Všetko o giardiáze Príčiny, príznaky, liečba

Giardiáza alebo lambliáza je extrémne nákazlivá infekcia tráviaceho traktu a je spôsobená jednobunkovým, bičíkovitým organizmom nazývaným Giardia lamblia - tiež známy ako Giardia intestinalis, Giardia duodenalis - a ktorý parazituje na tenkom čreve u ľudí a iných zvierat.

Čo je to giardiáza?

Giardiáza alebo lambliáza je nákazlivá parazitická porucha trávenia známa po celom svete. Prejavuje sa to najmä v zaostalých krajinách, vo veľkých skupinách detí, ale aj v rozvinutých krajinách, ak sú infikované vodovodné systémy, nedodržiavajú sa verejné normy hygieny potravín alebo ak na území žijú chudobné komunity, bez kanalizácie a systému zberu odpadu.

Giardia lamblia je črevný parazit, ktorý má dve formy: trofozoit a cysta.

trofozoity je vegetatívna forma parazita, ktorého telo má vzhľad hrušky s dvoma jadrami pripomínajúcimi poháre. Parazit v tejto forme sa pripája na výstelku čreva a binárnym delením sa množí v hrubom čreve (počet sa zdvojnásobí za 12 hodín).
cysta má takmer oválny vzhľad a predstavuje uzavretý tvar trofozoitu. Cysta, infekčná forma parazita giardia lamblia, sa vylučuje výkalmi, z ktorých sa môže dostať do vody, na jedlo. Odtiaľto hľadá nového hostiteľa a množí sa z cysty, ktorá sa javí ako dvaja trofozoiti.

Parazit žije v ľudskom tele:

tenké črevo (menej v ileu);
intrahepatálne žlčové cesty;
extrahepatálne žlčové cesty.

Príčiny giardiázy

Giardiáza sa prenáša cez cystu parazita, ktorá infikuje priamo alebo prostredníctvom hostiteľského vozidla, pričom najviac sú vystavené deťom. Cysta Giardia lamblia je odolná voči chlóru v koncentráciách používaných na úpravu vody a v zariadeniach môže prežiť až dva mesiace.

Spôsoby kontaminácie sú:

Priama fekálno-orálna - strava, sexuálna aktivita;
Hostitelia vozidiel - hmyz, napríklad mušky;
Systémy vozidiel - systémy filtrácie vody.

Osoba sa môže nakaziť:

Spotreba kontaminovanej vody/kvapalín;
Spotreba čerstvých potravín umytých kontaminovanou vodou;
Spotreba čerstvých potravín kontaminovaných hnojivami;
Priamym dotykom s povrchmi alebo predmetmi kontaminovanými výkalmi;
Priamy kontakt s infikovanými ľuďmi;
Priamy kontakt s infikovanými zvieratami, napríklad s domácimi zvieratami.

Ľudia s rizikom infekcie:

Opatrovatelia v nemocniciach, jasliach, detských centrách;
Deti navštevujúce škôlky, denné centrá, mimoškolské centrá;
Rodiny a spoločníci detí navštevujúcich škôlky, školské družiny;
Cestujúci do zaostalých alebo rozvojových krajín;
Ľudia, ktorí sa venujú turistike so stanom alebo kempovaním;
Určité sexuálne praktiky, ako napríklad análny sex.

Príznaky giardiázy

Giardiáza môže mať nasledujúce formy:

bez príznakov: s atypickým príznakom lenivej gule;
akútne, s nasledujúcimi bežnými príznakmi u dospelých a detí:

zapáchajúca hnačka, ale bez hlienu alebo krvi;
nevoľnosť a zvracanie;
zimnica, zriedka horúčka;
bolesť hlavy;
grganie so sírovým zápachom;
plynatosť;
strata váhy;
anorexia;
bolesť brucha;
nespavosť;
poruchy pozornosti;
agitácia;
nestabilita.

Znova chronické ako bežné príznaky:

striedajúca sa hnačka-zápcha;
únava;
bolesť hlavy;
žihľavka;
prurigo;
steatorea - tuk v stolici;
bronchiálna astma;
nazofaryngitída;
reaktívna artritída.

Tento stav uprednostňuje výskyt chronickej hepatitídy u ľudí s nízkou imunitou.

Pri chronických stavoch môže spôsobiť intoleranciu laktózy.

Prejavy sa objavujú 1 - 3 týždne po infekcii a parazitnou záťažou 10 - 100 cýst.

Príznaky infekcie črevnými parazitmi trvajú 2 - 3 týždne. Po období remisie sa cysty stále odstraňujú po dobu 3-4 týždňov.

Giardiáza u detí

Deti sú viac ako dospelí postihnuté giardiázou, v takom prípade nastane väčšina komplikácií.

Giardiáza u detí je trikrát častejšia ako u dospelých, niektoré štúdie ukazujú, že u človeka sa časom vyvinú určité formy imunity voči tomuto typu infekcie.

Hlavné komplikácie u detí sú:

Dehydratácia v súvislosti s ťažkými hnačkami;
Chronické infekcie a podvýživa;
Ťažkosti s fyzickým vývojom;
Mentálna retardácia;
Neznášanlivosť laktózy.

V Rumunsku boli podľa výskumnej práce zverejnenej v roku 2011 prezentované ako rizikové faktory pre deti:

Spotreba balenej vody;
Alergie a infekcia v anamnéze;
Sprievodný prejav viacerých chorôb;
Prítomnosť domácich miláčikov.

Rovnaký výskum zdôraznil na analyzovanej cieľovej skupine nasledujúce aspekty:

Vyšší výskyt infekcie u detí vo veku 0-5 rokov (34,92%) v porovnaní s deťmi vo veku 5-10 rokov (28,3%).
Prevalencia infekcie Giardia lamblia 1,5-krát vyššia u detí s tráviacimi príznakmi, 44,44%.
Frekvencia infekcie giardiou u detí, ktoré pili balenú vodu, bola 44,19%, u detí konzumujúcich vodu zo studní 30,0% a u detí pitnej vody z mestskej siete 21,43%.
Prevalencia infekcie giardiou u detí s kúpeľňou v dome alebo v byte bola 32,0% a u detí s kúpeľňou vo dvore 31,25%.
Výskyt infekcie giardiou u detí s domácimi zvieratami je 36,36%.

Diagnóza infekcie giardiou

Diagnóza giardiázy zahŕňa:

1) parazitologické vyšetrenie na zistenie cýst alebo trofozoitov

Lugolova metóda - vyšetrenie ľudských výkalov (najmenej troch vzoriek), pri ktorom sa stanovia cysty Giardia lamblia vo výkaloch.
Sudánska červená skúška na obsah tuku v stolici.
Vyšetrenie dvanástnikovej tekutiny - trofozoity Giardia lamblia v čreve.
Črevná biopsia - vyšetrenie črevného hlienu.

2) Sérologická diagnóza sa zameriava na zvýraznenie protilátok IgM s vysokými hodnotami pri aktívnych infekciách, čo je užitočné najmä v chronických prípadoch.

3) Krvné testy na zvýraznenie hlavných krvných hematologických a biochemických parametrov, ktoré sa zvyšujú u pacientov s giardiázou: eozinofily, ESR, transaminázy (TGO, TGP), hladina cukru v krvi a celkový bilirubín.

4) Malabsorpčné testy na nedostatok laktázy, vitamín B-12, vitamín A, železo, kyselina listová, karotén.

Parazitologické vyšetrenie výkalov sa robí niekoľkokrát, pretože parazity nie sú vo výkaloch kontinuálne eliminované a potom možno dosiahnuť falošne negatívny výsledok. Skúška sa opakuje raz za 7 dní, po dobu 4-5 týždňov.

Ako liečiť giardiózu?

Liečba sa má dodržiavať pri všetkých formách ochorenia, pretože aj bezpríznakové alebo mierne formy môžu spôsobiť zdravotné komplikácie.

Dodržiavanie vhodnej liečby je dôležité pre postihnutého, aj keď nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale aj pre jeho rodinu a komunitu, v ktorej žije, pretože choroba je nákazlivá a môže sa prenášať na ďalších ľudí. Najčastejšie môžu k šíreniu choroby prispieť deti, opatrovatelia v detských komunitách a nemocniciach a zamestnanci v systéme HORECA, ľudia, ktorí podávajú alebo prepravujú jedlo.

Liečba spočíva v obnovení zdravia človeka zničením parazita a elimináciou vyvolaných príznakov. Účinnosť aplikovanej liečby sa sleduje vyšetrením stolice každých 7 dní liečby. Aj počas obdobia remisie osoba stále vyprázdňuje cysty giardia lamblia.

Mierne formy sa liečia doma pod lekárskym dohľadom. V ťažkých formách je osoba hospitalizovaná.

Opatrne! Tehotné ženy by nemali podstúpiť liečbu liekom v prvom trimestri tehotenstva, pretože metronidazol a tinidazol sú v tehotenstve kontraindikované. V závažných prípadoch sa môže použiť paromomycín.

Podporná terapia zahŕňa:

Alergia,
antihistaminiká H1,
bronchodilatanciá,
črevné spazmolytiká - imodium,
eubiotiká/probiotiká (napr. eubiotické, probiotické)
imunomodulačné.

Opatrne! Lieky sa podávajú až po určitej lekárskej diagnóze a iba na indikáciu lekára, pričom uvedené údaje majú výlučne informačnú úlohu.

Diéta počas liečby zahŕňa:

Strava bohatá na bielkoviny a zdroje vitamínov a minerálov;
hydratácia;
Potraviny bez mliečnych výrobkov alebo výrobkov obsahujúcich laktózu;
Nealkoholická strava;
Diéta bez priemyselne spracovaných alebo jedál rýchleho občerstvenia.

Opatrne! Podmienka „spotrebuje“ zásoby vitamínu A, B12, bielkovín a D-xylózy v tele, čo si vyžaduje stravu a vitamínové a minerálne doplnky.

Lekárske vyšetrenie všetkých členov rodiny, na diagnostiku asymptomatických nosičov a ošetrenie všetkých postihnutých členov rodiny;
Lekárske vyšetrenie všetkých sexuálnych partnerov a osôb v úzkom vzťahu s infikovaným.
Lekárska kontrola nad detskou komunitou, ak postihnutá osoba navštevuje denné centrum pre deti.

Ako môžeme zabrániť infekcii giardiou?

Proti giardiáze neexistuje žiadna vakcína. Najlepším vzorcom prevencie je prijatie správneho individuálneho a kolektívneho hygienicko-sanitárneho správania a preventívnych opatrení týkajúcich sa hygieny a výživy počas cestovania.

Časté umývanie rúk je bezpodmienečne potrebné na dodržiavanie správnej hygieny a na predchádzanie riziku infekcie giardiou doma, v práci, na cestách.

Mali by ste si umyť ruky, keď:

Použili ste toaletu;
Pred jedlom;
Po výmene plienky dieťaťa alebo dospelého;
Po poskytnutí pomoci chorému človeku;
Potom, čo sa vám dostane do rúk zviera.
Odporúča sa nekonzumovať vodu a jedlo zo zdrojov, ktoré by mohli byť počas cesty kontaminované. Aby sa zabránilo možnej kontaminácii giardiázou a hnačkami, je lepšie vopred uvariť pitnú vodu a ovocie a zeleninu umyť, olúpať alebo tepelne pripraviť.
V prípade turistiky so stanom alebo kempingom musíte používať zdroje kontrolovanej vody, balenú vodu, pitnú vodu z riek alebo jazier ošetrených jódom najmenej 8 hodín, voda sa vopred varí najmenej jednu minútu.
Ak cestujete v oblastiach, kde výrobky nepodliehajú prísnej hygienicko-sanitárnej kontrole, nie je dobré konzumovať nápoje so zmrzlinou alebo zmrzlinou.
V komunite je potrebné vykonávať periodické parazitologické kontroly, najmä v jasliach, škôlkach, centrách umiestňovania.
Vo vidieckych oblastiach a pri cestovnom ruchu so stanom alebo kempingom je potrebné správne zlikvidovať domáci odpad a použiť sanitárne latríny.

Spravidla sa odporúča:

Používanie vody z kontrolovaných zdrojov;
Používanie balenej vody;
Úprava pitnej vody priamo z prírodných zdrojov;
Správne umývanie a lúpanie zeleniny a ovocia;
Zabezpečenie správnych všeobecných a dôverných metód osobnej hygieny a ochrany;
Zaistenie bezpečných oblastí na zneškodňovanie odpadu.

Ak člen rodiny má príznaky, ktoré môžu naznačovať infekciu giardia lamblia, je nevyhnutné navštíviť lekára, aby určil diagnózu. Ak je diagnóza pozitívna, postihnutá osoba by mala sledovať vyšetrenia a liečbu. Pretože čelíme mimoriadne nákazlivej parazitickej chorobe, vyšetrovanie sa týka celej rodiny, ako aj komunity, v ktorej postihnutá osoba vykonáva svoj spoločenský život, s cieľom zistiť celú sieť infikovaných ľudí.

Ak sa s týmto stavom nestretnete, dodržiavajte pravidlá hygieny a výživy tela a vodu a jedlo používajte iba z kontrolovaných zdrojov sprevádzaných hygienickými certifikátmi.