Venózny tromboembolizmus

Prehľad


Venózny tromboembolizmus je zdravotný stav pozostávajúci z dvoch ďalších súvisiacich stavov: trombóza hlbokých žíl a pľúcna embólia.

venózny

K venóznemu tromboembolizmu dochádza, keď je hlboká žila čiastočne alebo úplne blokovaná krvnou zrazeninou, najčastejšie v nohách. Zrazenina môže prasknúť, takže sa dostane do krvných ciev v pľúcach, čo spôsobí pľúcnu embóliu, ktorá ohrozí život človeka.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Hlboká venózna trombóza


Trombóza hlbokých žíl sa týka tvorby krvnej zrazeniny známej ako trombus hlboko v žilách nôh. Posttrombotický syndróm alebo potenciálne smrteľná pľúcna embólia sú veľmi vážne a chodidlo môže byť natrvalo postihnuté. Jeden zo 100 ľudí s diagnostikovanou hlbokou žilovou trombózou zomrie.

Hlboké žily umiestnené blízko stredu nohy budú obklopené silnými svalmi, ktoré sa stiahnu a prinútia odkysličenú krv prúdiť späť do srdca a pľúc. Chlopne umožňujú prúdenie krvi iba v jednom smere, medzi týmito kontrakciami (krv sa dostane do hornej časti nohy, proti gravitácii a ventily zabránia jej spätnému toku do nôh). Ak sa krvný obeh spomalí v dôsledku choroby, úrazu alebo nečinnosti, môže sa hromadiť krv a vytvoriť tak ideálnu situáciu pre vznik zrazenín.

Rizikové faktory


Diaľkové cestovanie lietadlom je častým rizikovým faktorom. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí obezita, hypertenzia, fajčenie, chirurgický zákrok, imobilizácia a trauma.

Určité chronické ochorenia, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, kongestívne zlyhanie srdca a rakovina, zvyšujú riziko pľúcnej embólie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory, ktoré môžu človeka predisponovať k rozvoju pľúcnej embólie. Prítomnosť týchto dedičných rizikových faktorov u človeka sa nazýva protrombický alebo trombofilný stav. Genetické testovanie (vrátane Leidenovho faktora V a mutácie protrombínového génu) môže určiť, aké vysoké je riziko vzniku pľúcnej embólie u človeka.

Ďalšie rizikové faktory sú:

  • predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo rodinná anamnéza hlbokej žilovej trombózy
  • nehybnosť
  • nedávne operácie
  • nad 40 rokov
  • hormonálna terapia alebo perorálne kontraceptíva
  • tehotenstvo alebo po porode
  • súčasná alebo predchádzajúca rakovina
  • poranenia končatín alebo ortopedické zákroky
  • abnormality zrážania
  • obezita

príznak

Medzi príznaky hlbokej žilovej trombózy patria:

  • zmena farby kože nôh
  • kŕče, bolesť alebo citlivosť v lýtkach
  • opuch nôh alebo dolných končatín
  • horúca pokožka
  • viditeľnejšie povrchové žily
  • únava nohy

Posttrombotický syndróm


Posttrombotický syndróm je ťažšie rozpoznať, ale je pomerne častý ako dôsledok alebo účinok hlbokej žilovej trombózy liečenej výlučne antikoagulanciami, pretože v nohe zostávajú krvné zrazeniny.

Napriek všeobecnej viere antikoagulanciá nerozpúšťajú aktívnu zrazeninu, iba zabraňujú tvorbe nových zrazenín, ale väčšinou sa žila časom zhorší. U mnohých z týchto pacientov sa vyvinie trvalé nezvratné poškodenie žíl na nohách a chlopní. Výsledkom bude abnormálne hromadenie krvi v nohe, chronické bolesti nôh, únava, opuchy a ťažké kožné vredy.

Dlhodobé následky sa vyskytujú často u viac ako 60 - 70% pacientov a môžu sa vyskytnúť do dvoch mesiacov od vzniku hlbokej žilovej trombózy. Pribúdajú dôkazy, že odstránenie zrazeniny intervenčnou trombolýzou vedenou katétrom, v niektorých vybraných prípadoch trombózy hlbokých žíl, môže zlepšiť kvalitu života a zabrániť oslabujúcim následkom posttrombotického syndrómu.

U koho sa môže vyvinúť venózny tromboembolizmus (VTE): rizikové faktory

Cestovanie a riziko venózneho tromboembolizmu (VTE)

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Pľúcna embólia


Neliečená hlboká žilová trombóza môže prasknúť a zostať v pľúcach cez obehový systém. Teda bude zablokovaný prívod kyslíka, čo zasiahne srdcové zlyhanie. Tento jav je známy ako pľúcna embólia, ktorá môže byť smrteľná. Včasnou liečbou môžu ľudia s hlbokou žilovou trombózou znížiť riziko vzniku pľúcnej embólie o menej ako jedno percento.

Príznaky pľúcnej embólie


Prejavy pľúcnej embólie sú nešpecifické a môžu byť podobné ako pri iných kardiorespiračných prejavoch:

  • lapanie po dychu
  • rýchly pulz
  • potenie
  • hrudné vpichy
  • spúta s krvou
  • slabý

Diagnostické


Trombóza hlbokých žíl sa najčastejšie nachádza v žilách lýtok. Prejavuje sa to vo forme pretrvávajúcich kŕčov, ktoré sa o pár dní zintenzívnia. Nepohodlie môže byť sprevádzané opuchom nôh a zmenou ich farby.

Hlboká žilová trombóza horných končatín môže spôsobiť nevysvetliteľné opuchy rúk alebo krku. Ultrazvukové zobrazovanie je najbežnejšie používanou neinvazívnou diagnostickou metódou.

Spôsoby, ako zabrániť


Udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti pomocou zdravého výživového programu a cvičebného programu všeobecne zníži riziko venóznej trombózy. Ďalšie konkrétne opatrenia, ktoré je možné prijať, by boli:

  • chodiť, behať, jazdiť na bicykli, plávať
  • obmedzte svoj kalorický príjem, cvičte a vyhýbajte sa nasýteným tukom
  • pite vodu, podľa možnosti choďte, noste kompresné pančuchy a pri cestovaní lietadlom sa vyhýbajte alkoholu
  • používajte nikotínové náplasti, gumu alebo sprej, zvážte, či lieky bupropiónu na predpis prestanete fajčiť
  • neustále kontrolujte svoj krvný tlak a vysoké hodnoty hláste svojmu lekárovi
  • povedzte svojmu lekárovi o svojej rodinnej anamnéze, ale aj o iných neobvyklých krvných testoch, ktoré môžu byť výsledkom problémov so zrážaním.
  • poraďte sa so svojím lekárom, aké opatrenia môžete podniknúť (kompresné pančuchy, antikoagulanciá atď.)
  • zvážte alternatívy k perorálnym kontraceptívam
  • ak máte vysoké riziko vzniku venózneho tromboembolizmu, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní antikoagulancií.