Vápno vo vode - obličkové kamene v tele Keinsteinova skrinka
Čo sú to obličkové kamene? Pomáha rozvíjať vápenatú vodu?
Táto čitateľská otázka sa naskytla, keď som pred pár týždňami písal o lapačoch vápna - krúžkoch z oceľovej vlny, ktoré pôsobia ako akási návnada na vápno, ktorá sa dokáže usadiť z tvrdej vody. Tieto usadeniny vápnika prinútili čitateľa myslieť na obličkové kamene, tie nežiaduce usadeniny, ktoré sa tvoria v našich obličkách a môžu bolestivo upchať močovod.
Čo sú to obličkové kamene a ako vznikajú?
Obličky sú čističky odpadových vôd nášho tela. V nich sa z krvi „vyplavujú“ rôzne metabolické odpady, ióny a voda, ktoré sa zhromažďujú do moču, ktorý prúdi do močového mechúra a odtiaľ von. Zvyčajne sa všetok odpad rozpustí vo vode, čo umožňuje moču preniknúť ako číra tekutina cez močovody z obličiek do močového mechúra.
Rozpustnosť niektorých odpadov alebo kombinácií rôznych zložiek vo vode je však veľmi obmedzená. Ak za nešťastných okolností bude koncentrácia takýchto látok alebo kombinácií vo výslednom moči príliš vysoká, roztok bude pre tieto látky „príliš tesný“: Z roztoku odchádzajú a stávajú sa tuhými (chemici hovoria „zlyhajú“).
Vyzrážajúce sa častice zvyčajne hľadajú nejaký druh pevnej drviny ako stimul a pripájajú sa k nej zo všetkých (prístupných) strán. Z vrstvy po vrstve tak vznikne zrnko piesku, z ktorého časom môže vyrásť malý kamienok - obličkový kameň.
Nánosy zle rozpustných solí môžu upchať močovod (vychádzajúc z obličky zľava dole) a viesť tak k obličkovej kolike, zadržiavaniu moču a nebezpečným zápalom. (Autor: BruceBlaus. Pracovníci Blausen.com (2014). „Lekárska galéria spoločnosti Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. (Vlastná práca) [CC BY 3.0 ], prostredníctvom Wikimedia Commons
Ak sa také obličkové kamene dostanú do močovodu, môžu podľa svojej veľkosti v ňom uviaznuť (vtedy človek správne hovorí o kameňoch v močovode) a upchať tak odtok moču. Výsledkom sú silné bolesti podobné kŕčom (povestná renálna kolika) a hromadenie moču, ktoré môže spôsobiť zápal a poškodenie obličiek. Ak dôjde k takémuto upchatiu, jediný spôsob, ako pomôcť, je ísť do nemocnice, aby ste kamene rozdrvili a odstránili (dnes sa to zvyčajne robí pomocou zvukových vĺn zvonka).
Ak sa však chcete predovšetkým vyhnúť takýmto nepríjemným zážitkom, bolo by múdre vedieť o obličkových kameňoch. „Nešťastným okolnostiam“ sa dá v prevažnej väčšine prípadov vyhnúť.
Z čoho sú vyrobené obličkové kamene?
Prevažná väčšina obličkových kameňov pozostáva zo solí, teda zo zlúčenín rôzne nabitých iónov, ktoré sa pri nepriaznivom spárovaní zle rozpúšťajú vo vode. Vo väčšine týchto kameňov (t. J. Asi u 80 až 85% všetkých obličkových kameňov) hrajú v týchto párovaní kľúčovú úlohu ióny vápnika, Ca 2+. Správne - to sú presne katióny, z ktorých sa vápno vytvára. Otázka nášho čitateľa je teda zrejmá.
Namiesto uhličitanových aniónov (CO3 2-) obsahujú obličkové kamene ďalšie negatívne nabité ióny, predovšetkým anión kyseliny šťaveľovej (oxalát, C2O4 2-, 60% všetkých obličkových kameňov). Okrem toho existujú fosfátové anióny (PO4 2-), 9% všetkých kameňov) a anión kyseliny močovej (urát) a ďalšie, ktoré všetky tvoria soli s vápnikom, ktoré sú mierne alebo nerozpustné vo vode.
Kyselina močová sa môže vyzrážať buď úplne sama ako nenabitá molekula, alebo ako urátový anión s kovovými iónmi a vytvárať kamene v kyseline močovej (15% všetkých obličkových kameňov).
V dôsledku infekcií močových ciest sa môžu horčík (Mg 2+) a amónne ióny (NH4 +) kombinovať s fosfátovými aniónmi a vytvárať kamene „struvit“ (11% všetkých obličkových kameňov), ktoré sú pomenované podľa minerálu s rovnakým zložením.
Kamene vyrobené z iných organických látok, ako je cystín alebo xantín, ktoré v dôsledku genetických metabolických porúch (1% zo všetkých obličkových kameňov) končia v príliš veľkom množstve v moči, sú zriedkavé.
Pretože to v tejto obličke chodí sem a tam, nenájdu všetky tieto ióny a molekuly odpočinok, keď sa vyzrážajú, aby sa mohli zhromaždiť a vytvoriť čisté, viditeľne symetrické kryštály. To často vedie k zaobleným alebo pľuzgierikovaným neštruktúrovaným okruhliakom, ktorých zloženie iónových kryštálov sa odhalí iba pred makroobjektívom (ako na obrázku článku) alebo pod elektrónovým mikroskopom.
Povrch kameňa oxalátu vápenatého pod skenovacím elektrónovým mikroskopom. Šírka obrázku zodpovedá dĺžke 0,45 mm! (Autor: Kempf EK (vlastná práca) [CC BY 3.0], cez Wikimedia Commons)
Rovnako živá aktivita okolo produkcie moču nevyhnutne vedie k tomu, že sa rôzne typy iónov zrážajú spolu a vytvárajú zmiešané kryštály. Je preto mimoriadne ťažké alebo dokonca nemožné určiť soľný vzorec pre obličkový kameň ako pre čistú látku.
Čo zvyšuje koncentráciu zle rozpustných solí?
Okolnosti, za ktorých vznikajú, sú rovnako odlišné ako rôzne obličkové kamene. Jedna podmienka však vždy vedie k zvýšeniu koncentrácie rozpustených častíc: nedostatok rozpúšťadla.
V moči je teda nadbytok zložiek obličkových kameňov
Všetky kamene
Ak ste dehydratovaní - ak sa vylučuje príliš málo a/alebo príliš veľa tekutín (potenie, hnačky, ... čokoľvek, čo môže viesť k dehydratácii).
Kamene oxalátu vápenatého
Pri zvýšenom vylučovaní oxalátu z krvi do výsledného moču.
Oxalátové anióny ako také sú normálnymi metabolickými odpadovými látkami, ktoré sa vyskytujú a sú transportované v každom tele. Podľa toho môže ľahko „zaplaviť“ oxalátom, ak sa niekde otvorí bohatý zdroj. Najzrejmejším takým zdrojom je jedlo:
Čierny čaj (niekedy aj zelený čaj), špenát, rebarbora, červená repa (v Nemecku: červená repa), stopka kapusty (v Nemecku: mangold), kakao a orechy sú potraviny, ktoré obsahujú pomerne veľké množstvo kyseliny šťaveľovej.
Metabolické poruchy, dedičné (zriedkavo) aj získané, môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu oxalátových aniónov. Vysoká hladina oxalátu v moči môže byť spôsobená dysfunkciou prištítnych teliesok, predávkovaním vitamínom D, predchádzajúcou operáciou bypassu žalúdka, Cushingovou chorobou, následkami rakoviny kostí a ďalšími.
Kamene z kyseliny močovej
Pri zvýšenom vylučovaní solí kyseliny močovej (urátov) z krvi.
Anióny kyseliny močovej alebo kyseliny močovej sú metabolickým produktom, ktorý vzniká pri štiepení purínov. Puríny sú zase zložkami nukleových kyselín, teda DNA a RNA - skrátene: genetický materiál vo všetkých bunkách. V skratke: tam, kde sú (zničené) bunky, nie sú ani puríny ďaleko. Tieto bunky môžu pochádzať z potravy aj z nášho vlastného tela.
Bohužiaľ, väčšina jedla, ktoré môžeme jesť, sa skladá z buniek - rastlinných aj živočíšnych. Droby, mäso, ryby a najmä koža rýb a hydiny sú napriek tomu obzvlášť bohaté na bunky, a preto bohaté na purín.
Vlastné bunky tela sú napríklad indukované hladovkami alebo rakovinou a ich bojom za to, že sa rozkladajú, a tým dodávajú puríny pre metabolizmus.
Najbežnejšou príčinou nadmerného množstva kyseliny močovej v tele je porucha vylučovania obličkami: ak sa kyselina močová produkovaná metabolizmom nemôže dostať von (ani v normálnom množstve), hromadí sa. To môže viesť k vzniku kameňov v obličkách a dne, ak sa ukladajú v kĺboch.
„Kyslý“, tj. Nízka hodnota pH v moči, tiež znamená, že urát sodný, soľ tvorená zo sodíka (Na +) a urátových iónov, sa zráža obzvlášť ľahko. Obezita sa považuje za hlavnú príčinu kyslého moču. Alkohol (etanol) navyše inhibuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Struvite kamene
So zásaditým močom v dôsledku infekcií.
Struvit (MgNH4PO3) sa vyzráža iba v alkalickom prostredí. Pretože ľudský moč je zvyčajne mierne kyslý, takéto kamene sa za normálnych okolností nevyskytujú (odlišné napr. U domácich mačiek: zvyčajne majú alkalický moč, a preto sa z nich môžu vytvárať struvitové kamene, aj keď sú zdravé).
Iná situácia je, keď človek zachytí infekciu močových ciest baktériami, ktoré môžu štiepiť močovinu na amoniak (NH3). Posledný uvedený je zásaditý, to znamená, že absorbuje ióny H + (takto vznikajú amónne ióny NH4 +), čo vedie k zvýšeniu hodnoty pH v prostredí - tu v moči. V prítomnosti baktérií produkujúcich amoniak sa môžu vytvárať struvitové kamene.
A uhličitan vápenatý?
Aj keď vápnik hrá úlohu v mnohých obličkových kameňoch, po uhličitanovom anióne nie je až do tejto chvíle žiadna stopa. Uhličitan vápenatý je v skutočnosti zriedka, ak vôbec, súčasťou obličkových kameňov. Je to dané tým, že za podmienok v ľudskom tele sa nevyskytuje silne bázický uhličitan (CO3 2-), ale menej zásaditý a ľahšie rozpustný hydrogénuhličitan (HCO3-).
Ktoré zložky je možné ovplyvniť stravou?
Potravou prijímame predovšetkým tri dôležité zložky obličkových kameňov:
Ako môžem znížiť riziko obličkových kameňov prostredníctvom stravy?
Všetky kamene
Pokiaľ ide o obličkové kamene, veľa piť je odporúčanie číslo 1. Koniec koncov, oveľa viac zložiek obličkových kameňov sa musí zhromaždiť vo veľkom objeme moču, kým niečo stuhne, ako v menšom objeme. Pacientom, ktorí mali alebo už majú problémy s obličkovými kameňmi, sa preto odporúča vypiť najmenej 2,5 až 3 litre denne.
Vápnikové kamene
V prítomnosti iónov sodíka (Na + -) sú ióny vápnika obzvlášť ľahko transportované z krvi do moču. Preto môže byť vylučovanie vápnika znížené umiernením pri používaní, a tým aj pri príjme kuchynskej alebo kuchynskej soli (chlorid sodný), bez toho, aby sa telo muselo vzdať cenného vápniku. Príliš málo soli však tiež nie je vhodné, pretože voda si so soľou nájde cestu aj do moču - a málo vody vedie k malému objemu moču ... a tým k obličkovým kameňom. Odporúča sa skonzumovať 4 až 6 gramov kuchynskej soli denne (pri hotových výrobkoch buďte opatrní! Často obsahujú viac kuchynskej soli, ako by ste si mysleli!).
Vápnik môže byť tiež „neškodný“ pomocou kyseliny citrónovej, pokiaľ ide o tvorbu obličkových kameňov: citrátové anióny tvoria takzvanú komplexnú zlúčeninu s Ca 2+, ktorá je ľahko rozpustná vo vode, ale vápenatý ión pre reakciu na oxalát vápenatý a ďalšie ťažké zneprístupňuje rozpustné soli. Citrusové plody a džúsy sú preto dobrou a chutnou voľbou (nielen) na hydratáciu.
Oxalátové kamene
Ak ste náchylní na oxalátové kamene, mali by ste sa vyhnúť zaplaveniu kyselinou šťaveľovou, pokiaľ je to možné. To znamená nechuť jesť jedlá bohaté na kyselinu šťaveľovú, ktoré zahŕňajú rôznu zeleninu, orechy, ale aj čokoládu (kakao!). Pretože obličkové kamene sú tiež často zmesou rôznych druhov kameňov, neodporúča sa čisto vegetariánska strava, aby ste sa vyhli kameňom z kyseliny močovej: Na kyselinu šťaveľovú sa dostanete príliš rýchlo, čo môže potom viesť k zlému počasiu.
Existuje však trik pre všetkých, ktorí sa nechcú zaobísť bez svojej obľúbenej zeleniny, ktorá je bohatá na oxaláty: kyselinu šťaveľovú konzumujte spolu s vápnikom, napríklad z mliečnych výrobkov alebo minerálky! Potom sa zle rozpustný oxalát vápenatý už vytvára v zažívacom trakte - a okamžite sa vylučuje stolicou. To však tiež znamená, že sa vápnik stráca a pomáha nielen pokryť dennú potrebu!
Kamene z kyseliny močovej
Každý, kto má čo do činenia s kameňmi v kyseline močovej, by mal jesť mäso a ryby vo veľkom množstve (maximálne 1 porciu 120 g denne, najviac 5 dní v týždni) a vyhnúť sa prísadám, ktoré obsahujú najmä purín. Čisto vegetariánska alebo dokonca vegánska strava je však kvôli kyseline šťaveľovej veľmi ťažká, a preto sa neodporúča. Ak chcete chudnúť nadbytočne, mali by ste s chudnutím začať pomaly, aby ste sa vyhli zaplaveniu purínmi vlastného tela! Hydrogenuhličitanové ióny - napríklad z minerálnej alebo vodovodnej vody - môžu pomôcť zvýšiť kyslé pH moču (t. J. „Zvýšiť jej zásaditosť“).
Struvite kamene
Infekcie močových ciest by ste mali liečiť včas, aby ste sa vyhli struvitovým kameňom a zápalu obličiek! Mojou osobnou zbraňou na „preventívny úder“ v prípade podráždenia močových ciest sú nápoje z brusníc alebo brusníc (napríklad vyrobené z pitia granúl). S tým môžem v zárodku veľa štipkať. Ak bolesť a/alebo horúčka pretrvávajú, je nevyhnutné vyhľadať lekára a nechať si vyšetriť vzorku moču! Trvá to iba pár minút a ukáže sa, či máte bakteriálnu infekciu, ktorá by sa mala liečiť antibiotikami!
Záver
Obličkové kamene sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov. Základné podmienky pre tvorbu kameňov môžu byť čiastočne ovplyvnené stravou.
Vápnik, presnejšie ión Ca 2+, ktorý je kľúčovou zložkou vápenatých usadenín v kúpeľni a kuchyni, je tiež obsiahnutý vo väčšine obličkových kameňov. Aby sa zabránilo vzniku obličkových kameňov, sú oveľa dôležitejšie anióny, ktoré tvoria ťažko rozpustné zlúčeniny s vápnikom. Príjem takých aniónov, ako sú oxaláty a uráty, a tým ich koncentrácia vo výslednom moči v obličkách, sa dá celkom dobre regulovať pomocou stravy. Vápnik a hydrogénuhličitanový anión rozpustený v „tvrdej“ vode sú niekedy dokonca užitočnými pomocníkmi!
Pite veľa a striedma, ale rozmanitá strava v zásade pomáha udržiavať vyvážený rozpočet na látky (nielen) v obličkách a zabrániť vývoju obličkových kameňov.
Viac informácií o obličkových kameňoch a výžive
Nasledujúce zdroje prešli do tohto článku: