Vekom podmienená makulárna degenerácia ~ Očné lekárstvo Dr
Pretože makulárna degenerácia súvisiaca s vekom nemá vplyv a periférne videnie nespôsobuje úplnú slepotu, namiesto toho je ovplyvnené centrálne videnie na vzdialenosť aj na blízko. Choroba spočiatku postihuje jedno oko, ale časom je možné postihnúť obe oči.
Príčiny DMLV
Príčiny vekom podmienenej degenerácie makuly nie sú v súčasnosti známe, existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Existuje niekoľko nemenných faktorov, ako sú: vek, rodinná anamnéza, rasa (vyššie riziko majú bieli ľudia), pigmentácia očí (zvýšené riziko majú ľudia so svetlou dúhovkou) a množstvo zmeniteľných faktorov: fajčenie, obezita, hypercholesterolémia, cukrovka, hypertenzia, kardiovaskulárne choroby, diéta s nízkym obsahom karotenoidov, antioxidačné vitamíny (C a E) a stopové prvky (zinok, meď, selén).
Typy a príznaky DMLV:
Prvými príznakmi ochorenia môžu byť rozmazané videnie, priame čiary sú vnímané krivé a poruchy centrálneho videnia.
Klinické formy DMLV:
- suchých (atrofických) 85% prípadov
- exsudatívna (vlhká, neovaskulárna) 15% prípadov, druhá spôsobuje v 80% prípadov rýchlu a závažnú stratu centrálnej zrakovej ostrosti
Suchá forma je spočiatku asymptomatická, s jednoduchými funkčnými abnormalitami, ktoré pacient nevyžaduje, ako je znížená citlivosť na kontrast, znížená adaptácia na tmu, znížená centrálna citlivosť, abnormálne videnie. Klinicky sa to premieta do potreby zvýšenia osvetlenia pri čítaní, centrálne rozmazaného videnia, s neuznávaním postáv na diaľku.
Vo vlhkej forme dochádza v dôsledku krvácania k rýchlo sa ničiacim neovázam k hromadeniu tekutín a vláknitých tkanív jazvy, ktoré spôsobia zmeny tvaru makuly a vysielajú do mozgu skreslené signály. Priame čiary začnú byť vlnité, zakrivené a objekty budú viditeľné menšie alebo väčšie ako v skutočnosti. V strede obrázka sa objavujú čierne škvrny (škotómy), ktoré sa s zväčšovaním postihnutej oblasti zväčšujú.
Pretože nie je ovplyvnené periférne videnie, pacient úplne nezaslepuje to, čo mu umožňuje vykonávať každodenné činnosti (pohybovať sa vo svojom prostredí, jesť, obliekať sa), ale nebude schopný čítať, písať, nebude schopný spoznávať ľudí na ulici alebo robiť pekné veci.
Liečba DMLV
Pre vlhkú formu ochorenia v súčasnosti existuje liečba, ktorá sa javí ako obzvlášť účinná. Liečba spočíva v intraokulárnej injekcii látky v podmienkach operačného sálu (Avastin, Lucentis, Eylea). Zákrok je pre pacienta mimoriadne ľahký a riziká sú minimálne.
Je dôležité, aby sa po určitom veku uskutočňovali každoročné oftalmologické lekárske vyšetrenia s cieľom zabrániť, spomaliť vývoj alebo liečiť niektoré choroby, ktoré sa často môžu prejaviť bez príliš veľkého množstva znakov.
Nemala by chýbať oftalmologická konzultácia
- testovanie zrakovej ostrosti
- meranie vnútroočného tlaku
- rozšírenie zrenice na vyšetrenie fundusu
- vyšetrenie zorného poľa
Diagnózu makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom je možné stanoviť po podrobnej oftalmologickej konzultácii, ale na upresnenie formy (atrofickej alebo exsudatívnej) a vývojového štádia sú potrebné doplňujúce vyšetrenia: optická koherentná tomografia (OCT), angiofluorografia. Tieto výskumy poskytujú dôležité informácie o zmenách v sietnicových štruktúrach, ktoré určujú terapeutický prístup a prognózu vizuálneho zotavenia. Užitočným testom na diagnostiku a najmä na sledovanie vývoja DMLV je tiež Amslerov test.
