Všetko o akútnom otite

stredného ucha

Akútny otitis je zápal alebo infekcia ucha.

Existujú tri hlavné skupiny otitis, zodpovedajúce lokalizácii zápalu: externý, priemer a stážista. Otitis externa je zápal ušného laloku a/alebo vonkajšieho zvukovodu (kanál vedúci k bubienku). Otitis media je zápal bubienka a bubienka; bubienková dutina je malá komora umiestnená za ušným bubienkom, zvyčajne plná vzduchu, ktorá je pri zápale stredného ucha naplnená tekutinou (sérom, hlienom alebo hnisom). Menej častý zápal stredného ucha zahŕňa zápal kochleárneho a vestibulárneho labyrintu.

Difúzny akútny zápal stredného ucha

Najčastejšie sa vyskytuje v lete, najmä v dôsledku mikrobiálnej kontaminácie vo vode bazéna. Ďalšou príčinou je časté používanie tyčiniek do uší, ktorým by ste sa mali vyhnúť. Pri akútnom otite externa sa v podstate zapaľuje pokožka vonkajšieho zvukovodu. Najčastejšie sa vyskytujúcimi mikróbmi sú Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.

Príznaky a liečba akútneho zápalu stredného ucha

Najbežnejšie príznaky pri akútnom otitis externa, ktoré nesúvisia s prechladnutím, sú:

  • bolesť pri stlačení na ucho alebo na zadnú trakciu vlajky
  • pokožka pri vstupe do zvukovodu je opuchnutá, čím sa kanál zužuje
  • sluch je zvyčajne normálny alebo len mierne slabý (na rozdiel od zápalu stredného ucha)

Liečba je prevažne lokálna a spočíva v tom, že lekár aplikuje gázový stôl nasiaknutý roztokom antibiotika. Tabuľku mení každých 24-48 hodín lekár, ktorý precvičí odsávanie možných sekrétov z ucha. Pacient dá kvapky roztoku antibiotika na stôl, 2-3 krát denne, po dobu 5-7 dní. Prvé dni sa budú podávať perorálne sedatíva. V závažnejších prípadoch sú potrebné aj perorálne antibiotiká.

Akútny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha je najbežnejšou formou ochorenia a vyskytuje sa hlavne u detí. Toto je infekčný proces identifikovaný v strednom uchu a je vyvolaný rôznymi patogénmi - napríklad baktériami, zriedka vírusmi. Akútny zápal stredného ucha má vysoký výskyt u detí. Približne 80% detí do troch rokov má teda najmenej jednu epizódu ochorenia, zatiaľ čo u takmer polovice z nich sa akútny zápal stredného ucha opakuje niekoľkokrát ročne až do veku 7 rokov.

Otitis media zaberá veľkú časť najbežnejších patológií a je rozdelená do troch kategórií:

  • akútny séro-slizničný zápal stredného ucha
  • akútny kongestívny zápal stredného ucha
  • akútny bakteriálny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha stredného ucha

Vyskytuje sa často pri nazofaryngitíde, tj pri bežnom nachladnutí. Akútny séro-slizničný zápal stredného ucha je spôsobený zápalom a upchatím Eustachovej trubice, kanála, ktorý spája stredné ucho s hltanom, v dôsledku upchatia nosa, sekrécie z nosa a hltanu a zápalu hltana. Stredné ucho je naplnené hlienom, bez bakteriálnej infekcie.

Príznaky a liečba pri akútnom zápale stredného ucha:

  • pocit upchatia, ušné plnosti
  • mierna a prechodná bolesť ucha
  • môžu sa vyskytnúť zvuky v ušiach vážneho tónu
  • pacient počuje svoj vlastný hlas v uchu (autofónia)
  • súvislosti s chladom alebo náhlou zmenou atmosférického tlaku (príklad: pri pristávaní z lietadla)

Liečba akútneho séro-slizničného zápalu stredného ucha predstavuje liečbu bežného nachladnutia: orálne protizápalové, nosové dekongestíva a dezinfekčné prostriedky, mukolytické. Antibiotiká nie sú potrebné. Akútny séro-slizničný zápal stredného ucha ustupuje v rôznom čase, od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, často pretrvávajúci po zahojení chladu.

Akútny kongestívny zápal stredného ucha

V 4 z 5 prípadov má akútny kongestívny zápal stredného ucha vírusovú etiológiu. A v jednom z piatich prípadov ide o prvý stupeň bakteriálneho otitis.

Akútny kongestívny zápal stredného ucha sa vyskytuje počas prechladnutia (rinofaryngitída), ale aj pri priamom vystavení chladu alebo klimatizácii, na pozadí dokonca mierneho prechladnutia.

Príznaky a liečba akútneho kongestívneho zápalu stredného ucha:

  • stredná alebo silná bolesť ucha
  • mierna strata sluchu
  • príznaky nachladnutia (bolesť v krku, upchatý nos); existuje tiež kongestívny zápal stredného ucha bez zjavných príznakov nachladnutia (príklad: iba mierne bolesti v krku)
  • pri stlačení ucha alebo žuvaní nie sú žiadne bolesti
  • bolesť celkom ľahko ustúpi orálnymi analgetikami alebo ušnými analgetickými kvapkami

Liečba pri akútnom zápale stredného ucha obsahuje ušné kvapky s protizápalovými, dezinfekčnými a anestetickými roztokmi; perorálne protizápalové lieky; nosové dekongestíva a dezinfekčné prostriedky. Akútny kongestívny zápal stredného ucha vyžaduje dohľad a konzultáciu každých 24 - 48 hodín, vzhľadom na možnosť progresie do bakteriálneho otitis (hnisanie). Antibiotiká nie sú potrebné (pokiaľ nedôjde k progresii do bakteriálneho otitis).

Akútny bakteriálny zápal stredného ucha

Vyskytuje sa tiež v súvislosti s prechladnutím (rinofaryngitída); príznaky akútneho bakteriálneho zápalu stredného ucha sú však oveľa závažnejšie.

Etiológia je bakteriálna: hlavne Streptococcus pneumoniae (40%), potom haemophilus influenzae a moraxella catarrhalis.

Príznaky a liečba akútneho bakteriálneho zápalu stredného ucha:

  • intenzívna, hlboká, často pulzujúca bolesť ucha
  • bolesť ustupuje analgetikom ťažko alebo len krátkodobo (niekedy vôbec)
  • strata sluchu (výrazne upchaté ucho)
  • horúčka je častá (vyskytuje sa vždy u detí)
  • bubienok je intenzívne červený a vypuklý; ak sa zavedie vhodná liečba, bubienok sa zahojí bez perforácie a nedochádza k úniku z ucha; ak sa liečba odloží, bubienok perforuje, dôjde k vylučovaniu sekrétov z ucha (otorea) a bolesť v tomto okamihu ustúpi, to neznamená, že infekcia ustúpi.

Liečba akútneho bakteriálneho zápalu stredného ucha je všeobecná aj lokálna. Všeobecná liečba zahŕňa perorálne alebo injekčné antibiotiká (10 dní), perorálne protizápalové lieky, dekongestíva a nosové dezinfekčné prostriedky. Lokálne: aspirácia ušných sekrétov (v prípade, že sa objavia perforáciou bubienka); gázový stôl v zvukovode (s rivanolom alebo neototoxickým roztokom antibiotika).

V prvých dňoch sa vyžaduje kontrola každých 24-48 hodín, aby sa sledoval účinok liečby. Ak nie sú žiadne príznaky zlepšenia, vykoná sa malý chirurgický zákrok, tympanotómia, prostredníctvom ktorej sa urobí malý rez v bubienku, aby sa evakuovali hnisavé sekréty. Je tiež možné odobrať kultúry z ušného sekrétu, aby sa zistil typ mikróbu a citlivosť na antibiotiká.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom vnútorného ucha, labyrintom ucha (preto je tiež známy ako labyrintitída). Je to forma zápalu stredného ucha, ktorá sa lieči sama, pomocou imunitného systému.

Príznaky a liečba zápalu stredného ucha

Aj keď ide o formu otitis, ktorá môže sama prejsť bez liečby, sú tu niektoré príznaky:

  • Ameteli, vertigo
  • Tiuit in urechi

Po identifikácii príznakov je stále potrebná odborná konzultácia a sledovanie infekcie. Ak zápal stredného ucha nevykazuje známky hojenia sám o sebe, ako vo viac ako 80% prípadov, lekár odporučí liečbu.

Diagnostické

Diagnózu v prípade akútneho otitis môže urobiť rodinný lekár alebo lekár ORL. Vyžaduje si to podrobné preskúmanie:

  • Anamnéza pacientov
  • Otoskopia (vizualizácia vonkajšieho zvukovodu, bubienka a bubienka)
  • Laboratórne testy (krvný obraz a C-reaktívny proteín)
  • Zobrazovacie vyšetrenia (typ MRI alebo CT)

komplikácie

Neliečený v správnom čase a pri správnej liečbe je otitis hlavnou príčinou straty sluchu. Zhoršený otitis môže tiež viesť ku komplikáciám, ako je perforácia bubienka, paréza tváre, meningitída, otomastoiditída.