Vertebrálne osady - príčiny a liečba
Definícia a všeobecné informácie
Chrbtica pozostáva zo série silných kostí, ktoré sa nazývajú stavce, s číslom 33. Je rozdelená do niekoľkých segmentov: krčná, hrudná, bedrová a krížovo-kokcygeálna. Stavce sa skladá z bloku kosti nazývaného telo stavca, ktorý je umiestnený vpredu a ktorý je pripevnený k zadnej, prstencovej časti, pozostávajúcej z niekoľkých segmentov. Kompresia stavcov je definovaná kolapsom tela stavca.
Kompresia stavcov sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek úrovni chrbtice, ale najčastejšie postihnuté sú hrudné stavce 11 a 12, ako aj prvý bedrový stavec. Pretože sa tieto zlomeniny vyskytujú vo väčšine prípadov v prednej časti tela, neovplyvňujú stabilitu chrbtice a považujú sa za benígne lézie, ktoré sa hoja bez komplikácií.
Príčiny osídlenia chrbtice
Najbežnejšou príčinou osídlenia chrbtice je osteoporóza, ale môžeme ju nájsť aj pri úrazoch (pádoch) alebo pri ochoreniach, ktoré oslabujú štruktúru kostí (nádory).
Osteoporóza je stav, ktorý oslabuje štruktúru kostí. Keď sa odpor kosti zníži, stane sa náchylnejším na zlomeniny, v týchto prípadoch sa môže objaviť stlačenie bez zjavnej traumy, a to aj pri každodenných činnostiach.
Najrizikovejšie pacientky s rizikom vzniku takéhoto urovnania sú ženy v menopauze alebo pacienti dlhodobo liečení kortikosteroidmi.
Tieto zlomeniny sú spojené s významnými nedostatkami vo fyzickom, funkčnom a psychosociálnom výkone.
Príznaky osídlenia chrbtice
Najbežnejším príznakom je bolesť chrbta. Môže mať náhly, závažný nástup alebo sa môže inštalovať pomaly. Pri zlomeninách spôsobených traumou sú príčiny a čas inštalácie zrejmé, ale pri osteoporotických zlomeninách môže byť nástup zákerný, takže nie je možné určiť čas zlomeniny.
Osteoporotické usadeniny môžu mať spočiatku slabé príznaky. Títo pacienti môžu mať viacbolestné osídlenia, a čo pozoruje, je zakrivenie chrbtice, kyfóza. K tomu dochádza v priebehu času, pretože stavce sa zhutňujú vpredu, ich zadná časť zostáva normálna, čo spôsobuje zakrivenie prednej časti. Títo pacienti si tiež všimnú zníženie výšky v dôsledku zníženia výšky tiel stavcov.
Bolesť, keď sa objaví, sa môže zosilniť státím alebo chôdzou a zmierňuje sa, keď pacienti ležia.
Pacienti si tiež môžu všimnúť zníženie pohyblivosti chrbtice - už sa nemôžu ohýbať ani krútiť.
Môžu sa vyskytnúť zriedkavé neurologické prejavy.
Spinálna kompresia - liečba
Predpokladá sa liečba bolesti, znížená aktivita a používanie ortéz pre chrbticu alebo korzety, ako aj pomôcky na chôdzu (vychádzkové palice, barly atď.).
Znížená fyzická aktivita zahŕňa obmedzenie pravidelných činností - necvičte, nezdvíhajte ťažké predmety. U starších pacientov s osteoporózou môže byť nevyhnutný dokonca odpočinok v posteli.
Zriedkavo potrebné sú však aj použiteľné chirurgické metódy, minimálne invazívne, fixácia tela stavca, ktorá sa nazýva vertebroplastika a kyfoplastika.
vertebroplastika spočíva v zavedení cementu do stlačeného tela stavca, jeho stabilizácii a tým umožnení uniesť váhu na ňu vyvíjanú.
Kyphoplastie je indikovaná v posledných prípadoch, a to až 8 týždňov po zlomenine, a spočíva v obnove výšky tela stavca zavedením balónika, ktorý sa roztiahne a vyplní cementom, čím sa obnoví výška tela stavca.
Chirurgia chrbtice je indikovaný iba v prípadoch nedávnych nestabilných osídlení, pravdepodobne posttraumatických, ktoré spôsobili stratu viac ako 50% výšky tela stavca, a tak mohli spájať ťažké neurologické poranenia.
Úplné vyliečenie vertebrálnej kompresie trvá až 3 mesiace. Sledovanie vyliečenia sa vykonáva sériovými rádiografmi, každých 6 týždňov v týchto 3 mesiacoch.