Vírusový zápal centrálneho nervového systému
Klinický priebeh sa líši v závislosti od formy vírusového zápalu centrálneho nervového systému a pôvodcu ochorenia.
Vírusová meningitída je mierny zápal mozgu a miechy, ktorého príznaky sú primárne spojené so syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je, že sa pri oftalmologickom vyšetrení pozorujú bolesti hlavy rôznej závažnosti, nevoľnosť a zvracanie, duševné poruchy a charakteristiky stázového disku. Ochorenie môžu sprevádzať príznaky horúčky a pneumatík, napr. stuhnutosť krku spôsobená vyšetrením pacienta.
Zápal mozgu je charakterizovaný závažnejším klinickým priebehom s rôznym stupňom porúch vedomia, horúčkou a ložiskovými neurologickými znakmi. Počas choroby sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, paréza a ochrnutie končatín alebo polovice tela, príznaky poškodenia lebečných nervov, spôsobujúce ťažkosti alebo neschopnosť hýbať očnou guľou.
Okrem toho sa môže znížiť svalové napätie, zhoršiť pamäť, môžu sa vyskytnúť poruchy reči a môžu sa vyvinúť príznaky, ktoré naznačujú poškodenie malého mozgu (motorická nemorálnosť, rozmazaná reč, ťažkosti s udržiavaním rovnováhy, tremor). Medzi príznaky vegetatívneho systému patrí zvýšené potenie, zmena srdcového rytmu a slinenie.
Zápal miechy sa môže prejaviť ako zápal predných rohov miechy, biela hmota alebo priečny zápal miechy. V prvom prípade dochádza k asymetrickej paralýze, zvyčajne všetkých končatín, s poklesom svalového napätia, sprevádzaného vysokou teplotou rôznej intenzity a bolesťami svalov.
Príznaky sa vyskytujú bez senzorických porúch (pre tieto poruchy a dysfunkcie vo zvieračoch je charakteristický priečny zápal miechy a zápal bielej hmoty). Po niekoľkých dňoch môžu príznaky ustúpiť.
Medzi ďalšie formy vírusového zápalu centrálneho nervového systému patria: kĺbový mozog a mozgová meningitída, encefalomyelitída (alebo zápal, ktorý sa vyskytuje vo všetkých týchto štruktúrach ako generalizovaný vírusový zápal centrálneho nervového systému).
Diagnóza vírusového zápalu centrálneho nervového systému
Diagnóza vírusového zápalu centrálneho nervového systému je založená na klinickom priebehu a na charakteristických zmenách laboratórneho vyšetrenia mozgovomiechového moku: zvýšená pleocytóza (zvýšená bunková hladina), zvýšená koncentrácia lymfocytov, mierne zvýšenie počtu nautrofilov a proteínov. .
Pri vírusových ochoreniach je tiež dôležité vyhodnotiť príznaky danej infekcie - niekedy iba na tomto základe sa stanoví konkrétny etiologický faktor, ktorý chorobu vyvoláva. V niektorých prípadoch možno preukázať aj prítomnosť genetického materiálu alebo protilátok vytvorených proti konkrétnemu vírusu, čo tiež potvrdzuje diagnózu príslušného patogénu, ktorý je zodpovedný za príznaky infekcie centrálneho nervového systému.
Pri diferenciácii vírusových zápalov centrálneho nervového systému sa berú do úvahy bakteriálne, tuberkulózne, plesňové a protozoálne zápaly centrálneho nervového systému, subarachnoidálne krvácanie, užívanie niektorých liekov toxických pre nervový systém, neoplastické lézie, systémové ochorenia, mŕtvica, niektoré metabolické poruchy, hypoxia duševné a iné choroby s neurologickými príznakmi.
Liečba vírusového zápalu centrálneho nervového systému
V prípadoch mozgových infekcií sa acyklovir používa bez potreby potvrdenia (bohužiaľ je účinný iba v niektorých prípadoch) a gancyklovir sa podáva za klinicky odôvodnených podmienok.
Symptomatická liečba vírusového zápalu centrálneho nervového systému spočíva v boji s mozgovým edémom, v protizápalovej liečbe a liečbe epileptických záchvatov. Je tiež dôležité udržiavať rovnováhu v acidobázickom a vodno-elektrolytovom metabolizme systému a používať primeranú stravu. Mala by sa tiež vykonať rehabilitácia po boji s mozgovým edémom a syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.