Varovanie podvýživy v nemocniciach a domovoch dôchodcov
Berlín - Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) zverejňuje aktuálne informácie o výživovom stave chorých a osôb vyžadujúcich starostlivosť. Čísla vyvolávajú obavy: štvrtina všetkých obyvateľov ošetrovateľského domu a tretina všetkých pacientov v nemocnici nemá dostatočné množstvo výživných látok a minerálov. Výživové lekárske štruktúry na klinikách a v domácnostiach sa za posledné roky nezlepšili.
DGE pravidelne kontroluje prísun vitamínov pre obyvateľstvo a prichádza k záveru, že Nemecko nie je krajinou s nedostatkom vitamínov. Ľudia v tejto krajine sú väčšinou primerane zásobení. Choroby z nedostatku vitamínov sú extrémne zriedkavé. Dodávka čerstvého ovocia a zeleniny je dnes nezávislá od sezóny, takže v potravinách je možné konzumovať dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov po celý rok.
U starších ľudí je však stav výživy často horší. „Nedostatočný výživový stav nájdeme asi u 25 percent všetkých hospitalizovaných pacientov,“ informuje Christian Löser, prezident Kongresu Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM). Dôvody nedostatočného alebo nesprávne zostaveného jedla sú sociálna izolácia, chudoba a nesprávna zubná protéza. Ohrození sú najmä pacienti s rakovinou, preto Löser. U mnohých onkologických pacientov existuje obezita a podvýživa. „Každý rok 20 až 30 percent všetkých pacientov s rakovinou neumiera na základné ochorenie, ale na následky podvýživy,“ vysvetlil.
Podvýživa sa definuje ako nedostatočný príjem potravy alebo jednotlivých zložiek potravy, ktoré telo potrebuje pre život, alebo neschopnosť tela prijať alebo spracovať potravu. Je rozdelená do troch foriem: kvantitatívna podvýživa, pri ktorej sa spotrebuje nedostatočné množstvo kalórií, kvalitatívna podvýživa, pri ktorej chýbajú životne dôležité výživové zložky, ako sú vitamíny, a globálna podvýživa, pri ktorej je nedostatok oboch. Príznaky podvýživy už prejavujú ľudia, ktorí nechtiac stratia päť percent svojej telesnej hmotnosti za tri mesiace.
DGEM spolu s Nemeckou asociáciou lekárskych technológií (BVMed) zdôrazňuje výhody terapií enterálnej výživy. Vďaka včasnému zavedeniu nutričných terapeutických opatrení je možné zlepšiť výživový a všeobecný stav a zabrániť podvýžive. Podvýživa oslabuje imunitný systém a vedie k rozpadu svalov. Vďaka tomu sa môžu stratiť dôležité motorické schopnosti. Infekčné choroby môžu byť bežnejšie a celkový proces hojenia sa môže oneskoriť. Liečba enterálnej výživy, najmä u detí, by sa mala uskutočňovať aj z hľadiska telesného a duševného vývoja. „Kŕmenie dúškami a sondami musí byť prispôsobené konkrétnej chorobe pacienta. Pretože iba ak sa vezme do úvahy individuálna vývojová situácia a metabolická funkcia a jedlo sa dokáže aj vstrebať, plní svoj terapeutický účel “, je názor odborníkov BVMed z oddelenia umelej výživy.
DR. med. Frank Jochum, prezident DGEM, zdôrazňuje, že sú nevyhnutné opatrenia na zlepšenie prísunu výživy v nemocniciach a domovoch s opatrovateľskou službou, aby sa zabránilo rozvoju podvýživy. Naďalej obhajuje skríning výživy a nutričnú lekársku starostlivosť pre postihnutých. Iba týmto spôsobom bolo možné rozpoznať a liečiť existujúce podmienky podvýživy. „Je preto nevyhnutné identifikovať pacientov a obyvateľov ošetrovateľských domov, ktorí sú ohrození alebo ktorí už v ranom štádiu trpia podvýživou,“ hovorí Jochum. Včasný výživový zásah u vysoko rizikových pacientov môže významne znížiť úmrtnosť a zlepšiť kvalitu života.
Onkologickí pacienti patria do skupiny, ktorá je obzvlášť často podvyživená. Hlavnými dôvodmi sú nechutenstvo, zmeny chuti, sucho v ústach, bolestivé zápaly ústnej sliznice, hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Nádory v oblasti hlavy a krku často vedú k ťažkostiam s prehĺtaním - buď v dôsledku samotného nádoru, alebo v dôsledku liečby. Nádory v zažívacom trakte môžu viesť k poruchám absorpcie. A nakoniec, samotný nádor môže spôsobiť vychudnutie (kachexiu) tým, že spôsobí chronický zápal a stimuluje metabolizmus. Individuálne vypočítaná enterálna alebo parenterálna výživa môže zvýšiť priemernú dĺžku života a kvalitu života.
V Holandsku je počiatočný skríning odborníkmi na výživu a dietetikmi povinný pre hospitalizáciu. V Nemecku existujú podobné tímy, ktoré však v tejto krajine nie sú povinné. „To by mohlo zlepšiť situáciu pacienta,“ tvrdí viceprezident DGEM, profesor Dr. Johann Ockenga. „Je tiež obzvlášť znepokojujúce, že sa mali tendenciu zhoršovať výživové lekárske štruktúry.“
Spolková asociácia lekárskych technológií tiež vidí naliehavú potrebu konať. „Potrebujeme povinný skríning výživy na klinikách a v opatrovateľských domoch a zavedenie záväzných kritérií kvality do procesu starostlivosti. Liečba enterálnou výživou môže byť dôležitým prínosom, "uviedol výkonný riaditeľ spoločnosti BVMed Dr. Marc-Pierre Möll. DGEM hovorí o zjavnom deficite v oblasti nutričných medicínskych poznatkov. Iba každá desiata stanica kliniky má dietológa, ktorý je špeciálne vyškolený pre výživovú terapiu.
Spoločnosti poskytujúce domácu starostlivosť by sa mali považovať skôr za rozhranie medzi lekárom a pacientom. Umožňujú pacientovi profesionálnu enterálnu výživu v domácom prostredí. BVMed sa zasadzuje za zavedenie záväzných kritérií kvality v procese dodávok, ako aj pre poskytovateľov. Asociácia sa sťažuje, že napriek existujúcemu právnemu mandátu Národná asociácia zákonných fondov zdravotného poistenia stále nedefinuje žiadne kvalifikačné požiadavky na ďalších poskytovateľov služieb, ktorí poskytujú enterálnu výživu.