Vitamín C Dôležitá zložka pri tvorbe pevných kolagénových vlákien
Ako najdôležitejší štrukturálny proteín spojivového tkaniva a pokožky má kolagén jedinečnú kombináciu flexibility a pevnosti v ťahu. S podielom 30% na celkových bielkovinách v tele je to najbežnejšia bielkovina v ľudskom tele. Dôsledky nedostatočného vzdelania preto možno cítiť a vidieť na celom tele.
Vitamín C zvyšuje transkripciu a transláciu pre-prokolagénu, a tým aj vedenie syntézy (obr. 1) [1]. Potom sú určité prolínové a lyzínové zvyšky hydroxylované. Vitamín C je nevyhnutným kofaktorom pre príslušné enzýmy, a preto je nevyhnutný pre tvorbu pevných a stabilných kolagénových vlákien. Prolínové hydroxylové skupiny tvoria dôležité vodíkové väzby, ktoré sú základnou požiadavkou na vytvorenie stabilnej trojitej špirály z troch kolagénových polypeptidových reťazcov a poskytujú nielen stabilitu kolagénu, ale sú tiež nevyhnutné pre exocytózu, transport kolagénu z bunky do extracelulárneho priestoru.
Obrázok 1: Vitamín C: Stratégia na udržanie mladosti.
Vitamín C je nielen základnou požiadavkou na syntézu kolagénu, ale je aj stimulantom. Ukazuje to nedávna štúdia zameraná na bbroblasty ľudskej pokožky, v ktorej je možné preukázať, že dlhodobá liečba vitamínom C počas 5 dní významne zlepšuje syntézu kolagénu I a IV [1].
Vitamín C podporuje syntézu kolagénu nielen zdravé a pevné spojivové tkanivo, ale podieľa sa aj na tvorbe elastínu, fibronektínu a proteoglykánu [2].
Vitamín C ovplyvňuje aj koncentráciu kyseliny hyalurónovej, ktorá viaže veľa vody a dodáva pokožke mladistvý vzhľad. Vitamín C pomáha chrániť kyselinu hyalurónovú pred rýchlym enzymatickým rozpadom vyvolaným zápalovými mediátormi a kyslým prostredím [3-5].
Nedostatok vitamínu C súvisiaci s vekom
Bohužiaľ, hladina vitamínu C v krvi klesá s vekom. To má vážne následky na starnutie, pretože škody spôsobené zlúčeninami reaktívneho kyslíka (ROS) zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch starnutia a vitamín C je jedným z najúčinnejších prírodných antioxidantov [6]. Štúdia s 95 mužmi a 122 ženami vo veku od 12 do 96 rokov pozorovala jasný pokles hladiny vitamínu C v krvi súvisiaci s vekom. Od veku 40 rokov klesá priemerná hladina vitamínu C v krvi u žien pod minimálnu požiadavku na prevenciu vaskulárnych a nádorových ochorení 0,9 g/dl (0,05 µM) požadovanú Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE) [ 7].
Ľudia s chronickými zápalovými ochoreniami, ako je reumatizmus, opakujúce sa infekcie alebo srdcovo-cievne ochorenia, sú vystavení oveľa väčšiemu riziku nedostatku vitamínu C.
Ďalšou príčinou nedostatku vitamínu C sú chirurgické zákroky [8 - 9], pri ktorých sa ROS vytvára pomocou ischemicko-reperfúznych procesov a pri hojení rán konzumujú veľa vitamínu C. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom po operácii obezity [12], pretože pooperačné poruchy absorpcie mikroživín v čreve môžu ešte viac zhoršiť stav nedostatku.
Riziko nedostatku vitamínu C.
Bez vitamínu C nemôže vzniknúť žiadny funkčný kolagén, čo vysvetľuje mnoho príznakov nedostatku vitamínu C: zle sa hojace rany, krvácanie a zápaly slizníc (ďasien) a kože. Problémy s pokožkou sa prejavujú zvýšenou krehkosťou ciev s krvácaním (petechie)., Ekchymózy, perifolikulárne krvácania), v dôsledku zápalu a hyperkeratózy. V predklinických štúdiách na morčatách, ktoré rovnako ako ľudia nemôžu produkovať vitamín C, sa pozorovalo, že v prípade nedostatku vitamínu C je syntéza kolagénu znížená o 50% [11].
Okrem svojej základnej úlohy v syntéze kolagénu je vitamín C dôležitý pre imunitné a nervové funkcie. Tieto bunky majú najvyššiu koncentráciu vitamínu C u ľudí. Nedostatočnú ponuku sprevádza zvýšená náchylnosť na infekcie a depresívna nálada. To sa vysvetľuje účasťou vitamínu C na syntéze dôležitých neurotransmiterov (noradrenalín, adrenalín, dopamín a serotonín). Ďalšími príznakmi nedostatku vitamínu C, ktoré sa môžu objaviť skoro, sú únava a slabosť.
Vitamín C je tiež dôležitý pre tvorbu karnitínu, a tým aj pre výrobu energie z tukov. Vitamín C sa tiež podieľa na detoxikačných funkciách pečene a na znižovaní cholesterolu. Nedostatočná ponuka vitamínu C ovplyvňuje mnoho dôležitých oblastí estetickej medicíny.
Pozitívne účinky vitamínu C na hojenie rán a chirurgické zákroky
Experimentálne štúdie potvrdzujú, že parenterálny vitamín C urýchľuje hojenie rán a zlomenín: zvyšuje sa pevnosť v ťahu a obsah hydroxyprolínu, zlepšuje sa index kalusu a mechanická pevnosť [12-16].
Klinické štúdie o účinnosti injekcií alebo infúzií vitamínu C pri chirurgických zákrokoch, popáleninách a silných zápaloch potvrdzujú pozitívne účinky. Vitamín C vedie k rýchlejšej normalizácii klinických príznakov a laboratórnych parametrov, čo sa prejaví zlepšením hojenia a kratšími pobytmi v nemocnici [17 - 22].
Zápalová hypertrofia a hyperpigmentácia
Najmä v estetickej medicíne sú keloidy, hypertrofia, opuchy a pozápalová hyperpigmentácia komplikáciami, ktoré sú pre pacientov obzvlášť bolestivé.
Aj keď etiológia tvorby kelloidov ešte nie je úplne objasnená (je isté, že tu zohrávajú úlohu genetické faktory a mechanický stres), je čoraz jasnejšie, že táto fibroliferatívna porucha je klinicky charakterizovaná chronickým zápalom. Nerovnováha medzi pro- a protizápalovými procesmi vedie k zvýšenému uvoľňovaniu IL-6 a TNF-alfa [23]. Klinické štúdie pri iných zápalových ochoreniach ukazujú, že najmä IL-6 a TNF-alfa je možné znížiť infúznou terapiou vysokými dávkami vitamínu C. Významne sa tiež znižujú ďalšie cytokíny, C-reaktívny proteín a histamín [21, 24–26 ].
Obrázok 2: Vitamín C je nevyhnutným faktorom pri hojení rán.
Laserová terapia: Vitamín C znižuje pozápalovú hyperpigmentáciu
Pri pozápalovej hyperpigmentácii sú melanocyty v priebehu zápalu aktivované prostaglandínmi alebo interleukínmi (IL-1). Na terapiu sa používajú masti obsahujúce vitamín C a ionoforézu. Hyperpigmentácia je obzvlášť bolestivá pre pacientov, keď po nich nasledujú lekárske zákroky, ktoré sa skutočne vykonávajú špeciálne na zníženie hyperpigmentácie.
ako je laserová terapia. Dobre zdokumentovaná kazuistika 51-ročného pacienta s liečbou žiaruvzdornou (krém na opaľovanie, chemický peeling, depigmentačné krémy) na tvári niekoľko rokov popisuje pozápalovú hyperpigmentáciu po laserovej terapii. Týždeň po 11. ošetrení laserom sa podali dve infúzie vitamínu C po 7 g. Po 5 mesiacoch sa uskutočnilo 12. ošetrenie laserom s adjuvantnou infúziou vitamínu C. To viedlo k zreteľnému zníženiu hyperpigmentácie bez ďalšej post-laserovej hyperpigmentácie [27].
Prečo ako infúzia?
Orálna biologická dostupnosť vitamínu C je obmedzená počtom funkčných špecifických transportérov v sliznici tenkého čreva. Farmakokinetické štúdie ukazujú, že plazmatická koncentrácia vitamínu C po perorálnom podaní nepresahuje koncentráciu 0,22 mM alebo 3,9 mg/dl, a to ani pri dávkach do 18 g denne. Pri infúzii 7,5 g vitamínu C (PASCORBIN ®) sú možné hladiny v krvi 10-krát vyššie. To umožňuje rýchlu a efektívnu liečbu stavov nedostatku vitamínu C [28].
PASCORBIN ®
PASCOE farmaceutické prípravky GmbH, D-35383 Giessen, [email protected], www.pascoe.de
Liter:
1. Kishimoto, Y., a kol., Kyselina askorbová zvyšuje expresiu kolagénu typu 1 a typu 4 a SVCT2 v kultivovaných fi broblastoch ľudskej pokožky. Biochem Biophys Res Commun, 2013. 430 (2): s. 579-84.
2. Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium and Carotenoids, 2000: National Academy Press, Washington.
3. Hofinger, E.S. a kol., Rekombinantná ľudská hyaluronidáza Hyal-1: bunky hmyzu versus Escherichia coli ako expresný systém a identifikácia inhibítorov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Glycobiology, 2007. 17 (4): s. 444-53.
4. Schachtschabel, D.O. a E. Binninger, Stimulačné účinky kyseliny askorbovej na syntézu kyseliny hyalurónovej in vitro kultivovaných normálnych a glaukomatóznych buniek trabekulárneho pletiva ľudského oka. Z Gerontol, 1993. 26 (4): s. 243-6.
5. Nishida, Y., et al., Stimulácia metabolizmu hyaluronanu pomocou interleukínu-1alfa v ľudskej kĺbovej chrupke. Arthritis Rheum, 2000. 43 (6): s. 1315-26.
6. Frei, B., L. Anglicko a B.N. Ames, askorbát je vynikajúci antioxidant v ľudskej krvnej plazme. Proc Natl Acad Sci USA, 1989. 86 (16): str. 6377-81.
7. Sasaki, R. a kol., Vplyv pohlavia a veku na sérovú kyselinu askorbovú. Tohoku J Exp Med, 1983. 140 (1): s. 97-104.
8. Long, C.L. a kol., Dynamika kyseliny askorbovej u ťažko chorých a zranených. J Surg Res, 2003. 109 (2): s. 144-8.
9. Rumelin, A. a kol., Postup včasnej pooperačnej substitúcie antioxidačnej kyseliny askorbovej. J Nutr Biochem, 2005. 16 (2): s. 104-8.
10. Agha-Mohammadi, S. a D.J. Hurwitz, nedostatok výživy postbariatrickej chirurgie s kontúrovaním tela: Čo by mal vedieť každý plastický chirurg. Plast Reconstr Surg, 2008. 122 (2): s. 604-13.
11. Tuero, B. B., Funciones de la vitamin c en el metabolo del colageno. RevCubanaAlimentNutr, 2000. 14 (1): s. 46-54.
12. Cevikel, M.H., et al., Suplementácia vysokou dávkou kyseliny askorbovej zlepšuje intestinálne anastomotické hojenie. Eur Surg Res, 2008. 40 (1): s. 29-33.
13. Yilmaz, C. a kol., Príspevok vitamínu C k hojeniu experimentálnych zlomenín. Arch Orthop Trauma Surg, 2001. 121 (7): s. 426-8.
14. Sarisözen, B. a kol., Účinky vitamínov E a C na hojenie zlomenín u potkanov. J Int Med Res, 2002. 30 (3): s. 309-13.
15. Alcantara-Martos, T. a kol., Účinok vitamínu C na hojenie zlomenín u starších potkanov Shionogi s osteogénnou poruchou. J Bone Joint Surg Br, 2007. 89 (3): s. 402-7.
16. Ekci, B. a kol., Účinok omega-3 mastných kyselín a kyseliny askorbovej na hojenie ischemických anastomóz hrubého čreva. Ann Ital Chir, 2011. 82 (6): s. 475-9.
17. Dingchao, H. a kol., Ochranné účinky vysokej dávky kyseliny askorbovej na myokard proti reperfúznemu poškodeniu počas a po kardiopulmonálnom bypase. Thorac Cardiovasc Surg, 1994. 42 (5): s. 276-8.
18. Berger, M.M. a kol., Vplyv skorých antioxidačných doplnkov na klinický vývoj a funkciu orgánov pri kriticky chorých srdcových chirurgiách, veľkých traumách a pacientoch so subarachnoidálnym krvácaním. Crit Care, 2008. 12 (4): s. R101.
19. Collier, B.R. a kol., Dopad vysokých dávok antioxidantov na výsledky u akútne zranených pacientov. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2008. 32 (4): s. 384-8.
20. Nathens, A.B., et al., Randomizovaná, prospektívna štúdia doplňovania antioxidantov u kriticky chorých chirurgických pacientov. Ann Surg, 2002. 236 (6): s. 814-22.
21. Du, W.D. a kol., Therapeutic e_cacy vysokej dávky vitamínu C pri akútnej pankreatitíde a jej potenciálnych mechanizmoch. World J Gastroenterol, 2003. 9 (11): s. 2565-9.
22. Tanaka, H. a kol., Zníženie objemov resuscitačnej tekutiny u ťažko popálených pacientov používaním kyseliny askorbovej: randomizovaná, prospektívna štúdia. Arch Surg, 2000. 135 (3): s. 326-31.
23. Huang, C. a R. Ogawa: Úlohy metabolizmu lipidov vo vývoji keloidov. Lipids Health Dis., 2103. 12: s. 60.
24. Mikirova, N. a kol., Efekt vysokej dávky intravenózneho vitamínu C na infláciu u pacientov s rakovinou. J Transl Med, 2012. 10: s. 189.
25. Mikirova, N. a kol., Efekt vysokej dávky intravenóznej kyseliny askorbovej na hladinu inflácie u pacientov s reumatoidnou artritídou. Modern Research in Infm ammation, 2012. 1 (2): s. 26-32.
26. Hagel, A.F. a kol., Intravenózna infúzia kyseliny askorbovej znižuje koncentrácie histamínu v sére u pacientov s alergickými a nealergickými ochoreniami. Archív Naunyn Schmiedeberg, Pharmacol, 2013.
27. Lee, G.S., Intravenózny vitamín C v liečbe post-laserovej hyperpigmentácie melazmy: krátka správa. J Cosmet Laser Ther, 2008. 10 (4): s. 234-6.
28. Prírodná medicína PASCOE, infúzna terapia s vysokou dávkou vitamínu C - vedecké dôkazy. 2013. 6.