Varovné príznaky mŕtvice (apoplexie), príčiny, terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

The mŕtvica (Mŕtvica) je náhla porucha obehu v mozgu. Čo najskôr ju musí liečiť lekár! Inak zomiera toľko mozgových buniek, že pacient utrpí trvalé poškodenie, ako je paralýza alebo poruchy reči, alebo dokonca zomrie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o téme: Čo je to vlastne mŕtvica a ako sa vyvíja? Aké sú varovné signály a aké sú možné následky? Ako sa lieči?

Zdvih: rýchly odkaz

Čo je to mozgová príhoda? Náhly problém s prietokom krvi v mozgu
Dôležité príznaky: akútna svalová slabosť, ochrnutie a necitlivosť v jednej polovici tela, náhle poruchy zraku a reči, akútne a veľmi silné bolesti hlavy, akútne závraty, poruchy reči atď.
Príčiny: Znížený prietok krvi v mozgu, zvyčajne v dôsledku krvnej zrazeniny (ischemická cievna mozgová príhoda), zriedkavejšie v dôsledku mozgového krvácania (hemoragická mozgová príhoda)
Skúška zdvihu (FAST test): Požiadajte pacienta, aby sa postupne usmial (F pre tvár), zdvihol obe ruky súčasne (A pre paže) a zopakoval jednoduchú vetu (S pre reč). Ak má problémy s tým, pravdepodobne došlo k mozgovej príhode a mali by ste okamžite upozorniť pohotovostného lekára (T ako včas).
Prvá pomoc: Zavolajte pohotovostného lekára (Tel. 112), pacienta upokojte, uvoľnite tesný odev, zdvihnite hornú časť tela (ak je pacient pri vedomí), ľahnite si na bok (ak je v bezvedomí), resuscitácia (ak nie je možné určiť pulz/dýchanie)
Liečba: Stabilizácia a sledovanie vitálnych funkcií, ďalšie opatrenia v závislosti od príčiny mozgovej príhody (odstránenie krvnej zrazeniny pomocou liekov alebo katétrov, chirurgický zákrok na rozsiahle mozgové krvácanie atď.), Liečba komplikácií (epileptické záchvaty, zvýšený vnútrolebečný tlak atď.)

Zdvih: popis

Mŕtvica je náhle narušenie prietoku krvi v mozgu. Nazýva sa tiež apoplexia alebo mŕtvica, mozgová príhoda, urážka mozgu, apoplektická urážka alebo mozgová urážka.

Akútne poruchy obehu v mozgu znamenajú, že mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Takto zomierajú. Môže to mať za následok zlyhanie mozgových funkcií, napríklad necitlivosť, ochrnutie, poruchy reči alebo zraku. Ak sa s nimi zaobchádza rýchlo, niekedy môžu znova ustúpiť; v ostatných prípadoch zostávajú trvalé. Ťažká mozgová príhoda môže byť tiež smrteľná.

Mŕtvica - "Nechajte si skontrolovať krčnú tepnu!"

Tri otázky

Mnoho mozgových príhod sa považuje za preventabilné - ako im môžete zabrániť?

To závisí od vašich rizikových faktorov: Okrem fajčenia napríklad aj zvýšený krvný tlak, vysoké hladiny cholesterolu alebo cukrovka. Lekár to môže zmerať a rozhodnúť, či je možné znížiť riziko pomocou opatrení zameraných na čistý životný štýl (vedomejšia strava, kontrola hmotnosti, pravidelné cvičenie), alebo či sú potrebné lieky. Špeciálny variant cievnej mozgovej príhody pochádza z fibrilácie predsiení. Ak máte nepravidelný pulz, mali by ste navštíviť aj lekára!

Existujú signály včasného varovania, na ktoré si treba dať pozor?

Nie, mŕtvica zvyčajne prichádza z ničoho nič. Niekedy v dočasnom variante „TIA“ (prechodný ischemický záchvat) s paralýzou alebo jazykovými poruchami, ktoré opäť úplne zmiznú. To by bolo úplne posledné varovanie. Existuje ale jedno vyšetrenie, ktoré nám môže veľa povedať o stave krvných ciev a teda aj riziku mŕtvice: ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien. Opýtajte sa na to svojho lekára.

Je zlé, ak mŕtvica zostane nepovšimnutá?

Nič neukazuje riziko mozgovej mŕtvice tak zreteľne ako skutočnosť, že už k nej došlo. Nasledujúci úder na seba nenechá dlho čakať, pokiaľ neurobíte protiopatrenia. Takže áno: určite by ste mali vedieť, či ste niekedy mali mozgovú príhodu. V prípade pochybností je potrebné urobiť MRI sken hlavy, ktorý odhalí oblasti mozgu, ktoré zomreli na mozgovú príhodu.

Expert na hormóny založil v roku 2006 Centrum lekárskej prevencie v Hamburgu (MPCH), dnes Conradia Medical Prevention, ktorého je dodnes riaditeľom.

Zdvih: frekvencia

Každý rok v Nemecku utrpí mozgovú príhodu asi 200 000 ľudí. Postihujú skôr ako staršie osoby. Odborníci sa domnievajú, že keďže sa ich podiel v populácii neustále zvyšuje, bude pravdepodobne stúpať aj počet pacientov s mozgovou príhodou.

Každý, kto niekedy mal mozgovú príhodu, nesie zvýšené riziko ďalšej mŕtvice. Asi 40 zo 100 ľudí, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, dostane do desiatich rokov ďalšiu. Riziko ďalších kardiovaskulárnych chorôb (napríklad srdcových infarktov) je tiež zvýšené u pacientov s mozgovou príhodou.

Mŕtvica u detí

Mŕtvica zvyčajne postihuje starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj v mladom veku. Mŕtvicu môžu utrpieť aj nenarodené deti v maternici. Medzi možné príčiny patria napríklad poruchy zrážania, choroby srdca a ciev. Infekčné ochorenie niekedy spôsobuje aj mozgovú príhodu u detí.

V Nemecku je každý rok diagnostikovaných okolo 300 detí a dospievajúcich s apoplexiou. Odborníci však majú podozrenie, že skutočný počet je oveľa vyšší, pretože diagnostika „mŕtvice“ je u detí zložitejšia. Dôvodom je, že dozrievanie mozgu ešte nie je dokončené a mŕtvica u detí sa preto často stáva viditeľnou až o mesiace alebo roky neskôr. Napríklad hemiplegia u novorodencov sa prejaví až po približne šiestich mesiacoch.

Mŕtvica: príznaky

Príznaky mŕtvice závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená a ako závažná je mŕtvica. Veľmi často sa objavujú akútna slabosť, necitlivosť a paralýza na jednej strane tela. To sa dá spoznať napríklad podľa toho, že kútik úst a viečko visia na jednej strane dolu a/alebo pacient už nemôže hýbať rukou. Ľavá strana tela je ovplyvnená, ak dôjde k mŕtvici v pravej hemisfére, a naopak. Ak je pacient úplne ochrnutý, znamená to mŕtvicu v mozgovom kmeni.

Tiež náhle zmeny videnia sú bežné príznaky mŕtvice: postihnutí hlásia napríklad to, že vidia iba rozmazane alebo že vnímajú dvojité videnie. Náhla dočasná strata zraku na jednom oku môže tiež naznačovať mŕtvicu. Akútne poruchy zraku môžu spôsobiť, že dotknutá osoba spadne, alebo - za jazdy - spôsobiť nehodu.

A akútna jazyková porucha môžu byť tiež príznakmi mŕtvice: niektorí pacienti náhle hovoria nezrozumiteľne alebo nezrozumiteľne, krútia písmenami alebo nemôžu hovoriť vôbec. Pacienti s mozgovou príhodou často už nemôžu pochopiť, čo sa im hovorí. Toto sa volá Porucha porozumenia reči určený.

Medzi ďalšie možné príznaky mŕtvice patria náhle závraty a veľmi silné bolesti hlavy.

Viac o príznakoch a príznakoch mŕtvice sa dočítate v článku Mŕtvica: príznaky.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) - „mini-mŕtvica“

Pojem „prechodný ischemický záchvat“ (skrátene TIA) popisuje dočasnú poruchu obehu v mozgu. Je to včasné varovné znamenie mŕtvice a niekedy sa mu hovorí „malá mŕtvica“.

TIA zvyčajne vzniká z drobných krvných zrazenín, ktoré dočasne zhoršujú prietok krvi do mozgovej cievy. Dotknutá osoba si to všimne napríklad od dočasných porúch reči alebo zraku. Niekedy sa v jednej polovici tela na krátky čas objaví slabosť, ochrnutie alebo znecitlivenie. Môže tiež dôjsť k dočasnej zmätenosti alebo strate vedomia.

Takéto príznaky TIA sa vždy objavia náhle a po minútach alebo niekoľkých hodinách ustúpia. Napriek tomu by ste mali okamžite vyhľadať lekára: Ak sa rýchlo zaháji správna terapia, často sa dá zabrániť „skutočnej“ mozgovej príhode.

Všetko, čo potrebujete vedieť o „mini-mŕtvici“, si môžete prečítať v článku Prechodný ischemický záchvat.

Mŕtvica: príčiny a rizikové faktory

Lekári rozlišujú medzi rôznymi príčinami mozgových príhod: Najbežnejšie dva sú znížený prietok krvi (ischemická cievna mozgová príhoda) a mozgové krvácanie (hemoragická mozgová príhoda). V zriedkavých prípadoch možno zistiť aj iné príčiny mozgovej príhody.

Cievna mozgová príhoda č. 1: znížený prietok krvi

Akútny nedostatočný alebo nedostatočný prietok krvi (ischémia) v určitých mozgových oblastiach je najbežnejšou príčinou všetkých mozgových príhod. Je zodpovedný za asi 80 percent všetkých prípadov mozgovej príhody. Lekári tu hovoria o jednom ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt.

Môžu existovať rôzne dôvody, prečo nie je dostatočný prietok krvi v určitých oblastiach mozgu. Najdôležitejšie sú:

Krvné zrazeniny: Krvná zrazenina môže zablokovať mozgovú cievu a tým prerušiť prívod krvi a kyslíka do oblasti mozgu. Zrazenina sa často tvorila v srdci (napríklad v prípade fibrilácie predsiení) alebo vo „kalcifikovanej“ krčnej tepne a bola vymytá krvou do mozgu.
"Vaskulárna kalcifikácia" (artérioskleróza): Mozgové cievy alebo cievy v krku, ktoré zásobujú mozog (napríklad krčná tepna), môžu „kalcifikovať“: Usadeniny na vnútornej stene cievu čoraz viac zužujú alebo dokonca úplne uzavrú. Oblasť mozgu, ktorá sa má dodať, potom obsahuje príliš málo krvi a kyslíka.

Ischemická mozgová príhoda v mozgovom kmeni môže mať obzvlášť vážne následky (Infarkt mozgového kmeňa). Existujú životne dôležité mozgové centrá, ktoré sú zodpovedné napríklad za kontrolu dýchania, obehu a vedomia. Príkladom infarktu mozgového kmeňa je trombóza bazilárnej artérie, tj. Oklúzia bazilárnej artérie v mozgovom kmeni: v závažných prípadoch spôsobuje úplnú paralýzu všetkých končatín (tetraparéza) a kómu alebo vedie priamo k smrti.

Cievna mozgová príhoda # 2: cerebrálne krvácanie

Krvácanie do hlavy je príčinou asi 20 percent všetkých mozgových príhod. Mŕtvica spôsobená takýmto mozgovým krvácaním bude tiež hemoragická mŕtvica zavolal. Krvácanie sa môže vyskytnúť na rôznych miestach:

Krvácanie do mozgu: Náhle praskne cieva priamo v mozgu a krv uniká do okolitého mozgového tkaniva. Spúšťačom tohto takzvaného intracerebrálneho krvácania je zvyčajne vysoký krvný tlak. Ďalšie stavy, nadmerné užívanie drog a prasknutie vrodenej vaskulárnej malformácie (napríklad aneuryzmy) v mozgu môžu tiež spôsobiť krvácanie do mozgu. Niekedy zostáva príčina neobjasnená.

Krvácanie medzi mozgovými blanami: Mŕtvica tu nastáva v dôsledku krvácania v takzvanom subarachnoidnom priestore: Toto je priestor v tvare medzery medzi strednými mozgovými blanami (arachnoid) a vnútornými mozgovými blánami (pia mater) naplnené mozgovou tekutinou. Príčinou takéhoto subarachnoidálneho krvácania je zvyčajne spontánne prasknutá aneuryzma (vrodená vaskulárna malformácia s vydutím cievnej steny).

Zriedkavé príčiny mozgových príhod

Mŕtvica, najmä u mladších ľudí, môže mať iné príčiny ako nedostatočný prietok krvi alebo mozgové krvácanie. Napríklad niektorí pacienti majú mozgovú príhodu spôsobenú jedným Zápal stien krvných ciev (Vaskulitída). Takýto vaskulárny zápal sa vyskytuje v súvislosti s autoimunitnými ochoreniami, ako je obrovská bunková arteritída, Takayasuova arteritída, Behcetova choroba a systémový lupus erythematosus.

Ďalšími zriedkavými príčinami mŕtvice sú napr Tukové a vzduchové embólie: Tučné kvapôčky tuku alebo vzduch, ktorý prenikol, upchávajú mozgovú cievu a majú za následok mozgový infarkt. Tuková embólia sa môže vyskytnúť pri závažných zlomeninách kostí, keď sa do krvi vymyje kostná dreň bohatá na tuky. Vzduchová embólia môže byť veľmi zriedkavou komplikáciou operácie na otvorenom srdci, hrudníku alebo krku.

Vrodené poruchy zrážania a V žilách sa tvoria krvné zrazeniny patria tiež medzi zriedkavé príčiny mozgových príhod.

Mŕtvica: Rizikové faktory

Mŕtvica nepríde z ničoho nič. K jeho rozvoju môžu prispieť rôzne faktory. Niektoré z týchto rizikových faktorov mozgovej príhody nemožno ovplyvniť. Patrí sem aj to Vek: Riziko mozgovej príhody stúpa s vekom. Jeden sa tiež nedá ovplyvniť genetická predispozíciana mozgovú príhodu.

Okrem toho existuje veľa rizikových faktorov, ktoré je možné špecificky znížiť. Sem patrí napr Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vedie to k „vaskulárnej kalcifikácii“ (artérioskleróze), čo znamená, že sa tvoria usadeniny na vnútornej stene ciev. V dôsledku toho sa cievy čoraz viac zužujú. To zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice. Platí nasledujúce: čím závažnejší je vysoký krvný tlak, tým pravdepodobnejšia je cievna mozgová príhoda.

Preventívnym rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu je tiež Dym: Čím viac cigariet niekto denne vyfajčí a čím viac rokov trvá jeho fajčiarska kariéra, tým vyššie je riziko mozgovej príhody. Existuje niekoľko dôvodov:

Fajčenie okrem iného podporuje vaskulárnu kalcifikáciu (artériosklerózu) a poruchy metabolizmu lipidov - obe sú ďalšími rizikovými faktormi pre cievnu mozgovú príhodu. Fajčenie tiež spôsobuje zúženie krvných ciev. Výsledný nárast krvného tlaku podporuje mozgovú príhodu.

Fajčenie tiež znižuje množstvo kyslíka, ktoré môžu niesť červené krvinky (erytrocyty). Výsledkom je, že tkanivá a orgány dostávajú menej kyslíka vrátane mozgu. To potom signalizuje kostnej dreni, aby produkovala viac červených krviniek pre transport kyslíka. Zvýšenie erytrocytov však „zahusťuje“ krv. Vďaka tomu neprúdi cez zúžené cievy.

V neposlednom rade fajčenie zvyšuje ochotu krvi zrážať sa - hlavne preto, že sa krvné doštičky lepia. Takto sa ľahšie tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať cievu. Ak k tomu dôjde v mozgu, vedie to k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Prestať fajčiť sa teda oplatí. Päť rokov po ukončení fajčenia má niekto rovnaké riziko mozgovej príhody ako ľudia, ktorí nikdy nefajčili.

Ďalšie dôležité rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu sú:

Detská mŕtvica: príčiny

Mŕtvica u detí je zriedkavá, ale stáva sa. Zatiaľ čo hlavnými dôvodmi cievnej mozgovej príhody u dospelých sú faktory životného štýlu a choroby životného štýlu (fajčenie, artérioskleróza atď.), Deti majú iné príčiny mozgovej príhody. Patria sem napríklad dedičná tendencia k zrážaniu krvi, poruchy červených krviniek (napríklad kosáčikovitá anémia) a poruchy spojivového tkaniva (napríklad Fabryho choroba). Možnými príčinami mŕtvice u detí sú tiež autoimunitné poruchy krvných ciev a srdcové choroby.