčko neuvoľní alebo sa zmenší po jeho vylúčení, ale naďalej rastie, keď sa plní tekutinou. To vytvára ovariálnu cystu.

Akýkoľvek ovariálny folikul väčší ako asi 2 cm sa nazýva „ovariálna cysta“.

Typy cysty na vaječníkoch

Ovariálne cysty možno rozdeliť na funkcia (v normálnom menštruačnom cykle) alebo nefunkčné.

Funkčné cysty na vaječníkoch

Funkčné ovariálne cysty vznikajú rastom folikulu. Existujú tri typy funkčných ovariálnych cýst:

Je to najbežnejšie. V polovici menštruačného cyklu hypofýza vylučuje luteinizačný hormón (LH), ktorý stimuluje uvoľňovanie vajíčka folikulom. Za normálnych okolností folikul praskne a vajíčko sa uvoľní a zachytí vajíčkovodmi, kde čaká na oplodnenie.
Folikulárna cysta sa začína formovať, keď nedôjde k vylučovaniu LH. Výsledkom je folikul, ktorý nerozbije alebo neuvoľní vajíčko. Namiesto toho naďalej rastie a mení sa na cysty. Folikulárne cysty sú neškodné, zriedka spôsobujú bolesť a často vymiznú samy počas dvoch alebo troch menštruačných cyklov.

Luteálna cysta alebo luteálne telo

Keď hypofýza vylučuje LH a vajíčko je vylúčené, prasknutý folikul produkuje veľké množstvo estrogénu a progesterónu, aby sa telo pripravilo na možné tehotenstvo. Folikul sa teraz volá luteálne telo alebo žlté telo. Niekedy sa však v ňom hromadí tekutina a luteálne telo sa zväčšuje a stáva sa z neho cysta. Aj keď táto cysta zmizne sama za 5-14 dní, ak nedôjde k otehotneniu, môže dosiahnuť priemer až 10 cm, môže sa krútiť (krútiť) alebo krvácať a spôsobovať bolesti panvy alebo brucha.

Liečba neplodnosti klomiféncitrátom (Clomid, Serophene), ktorý sa používa na vyvolanie ovulácie, zvyšuje riziko vzniku luteálnej cysty po ovulácii. Tieto cysty nezabraňujú otehotneniu a neohrozujú tehotenstvo.

Thecal cysta
Vytvára sa vo vnútri fekálnej membrány buniek, ktoré obklopujú oocyty v procese vývoja. Pod vplyvom prebytku HCG (ľudský choriový gonadotropín) môžu bunky fekálu proliferovať a stať sa cystickými, zvyčajne v oboch vaječníkoch.

Nefunkčné cysty na vaječníkoch

Hemoragická cysta vaječníkov
Polycystický vaječník pri syndróme polycystických vaječníkov
Dermoidná cysta - tento typ cysty môže obsahovať vlasy, pokožku a zuby, pretože rastie z buniek, ktoré tvoria ľudské embryo. Sú zriedka rakovinové, ale môžu sa výrazne zvýšiť a spôsobiť torziu vaječníkov.
Endometriotická cysta - je výsledkom endometriózy, stavu, pri ktorom sa bunky sliznice maternice (endometria) stretávajú mimo maternice. Časť tohto tkaniva sa môže pripojiť k vaječníku a vytvárať cysty.
Cystadenóm - serózny alebo mucinózny - tento typ cysty sa môže vyvinúť z ovariálneho tkaniva a môže obsahovať číru, vodnú alebo pevnú tekutinu. Môžu dorásť až do priemeru 30 cm a spôsobiť torziu vaječníkov.
Paraovarian cysta
Cystický adenofibróm
Hraničné cystické nádory

príznaky a symptómy

Diagnostické

a vaječníková cysta sa dajú zistiť pri vyšetrení panvy, pri ktorom lekár palpuje prívesky a hlavne vaječníky. Ak sa zistí ovariálna cysta, lekár odporučí ďalšie testy na stanovenie typu, veľkosti a zloženia cysty. Tieto informácie umožňujú rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku.

Na identifikáciu typu ovariálnej cysty sa používajú nasledujúce postupy:

ultrazvuk - môže byť vykonaný na brušnom alebo pošvovom trakte (transvaginálny ultrazvuk) a používa ultrazvuk, ktorý umožňuje vizualizáciu maternice a vaječníkov. Ultrazvuk umožňuje potvrdenie prítomnosti cysty, ako aj presné určenie jej polohy, objemu a zloženia (či už je tuhá, plná kvapaliny alebo zmiešaná).
ultrazvuk
CT
laparoskopia - pomocou tenkého nástroja opatreného zdrojom svetla (laparoskop) a zavedeným do brušnej dutiny malým rezom, dokáže lekár vizualizovať vaječníky a dokonca odstrániť cystu (cystektómia).
Meranie CA 125 (Cancer Antigen 125). Hladina proteínu CA 125 je vysoká u žien s rakovinou vaječníkov. Ak sa zistí čiastočne pevná ovariálna cysta a pacientka je ohrozená rakovinou vaječníkov, lekár môže odporučiť meranie hladiny CA 125 v krvi, aby sa zistilo, či je cysta zhubná. Vysoká hladina proteínu CA 125 v krvi môže naznačovať ďalšie nerakovinové stavy, ako je endometrióza, maternicové myómy a zápalové ochorenie panvy.

komplikácie

Veľká cysta na vaječníkoch môže spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu zatlačením na blízke orgány.

krútenie je to najbežnejšia komplikácia a premieta sa do náhlej a násilnej bolesti. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok, pretože žiadny liek proti bolesti nedokáže bolesť zmierniť. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť ovariálnej cysty, niekedy sprevádzanú krvácaním.

Krvácanie a prasknutie cysty niekedy je to na počiatku šoku (nemožnosť orgánov zabezpečiť hlavnú funkciu). Najčastejšie ide o luteálnu cystu tela. Zvyčajne sa objavujú po liečbe na stimuláciu ovulácie (liečba gonadotropínmi) a na začiatku tehotenstva.

Niektoré ženy majú menej časté ovariálne cysty nespôsobujú príznaky a sú objavené pri vyšetrení panvy.

Ovariálne cysty, ktoré sa vyvinú po menopauze, môžu byť MALIGN (Rakovina). Z tohto dôvodu sa musia pravidelne robiť gynekologické alebo zobrazovacie vyšetrenia.

Liečba

Liečba ovariálnych cyst závisí od veku pacientky, typu a objemu cyst, ako aj od prejavených príznakov.

Asi 95% ovariálnych cýst má benígnu povahu.
Liečba bolesti sa dosahuje:

Lieky proti bolesti (acetaminofén/paracetamol)
Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofén) zvyčajne účinkujú efektívne, ak sa podajú včas, keď sa objavia prvé bolestivé príznaky.
Lokálna aplikácia (do vaječníkov) teplých obkladov, fľaše ohriatej vody, teplého kúpeľa - môže pomôcť miestnemu uvoľneniu svalov, zmierniť bolesť, kŕče, nepríjemné pocity a stimulovať krvný obeh vaječníkov.
Obmedzenie/zabránenie únavným a stresujúcim činnostiam môže znížiť riziko prasknutia alebo krútenia cysty.

Očakávanie

U pacientov v reprodukčnom veku, ktorí neprejavujú príznaky a u ktorých ultrazvuk odhalí jednoduchú cystu s tekutým obsahom, sa odporúča obdobie očakávania (lekársky dohľad, bez liečby). Po 1–3 mesiacoch je pacient opäť vyšetrený na prípadné zmeny v cyste.
Očakávanie sa spolu s opakovaním ultrazvukového vyšetrenia v pravidelných intervaloch odporúča aj ženám po menopauze, ktoré majú cystu s tekutým obsahom, s priemerom menším ako 5 cm.

Cysty, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 2–3 menštruačné cykly alebo sa vyskytujú v postmenopauzálnom období, môžu naznačovať závažnejší stav a vyžadujú si okamžité vyšetrenie, najmä v prípadoch, keď sa v rodinnej anamnéze vyskytuje rakovina vaječníkov.

Antikoncepčná liečba

Lekár vám môže predpísať antikoncepciu na zníženie rizika vzniku nových cýst v ďalšom menštruačnom cykle. Perorálne kontraceptíva majú tiež výhodu v tom, že výrazne znižujú riziko rakoviny vaječníkov - riziko klesá so zvyšujúcim sa obdobím antikoncepcie.

Na druhej strane nedávne štúdie ukázali, že antikoncepcia neprináša úžitok pri liečbe existujúcich funkčných cýst.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa začína v prípade veľkých cýst s abnormálnym vzhľadom na ultrazvuku, ktoré sa po 2 alebo 3 menštruačných cykloch naďalej zväčšujú alebo nezmiznú. Cysty spôsobujúce bolesť alebo iné príznaky sú odstránené (cystektómia). V iných prípadoch sa postihnutý vaječník odstráni a druhý zostane nedotknutý (jednostranná ovariektómia). Oba postupy umožňujú udržiavať plodnosť u žien v reprodukčnom veku. Výhodou udržiavania vaječníkov je zdroj produkcie estrogénu.

Ak sú výrastky vaječníkov rakovinové, lekár vám odporučí hysterektómiu s úplnou anexektómiou (ablácia maternice a obidva prívesky). Po menopauze sa zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Niektorí lekári preto odporúčajú odstrániť všetky cysty, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

odvrátiť

Aj keď neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť ovariálnym cystám, časté gynekologické vyšetrenia sú spôsobom, ako zabezpečiť, aby boli všetky zmeny na vaječníkoch diagnostikované čo najskôr.

Okrem toho by ženy mali venovať pozornosť zmenám v menštruačnom cykle vrátane neobvyklých príznakov, ktoré menštruáciu sprevádzajú a pretrvávajú niekoľko menštruačných cyklov.

Ovariálne cysty a syndróm polycystických ovárií sú aktuálnymi problémami pre rastúci počet d.

Jednou z najčastejších otázok, ktoré si ženy kladú, je Prečo sa môj menštruačný cyklus oneskoruje? Aj keď väčšinou.

NEPRIAME PRIESKUMY - Karyotyp vzorca 46 XX u normálnej ženy (45 XO »agenéza vaječníkov a 46 XY» .