Vírus DNA Epstein Barr - podrobnosti o bioklinickej analýze

O analýze - DNA vírusu Epstein Barr

Prehľad

Vírus Epstein-Barr (EBV) je etiologickým činiteľom infekčnej mononukleózy (IM) a podieľa sa na Burkittovom lymfóme, rakovine nosohltanu a lymfoproliferatívnom syndróme spojenom s chromozómom X (XLP, Duncanov syndróm). EBV je pre človeka patogénny herpes vírus. Pretože je všadeprítomný, infikuje takmer 95% svetovej populácie až do dospelosti.

vírus

Spôsob prenosu

Hlavná cesta prenosu EBV je orálna. K replikácii EBV dochádza v orofaryngeálnom epiteli a vedie k uvoľneniu viriónov z infikovaných B lymfocytov, po ktorom nasleduje pasáž infekčných častíc do slín. Skorá infekcia EBV v detstve je často bez príznakov. Sťahovanie vírusu počas dospievania a dospelosti spôsobuje u väčšiny ľudí IM. Po prvej infekcii zostáva EBV v pokoji po celý život. V prípade IM je inkubačná doba 4 - 6 týždňov.

Klinický význam

Diagnóza IM je založená na klinických prejavoch (bolesť hrdla, horúčka, lymfadenopatia a zmenený celkový stav) spojené s hematologickými údajmi o lymfocytóze a sérologickými údajmi o prítomnosti heterofilných protilátok a/alebo protilátok namierených proti špecifickým proteínom EBV. Klinické prejavy podobné tým, ktoré sa vyskytujú u IM, môžu byť vyvolané aj mnohými ďalšími patogénnymi infekčnými agensmi, ako sú CMV, Toxoplasma gondii, pečeňové vírusy, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) atď. Často sa až do identifikácie konkrétneho etiologického činidla používa termín syndróm mononukleózy.

Klinické indikácie

Potvrdenie diagnózy akútneho IM s EBV sa spravidla dá dosiahnuť pozitívnym výsledkom testu na heterofilné protilátky. Na druhej strane diagnostika vyvoláva ťažkosti, keď je test na heterofilné protilátky negatívny alebo keď sú klinické prejavy atypické. U týchto jedincov možno diagnózu IM potvrdiť identifikáciou protilátok namierených proti špecifickým antigénom proteínu EBV, ktoré zahŕňajú vírusový kapsidový antigén (VCA) a difúzny skorý antigén [EA (D)].

Aktuálna primárna infekcia EBV je sérologicky definovaná skorým nástupom cirkulujúceho anti-VCA IgM, po ktorom nasleduje pokles na nedetekovateľnú hladinu. Takmer súčasne dochádza k zvýšeniu anti-VCA IgG. Väčšina (> 80%) symptomatických pacientov s IM má hladinu anti-VCA IgG protilátok blízko maximálnej hladiny pri prvom vyšetrení.

Klinický význam

Zvyčajne anti-VCA IgM protilátky vymiznú do dvoch až troch mesiacov od začiatku ochorenia, zatiaľ čo IgG protilátky u normálnych jedincov pretrvávajú neurčito. Pozitívny výsledok naznačuje expozíciu EBV; V takom prípade sa stanoví anti-VCA IgM a anti-EBNA IgG na vyhodnotenie štádia infekcie (akútna infekcia, rekonvalescencia alebo anamnéza). Negatívny výsledok všeobecne vylučuje expozíciu EBV. Nevylučuje však prítomnosť akútnej infekcie, ak sa zber uskutočnil príliš skoro počas akútnej fázy, pred vpichom ihly. anti VCA IgG, aby sa stali detekovateľnými. Ak existuje podozrenie na infekciu, odporúča sa odobrať novú vzorku po 10 - 14 dňoch. Zvýšenie hladín anti-VCA IgG naznačuje akútne štádium infekcie.

Detekcia EBV DNA naznačuje prítomnosť aktívnej vírusovej replikácie, primárnej infekcie alebo reaktivácie choroby.