Viac ako vredy - pes-mačka-kôň
Poruchy žalúdka u koní časť I.
Pokiaľ ide o žalúdočné choroby u koní, prvé myšlienky sa zvyčajne týkajú žalúdočných vredov. Samozrejme, žalúdočné vredy majú veľmi vysokú prevalenciu v populácii koní a zďaleka neovplyvňujú iba športové kone. U koní je však podstatne viac žalúdočných chorôb, ktoré sú často spojené s dosť nešpecifickými príznakmi.
Obr.7: Ruptúra žalúdka po žalúdočnom vrede u žriebäťa
Jednodutinový žalúdok koňa má kapacitu približne 8–15 l a je prevažne intrathorakálne umiestnený v ľavej časti brucha. Rozlišuje sa medzi žalúdočným vstupom, telom žalúdka, základňou žalúdka a výstupom zo žalúdka. Dno žalúdka obsahuje slepý vakovitý žalúdočný mechúr naplnený plynom. Žalúdok má navyše malé zakrivenie a veľké zakrivenie. Histologicky ho tvorí žľaznatá sliznica (pars nonglandularis) a žľaznatá sliznica (pars glandularis), ktoré sú od seba oddelené margo plicatus. Beztuková sliznica lemuje proximálnu tretinu žalúdka a žľaznatá sliznica zvyšné dve tretiny. Sval zvierača cardiae sa nachádza pri vchode do žalúdka a dobre uzatvára vstup do žalúdka. Žalúdok je zafixovaný pažerákom a dvoma žalúdočnými mezentériami (mezogastrium dorzálne a ventrálne).
Príznaky žalúdočných chorôb u koní sú väčšinou mierne a nešpecifické. Klasickými príznakmi sú nechuť, malátnosť, zvýšené stonanie, zívanie a „nepríjemné pocity“ bezprostredne po jedle, chudnutie (alebo nedostatok hmotnosti), intolerancia výkonu, zvýšené slinenie a škrípanie zubami. Možno pozorovať aj opakujúce sa kolické príznaky alebo náhle, akútne kolické príznaky. Rektálne vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie sú zvyčajne bez abnormálnych nálezov. Koliková kolika môže byť tiež spôsobená chorobami žalúdka prostredníctvom reflexného oblúka zo žalúdka do hrubého čreva.
Žalúdok je možné vizualizovať pomocou gastroskopie, transabdominálneho ultrazvuku a podľa veľkosti koňa aj rádiologicky. V zriedkavých prípadoch sa ako diagnostický nástroj používa scintigrafia. Žalúdok je rektálne cítiť iba vo veľmi zriedkavých prípadoch v prípade závažného, chronického preťaženia/rozšírenia žalúdka. Diagnostickým nástrojom voľby je gastroskopia.
EGUS (syndróm žalúdočných vredov u koní = žalúdočné vredy) a zápal žalúdka
Okrem vyššie spomenutého riadenia stravovania môžu vývoj žalúdočných vredov podporovať časté stabilné zmeny, dlhé transporty, výcvik a sociálne prostredie u rekreačného koňa. Predpokladá sa, že žalúdok sa pri práci zmenšuje v dôsledku vyššieho tlaku v brušnej dutine a kyselina je tlačená nahor do oblasti kožnej sliznice, táto oblasť je oveľa citlivejšia. Prevalencia žalúdočných vredov rastie s intenzitou cvičenia. Manažment je teda dôležitým faktorom, pokiaľ ide o žalúdočné vredy. Ďalej zohrávajú úlohu aj pohlavie, vek a hlava. U žriebät je pitie a zvýšenie pH úzko spojené. Pri interpretácii gastroskopie žriebät je dôležité poznať vizuálny rozdiel v sliznici. Pasenie po celý deň je ideálne na prevenciu žalúdočných vredov, pretože neustály tok slín a prechod trávneho pufru neustále produkovaná kyselina.
Na základe klinických príznakov a možno aj na základe odpovede na takzvanú diagnostickú liečbu omeprazolom možno podozrenie na žalúdočné vredy. Ale vždy zostáva iba podozrivou diagnózou. Jedinou diagnostickou možnosťou na potvrdenie podozrenia na diagnózu, na posúdenie stupňa lézií, na lepšie naplánovanie obdobia liečby a na kontrolu úspešnosti je gastroskopia. Je dôležité vždy preskúmať celý žalúdok (obr. 3), pretože žalúdočné vredy sa môžu vyskytnúť iba okolo pyloru (obr. 4 a 5), aj keď nie sú postihnuté iné oblasti žalúdka.
„Rada pre žalúdočné vredy koní“ zverejnila klasifikačný systém, ktorý sa dnes bežne používa. Vredy sú rozdelené do stupňa 0 - stupňa 4. Stupeň 0 znamená neporušený epitel, stupeň 1 má neporušenú sliznicu so začervenanými oblasťami, malé jednotlivé lézie 2. stupňa, veľké jednotlivé alebo výrazné povrchové lézie 3. stupňa a výrazné lézie 4. stupňa s hlbokými vredmi (obr. 6).
Z ekonomického hľadiska patria žalúdočné vredy medzi najdôležitejšie žalúdočné choroby u koní, ale existuje aj množstvo ďalších žalúdočných chorôb.
Všetky tieto ochorenia majú spoločné to, že diagnostickou metódou voľby je vždy okrem klinického vyšetrenia aj gastroskopia, prípadne ultrazvuk a röntgen. Nakoniec môže gastroskopia ušetriť náklady. Je dôležité počas gastroskopie vždy preskúmať celý žalúdok, pretože žalúdočné vredy môžu byť prítomné iba na pylori bez ovplyvnenia zvyšku žalúdka. Diagnóza žalúdočných chorôb môže byť veľmi zložitá a príznaky sú často veľmi nešpecifické a neurčité.