Vápnik litiáza
Močové kamene (kamene)
Lekár Novac Bogdan
Urolitiáza je tvorba kameňov v močovom systéme (obličky, močovody, močový mechúr alebo močová trubica), ktoré sa môžu tvoriť na akejkoľvek úrovni močových ciest. .
Močové kamene možno klasifikovať podľa rôznych aspektov: veľkosti, umiestnenia, asociácie infekcie, rádiopriehľadnosti a chemického zloženia, ale chemické zloženie kameňa je nevyhnutné na hodnotenie a prevenciu opakovania výskytu kameňov. U všetkých pacientov sa preto odporúča chemická analýza odstráneného alebo vyťaženého kameňa.
V závislosti od chemického zloženia existuje niekoľko druhov obličkových kameňov. Zloženie obličkových kameňov je zvyčajne zmiešané, existujú však formy litiázy, v ktorých prevažujú určité prvky.
Vápnik litiáza
Musí sa zistiť 90% druhov kameňov a v takom prípade musia byť identifikované príčiny prítomnosti nadbytočného vápnika v krvi a moči, pričom pôvod môže byť kostný, obličkový alebo tráviaci. Konzumácia potravín, ktoré sú menej bohaté na oxaláty, môže znížiť riziko vzniku tohto druhu kameňa.
Odporúča sa vyhnúť sa konzumácii potravín s vysokým obsahom vápnika alebo alkalizujúcich potravín - špargľa, červená repa, mrkva, kapusta, potočnica, čakanka, zelená cibuľa, špenát, fazuľa, cícer, šošovica, figy, slivky, hrozienka, marhule, pomaranče.
- voda a potraviny bohaté na vápnik budú vylúčené pri zachovaní miernej spotreby mlieka, jogurtov a syrov ako zdroja vápnika (600 - 800 mg), aby sa zabránilo zvýšeniu absorpcie oxalátu v čreve.
Lithiasis urica
Kamene z kyseliny močovej sa tvoria, keď je moč presýtený kyselinou močovou - pri dne, idiopatických močových kameňoch a dehydratácii je priemerné pH v moči zvyčajne pod 5,4 a často pod 5,0. Vyššie koncentrácie kyseliny močovej v moči sú presýtením, ktoré spôsobuje produkciu kryštálov alebo kameňov.
U močových kameňov sú procesy podobné procesom u pacientov s dnou a hyperurikémiou, pričom v tomto prípade ide o diétu:
- obmedzenie spotreby živočíšnych bielkovín, ako aj potravín bohatých na puríny vrátane živočíšnych orgánov (napríklad pečeň), sleďov, makrel a sardel, rýb, morských plodov, fazule, hrušiek, sýtených nápojov, piva. Pretože všetky živočíšne bielkoviny obsahujú puríny, denné dávky by nemali presiahnuť 130 - 170 gramov.
- uprednostnia sa jedlá obsahujúce komplexné sacharidy, viac celých zŕn, ovocia a zeleniny a menej rafinovaných sacharidov (biely chlieb, koláče, cukríky).
- pozorovalo sa, že určité potraviny by boli schopné vylúčiť nadmerné množstvo kyseliny močovej z krvi. Niektoré z nich by boli: jablko, zeler, hydina, mrkva - potraviny, ktoré možno zahrnúť do stravy pacienta so žihľavkou.
- spotrebujú sa kvapaliny, najmä voda. Tekutiny pomôžu vylúčiť kyselinu močovú z tela.
- odporúča sa alkalizovať moč diétou alebo liekmi a udržiavať pH moču na 7-7,5.
Stridová litiáza
Kamene Struvite sú výsledkom bakteriálnych infekcií močových ciest, ktoré prispievajú k zrážaniu vápnika v močových cestách, čo vedie k výpočtu obsahu uhličitanu vápenatého zmiešaného so struvitom. Opakované infekcie močových ciest choroboplodnými zárodkami, ako sú Proteus, Ureaplasma urealyticum, Klebsiella pneumoniae, vedú k alkalizácii moču. Struvit sa netvorí v moči pri absencii infekcie
V prípade struvitových kameňov zostáva liečba infekcie močových ciest jedným z hlavných účelov liečby. Tento cieľ sa dosahuje cielenou (a kontrolovanou) antibiotickou terapiou a prekyslením moču. Je zrejmé, že eradikácia infekcie močových ciest nie je možná, pokiaľ nie sú odstránené všetky fragmenty kameňa.
Diéta nemusí byť účinná v prevencii proti vzperám, pretože sú spôsobené infekciami, ale niektoré tekutiny môžu spôsobiť, že prostredie močových ciest bude menej náchylné na tvorbu kameňov. Patria sem: limonáda, pomarančový džús, brusnicový džús. Mali by ste sa tiež pokúsiť piť extra tekutiny. Je menej pravdepodobné, že by sa kryštály vytvorili v zriedenom (vodnom) moči.
Pri všetkých druhoch urolitiázy je nevyhnutná hydratácia vodou, aby sa vylúčili najmenej 2 litre moču za 24 hodín, čo znamená v priemere skonzumovať 2,5 až 3 litre vody.