Vekom podmienená makulárna degenerácia (DMLV) a intravitreálne injekcie Arcadia Hospitals a

podmienená
Vekom podmienená makulárna degenerácia (DMLV) je to veľmi častý stav a je hlavnou príčinou straty zraku u ľudí starších ako 55 rokov. Toto ochorenie postihuje centrálnu oblasť sietnice, makulu, ktorá v priebehu choroby prechádza progresívnymi, degeneratívnymi, nezvratnými zmenami. Na makule je maximálna koncentrácia fotoreceptorových buniek zodpovedných za jemné videnie, podrobnosti, takže v príznakoch ochorenia dominuje postupné zhoršovanie centrálneho videnia a výskyt „čiernej škvrny“, hmlistej oblasti alebo v strednom zornom poli. rozmazať. Výsledkom je, že sledované objekty vyzerajú skreslene a pacienti majú mimoriadne ťažkosti s pozorovaním detailov; čítanie sa stáva ťažké alebo dokonca nemožné, pretože písmená sa zdajú zmiešané. Aj keď presné príčiny ochorenia nie sú známe, medzi jeho rizikové faktory patrí dedičnosť, nedostatok vitamínov, fajčenie, obezita, zvýšený diastolický krvný tlak, vystavenie ultrafialovému žiareniu a svetlá farba očí.

Diagnóza vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) je založená na klinickom vyšetrení a výsledkoch špecializovaných vyšetrení, ako je vyšetrenie fundusu, očná tomografia (OCT), retinálna angiografia s fluoresceínom alebo retinofotografia.

Suchá (atrofická) forma ochorenia je najbežnejšia (90% prípadov) a vyvoláva príznaky nižšej intenzity. Nemá žiadnu liečbu, ale predpokladá sa, že špeciálne doplnky výživy pre sietnicu s vitamínmi, luteínom a antioxidantmi majú priaznivý vplyv na vývoj choroby.

Mokrá alebo neovaskulárna forma ochorenia, menej častá (10%), je spôsobená patologickým výskytom aberantných krvných ciev (neovázy), ktoré môžu krvácať v intra a subretinálnej oblasti a spôsobovať vážne zníženie centrálneho videnia.

Hlavným terapeutickým riešením neovaskulárnej formy makulárnej degenerácie je intravitreálna injekcia s účinnými látkami antiVEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktoré majú za úlohu zabrániť tvorbe nových krvných ciev v zadnom póle oka. Intravitreálne injekcie sa opakujú. Odozva na liečbu je variabilná a účinok liečby by sa mal hodnotiť individuálne, prípad od prípadu, pomocou CT vyšetrenia.

Medzi ďalšie patológie, ktoré môžu na túto liečbu odpovedať, patria oklúzie sietnicových ciev (mŕtvice očí), komplikácie silnej krátkozrakosti (choroidálna neovaskularizácia), komplikácie sietnicových ochorení (cystoidný makulárny edém, oklúzie centrálnej retinálnej žily). Liečba antiVEGF sa tiež používa pri ťažkých formách diabetickej retinopatie sprevádzaných významnou neovaskularizáciou, pretrvávajúcich pri liečbe laserom alebo v prípadoch diabetického makulárneho edému odolného voči liečbe.

V nemocnici Arcadia sa môžu intravitreálne injekcie uskutočňovať buď s Avastinom (Bevacizumab) alebo Vitrealom (Triamcinolon acetonid), v závislosti od zistenej patológie a rozhodnutia lekára. Liečba sa podáva v lokálnej anestézii a vykonáva sa za prítomnosti lekára intenzívnej starostlivosti v anestézii na špeciálne vyhradenej operačnej sále na operačnej sále Arcadia za prísneho dodržiavania pravidiel aseptiky a antiseptiky. Po intervencii a krátkom odpočinku v nemocnici môže pacient ísť domov s odporúčaním na niekoľko dní vykonať lokálnu liečbu. Intravitreálne injekcie neliečia chorobu, ale vedú k zlepšeniu videnia a zastaveniu alebo spomaleniu progresie ochorenia. Očný lekár rozhodne, kedy a ako je možné v liečbe pokračovať, aké vyšetrenia sú na tento účel potrebné vykonať a či sa majú kombinovať intravitreálne injekcie s laserovou terapiou alebo inými zákrokmi.