Vitamín K u novorodencov - nápady a tipy
Všetko, čo potrebujete vedieť o úlohe a dôležitosti podávania ihneď po narodení
Lekárske protokoly v mnohých krajinách vyžadujú, aby sa dieťaťu ihneď po narodení podala injekcia vitamínu K. Tento postup je starý viac ako 50 rokov a jeho účelom je zabrániť riziku krvácania u novorodenca, čo je udalosť, ktorá môže sa vyskytnúť aj v prípade zdravých detí narodených v termíne.
V súčasnosti sa šíria povesti, ktoré odporúčajú matkám, aby sa vzdali tohto podávania, často neoprávnene zamieňaného s vakcínou.
Vzhľadom na to, že v tejto situácii matka nepreberá zodpovednosť za rozhodnutie, ktoré sa jej týka, ale týka sa života a blaha dieťaťa, domnievame sa, že je dôležité, aby bola pred rozhodnutím dobre informovaná.
Tu sú potom užitočné informácie o úlohe vitamínu K a o tom, prečo bol zahrnutý do lekárskych protokolov.
Čo je to vitamín K.?
Vitamín K a vitamín rozpustný v tukoch. To znamená, že sa vstrebáva v tenkom čreve spolu s tukmi v strave a ukladá sa v tukovom tkanive.
V prírode existujú dva druhy vitamínu K. Prvý z nich, nazývaný vitamín K1 alebo fylochinón, sa nachádza v rastlinách, najmä v tých, ktoré majú zelené listy. Druhý z nich, vitamín K2 alebo menachinón, sa syntetizuje pomocou baktérií, ktoré kolonizujú ľudské črevo a ktoré pochádzajú a sú udržiavané fermentovanými potravinami a živočíšnymi produktmi.
Množstvo cirkulujúceho vitamínu K je veľmi malé; príjem potravy sa metabolizuje a vylučuje rýchlo: 20% prijatého vitamínu K sa vylúči močom a až 50% žlčou a stolicou. Tento rýchly metabolizmus vysvetľuje, prečo je množstvo vitamínu K v krvi a tkanivách také malé.
Nie je veľa presných údajov o tom, ako telo využíva vitamín K produkovaný črevnou flórou, ale zdá sa, že vo veľkej miere pokrýva potreby ľudského tela. A telo môže tiež recyklovať vitamín K prostredníctvom špecifického cyklu, ktorý umožňuje znovu a znovu použiť malé množstvo tejto látky. To vysvetľuje, prečo je potreba vitamínu K v tele taká nízka.
Aké sú funkcie vitamínu K v tele?
Vitamín K sa podieľa na syntéze 4 z 13 faktorov podieľajúcich sa na zrážaní krvi v pečeni. Ľudské telo potrebuje vitamín K na aktiváciu množstva bielkovín zodpovedných za zrážanie.
Množstvo vitamínu K potrebné na tento proces je pomerne malé, ale ak nie je k dispozícii, aktivácia tohto proteínu sa oneskorí, čo spôsobí predĺžené krvácanie.
Keď je hladina vitamínu K taká nízka, že uvedená aktivácia nemôže nastať, telo začne samovoľne krvácať.
Koncentrácia vitamínu K, pri ktorej sú tieto spontánne krvácania vyvolané, sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi a závisí od pomerne veľkého počtu faktorov.
Vzhľadom na to, že príjem vitamínu K nie je výlučne spôsobený zdrojmi potravy, je ťažké povedať, aká by mala byť odporúčaná denná dávka.
Avšak v prípade zdravých dospelých je nedostatok vitamínu K extrémne zriedkavý a nepravdepodobný; môže sa vyskytnúť pri niektorých malabsorpčných syndrómoch alebo u jedincov užívajúcich lieky, ktoré narúšajú metabolizmus vitamínu K.
Na zaistenie dostatočného príjmu sa môžete spoľahnúť na niektoré zo zdrojov potravy: fermentované sójové výrobky, kel, hlávkový šalát, bazalka, petržlen, rímsky šalát, kapusta, ružičkový kel, uhorky, brokolica, karfiol, sušené ovocie, najmä slivky a rastlinné oleje, najmä olivy.
Hladiny vitamínu K u novorodencov
Množstvo vitamínu K, s ktorým sa deti narodia, je asi 30 - 60% množstva zodpovedajúceho dospelým. Doteraz sa to považovalo za deficit.
Moderná pediatria si však uvedomuje, že nie je veľa štúdií, ktoré by sa snažili objasniť dôvody, prečo je koncentrácia vitamínu K v telách bábätiek taká nízka.
Referenčné údaje v tomto ohľade sú údaje požičané od dospelých, aj keď je známe, že minimálne do veku 3 - 6 mesiacov koagulácia zahŕňa u kojencov rôzne mechanizmy.
Pravdepodobne sa na prvý pohľad nezdá tento rozdiel výrazný, ale ak sa pozrieme trochu na mechanizmy spôsobené nízkou koncentráciou vitamínu K, ktorú majú novorodenci, môžeme si myslieť, že existujú objektívne dôvody, prečo je to tak a nie inak.
Napríklad prenos vitamínu K1 cez placentu je nízky, deti sa nenarodia s črevnou flórou dostatočne vyvinutou na produkciu vitamínu K2 a materské mlieko obsahuje malé množstvo vitamínu K v porovnaní s práškovým mliekom a dokonca aj s iným mliekom. druhy cicavcov.
Máme preto dôvod pýtať sa, či príroda urobila obrovskú chybu v navrhovaní vecí týmto spôsobom, alebo či existujú ďalšie dôvody, prečo je množstvo vitamínu K dostupné pre novorodenca také malé.
Novorodenci skutočne trpia nedostatkom vitamínu K.?
Vďaka pokroku v medicíne je dnes známe, že mechanizmy spojené s koagulačným procesom u novorodencov sú odlišné od mechanizmov u dospelých.
Skutočnosť, že všetky deti na celom svete sa rodia s nízkou koncentráciou vitamínu K, má pravdepodobne pevný dôvod. Aby bolo možné absorbovať vitamín K, musia byť funkcie žlčníka a pankreasu úplné, čo sa nestane skôr ako vo veku 6 mesiacov.
To je v skutočnosti dôvod, prečo je najlepším krmivom pre kojencov materské mlieko, a s diverzifikáciou sa začne až po tomto veku. Je to okrem iného spôsob, ako zabezpečiť kolonizáciu čreva prospešnými baktériami, ktoré čiastočne prevezmú funkciu produkcie vitamínu K.
Množstvo vitamínu K v krvi v pupočníku neexistuje, preto sa dá s dostatočnou istotou povedať, že placentárny príjem je nulový. A nakoniec je to normálne, ak si uvedomíme, že pre deti je výhodný alternatívny systém kontroly krvácania a obnovy orgánov vďaka kmeňovým bunkám v pupočníkovej krvi.
Preto vitamín K neprechádza placentou?
Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že malé množstvo vitamínu K prechádza placentárnou bariérou. Je to druh vitamínu K2, ktorý ťaží z konkrétneho transportného systému, ktorý sa zintenzívňuje v poslednom trimestri tehotenstva.
Na druhej strane je množstvo preneseného vitamínu K1 oveľa menšie a stále prebiehajú štúdie, ktoré sa snažia zistiť, či je nedostatok vitamínu K falošný, takže si ich ceníme, pretože testy sa snažia zistiť nesprávny podtyp látka.
Účinky podávania vitamínu K na materské mlieko
Minulé výskumy, keď sa odporúča kŕmiť dieťa striktne, preukázali, že príjem vitamínu K prostredníctvom materského mlieka je pre dieťa absolútne nedostatočný.
Novšie štúdie, ktoré teraz odporúčajú dojčenie, ukazujú, že situácia nie je vôbec taká znepokojujúca, ako sa doteraz myslelo.
V roku 2001 sa uskutočnila štúdia, ktorá ukázala, že podávanie doplnku vitamínu K1 dojčiacim matkám zvýšilo koncentráciu látky v materskom mlieku.
Možno je však dôležitejšie, že doplnenie stravy matky o vitamín K1 má za následok zvýšenie koncentrácie podtypu vitamínu, ktorý sa nazýva K2 MK44.
MK-4 je ten, ktorý udržiava štruktúru nervovej látky a znižuje účinky oxidačného stresu a zápalu na mozog. Vitamín K2 je vážne ovplyvnený podávaním antikoagulancií a tiež zdravím črevnej flóry.
Výskum preukázal nielen to, že dieťa prijíma vitamín K prostredníctvom placenty aj materského mlieka, ale aj to, že prijíma priamo podtyp MK-4, ktorý je nevyhnutný pre dobrý vývoj mozgu.
V mledzive je vitamín K.?
Mledzivo predstavuje mlieko vylučované mliečnou žľazou v prvých 2 - 3 dňoch po narodení. Jeho zloženie je mimoriadne zložité a zvláštne, pretože obsahuje rastové faktory pre črevnú flóru, faktory s imunitnou úlohou a prvky, ktoré vytvárajú črevnú bariéru proti škodlivým baktériám.
Ale mledzivo tiež obsahuje oveľa vyššie množstvo vitamínu K ako bežné materské mlieko. Dojčatá, ktoré zostávajú so svojimi matkami a majú dovolené cmúľať toľko a tak často, ako chcú, dostávajú oveľa vyššie množstvo vitamínu K.
Koniec koncov, prečo sa vitamín K podáva hneď po narodení?
Podávanie vitamínu K v prvej hodine po narodení má zabrániť hemoragickému ochoreniu novorodenca. Toto je syndróm, ktorý zahŕňa krvácanie u detí pred 12. týždňom. V závislosti od času nástupu existuje niekoľko typov chorôb:
- Skoré hemoragické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v prvých 24 rokoch života; je to zriedkavá forma, ktorá spočíva v krvácaní do kože, mozgu alebo brucha;
- Klasické hemoragické ochorenie, vyvolané v dňoch 2-7 života; je to najbežnejšia forma a prejavuje sa v zažívacom trakte, koži, nose, pupočníku alebo v mieste obriezky;
- Neskoré hemoragické ochorenie, spustené medzi 2. - 12. týždňom; je o niečo menej častá forma, ktorá spočíva v krvácaní do zažívacieho traktu, kože alebo mozgu.
Ako často sa hemoragické ochorenie novorodenca vyskytuje?
U detí narodených matkám, ktoré užívajú určité lieky, sa výskyt chorôb s včasným krvácaním pohybuje medzi 6% a 12%; hovoríme o deťoch, ktoré nedostávajú suplementáciu vitamínom K.
V prípade klasickej formy sa podľa štatistickej štúdie uskutočnenej v roku 2003 odhaduje na 1,25 - 1,77%; ďalšia novšia štúdia naznačuje frekvenciu výskytu medzi 0% a 0,44%.
V prípade tradičnej formy sú uvádzané údaje 0,02% - 0,05%.
Pre tento syndróm existujú rizikové faktory?
Hemoragické ochorenie novorodenca je zriedkavá diagnóza, ktorá však môže postihnúť predčasne narodené deti aj tých, ktoré sa narodili v termíne.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko jeho výskytu, vrátane určitých druhov liekov pre matku (antikonvulzíva, antikoagulanciá alebo niektoré antibiotiká, napríklad cefalosporíny), nedostatočného dojčenia alebo časového plánu.
V prípade neskorej formy ochorenia trpí 75% detí, u ktorých sa rozvinie, iným ochorením, niekedy s genetickým prenosom: cystickou fibrózou, celiakiou, hepatitídou, chronickými hnačkami alebo nedostatkom A1-antitrypsínu.
Čo v skutočnosti obsahuje vitamín K podávaný injekčne?
Na trhu existuje niekoľko značiek vitamínu K, takže obsah závisí od podávanej verzie. Dávka účinnej látky je 1 - 2 mg, čo je 20 000-násobok koncentrácie vitamínu K v tele novorodenca a až 100-násobok odporúčanej dennej dávky pre dospelého.
Niektoré značky vitamínu K používajú benzylalkohol, konzervačnú látku, o ktorej sa predpokladá, že má určitý stupeň toxicity pre novorodenca.
Varianty vitamínu K, ktoré neobsahujú konzervačné látky, majú namiesto toho polysorbát 80; a v súvislosti s tým existuje štúdia uskutočnená pred niekoľkými desaťročiami na potkanoch, ktorá naznačuje existenciu súvislosti medzi látkou a neplodnosťou v prípade dlhodobého podávania. Účinky na novorodenca neboli prehĺbené.
Propylénglykol sa tiež nachádza v zozname zložiek; v prípade jednorazového podania v malom množstve nemá žiadne negatívne účinky na zdravie dieťaťa; vo vysokých dávkach podávaných opakovane sa zdá, že môže vyvolať určitú úroveň toxicity.
Mnoho rodičov má obavy z možného obsahu hliníka vo vitamíne podávanom pri narodení; v opačnom prípade súčasné formy na trhu neobsahujú hliník.
K injekcii vitamínu K existujú alternatívy?
Existujú rodičia, ktorí nechcú pripraviť svoje dieťa o profylaktické podávanie vitamínu K určeného na ochranu pred potenciálnym krvácaním, ale nechcú svoje novorodené dieťa podrobiť bodnutiu.
Perorálny vitamín K. je rovnako účinná ako injekcia za predpokladu, že sa dodržiava protokol o podaní. Keď lekár vpichne 1 mg intramuskulárne, vytvorí sa usadenina s pomalým uvoľňovaním, ktorá poskytne potrebné množstvo niekoľko týždňov po sebe.
Ak sa rozhodnete užiť ho perorálne, je potrebných niekoľko dávok; protokol sa všeobecne nepoužíva, pretože len máloktorý rodič dokáže dodržať prísny harmonogram viacerých podaní.
V opačnom prípade sa zvyšuje riziko spontánneho krvácania - v skutočnosti sa zdá, že štúdie preukázali, že aj keď je to do istej miery účinné, perorálne podanie sa nedá porovnať s injekciou.
Doplnenie stravy matky môže byť ďalším riešením na zníženie rizika krvácania. Pred 100 rokmi boli všetky deti dojčené dlho; Pred priemyselnou revolúciou, ktorá k nám priniesla konzervy, ľudia jedli jednoduché jedlá: zeleninu, ovocie, živočíšne bielkoviny, tuky.
Jedlo bolo čerstvé alebo konzervované tradičnými fyzikálnymi metódami bez pridania chemikálií, aby boli postupom času farebnejšie, krajšie a odolnejšie.
Až na začiatku 20. storočia sa začali pripravovať pravidlá starostlivosti o tehotné ženy, lekárske protokoly súvisiace s pôrodom atď. Radikálne zmeny v strave, ktorú konzumujeme, a v spôsobe dojčenia pravdepodobne tiež zmenili rýchlosť prenosu vitamínu K medzi matkou a dieťaťom.
Úpravou stravy môžete pomôcť zvýšiť dávku vitamínu K, ktorú vaše dieťa dostane počas tehotenstva a prostredníctvom materského mlieka.
Môžete jesť veľké množstvo zelene sami, variť s rastlinnými tukmi bohatými na vitamín K, zavádzať do stravy veľké množstvo fermentovaných potravín, o ktorých je známe, že sú v porovnaní s ostatnými veľmi bohaté na vitamín K.
Okrem toho sú mimoriadne dobré na udržanie zdravej črevnej flóry, o ktorej dnes vieme, že je dôležitým zdrojom vitamínu K2.
Dojčenie na požiadanie, ktoré umožňuje dieťaťu stráviť počas jedla čo najviac času na jednom prsníku, je úžasné, pretože mu pomáha dosiahnuť tučné mlieko, konzistentné a bohatšie na vitamín K ako počiatočné mlieko.
Injekčný vitamín K spôsobuje rakovinu?
V roku 1990 bola publikovaná štúdia, ktorá tvrdí, že injekčné podávanie vitamínu K pri narodení má potenciál zdvojnásobiť riziko vzniku rakoviny u dieťaťa.
Najprv je potrebné dokázať, že riziko vzniku rakoviny u novorodenca je z veľkej časti genetickým problémom. Zdravé dieťa má veľmi malé riziko vzniku takejto choroby, takže jeho zdvojnásobenie nie je takmer nič.
Existujú dve nedávne štúdie, dobre zdokumentované a vykonané za jasných a starostlivo regulovaných podmienok, pochádzajúce z rokov 2002 a 2003, ktoré ukazujú, že neexistujú jasné náznaky, že existuje súvislosť medzi podávaním vitamínu K novorodencovi a jeho rizikom rozvoja. leukémia.
Vitamín K môže spôsobiť žltačku?
Táto hypotéza bola zavedená pred viac ako 70 rokmi, keď dávky vitamínu K podávané novorodencom neboli prísne regulované.
V súčasnosti sa preukázalo, že iba veľmi vysoké dávky vitamínu K, ktoré presahujú 25 - 30 mg, sú schopné vyvolať žltačku. Terapeutické dávky medzi 1 a 2 mg z tohto hľadiska nepredstavujú žiadne riziko.
Môžem zabrániť krvácaniu novorodenca z dieťaťa?
Všetky doterajšie štúdie ukazujú, že najbezpečnejším spôsobom, ako zabrániť tomuto syndrómu u novorodenca, je podávanie profylakticky injekčne podaného vitamínu K hneď po narodení. Perorálne podanie nie je také účinné, ako je vidieť.
Niektorí rodičia, ktorí sa obávajú myšlienky dať svojmu novorodencovi vitamín K, sa radšej snažia doplniť stravu matky, aby tak kompenzovali nedostatok injekcií od prvého dňa života.
Denná dávka 5 mg podaná matke je schopná zvýšiť koncentráciu vitamínu K v materskom mlieku, avšak neexistujú štúdie, ktoré by preukázali vplyv tohto zvýšenia na dieťa alebo ako tento nárast ovplyvňuje alebo neovplyvňuje riziko hemoragického syndrómu.
Čo si myslíte o profylaktickom podaní injekčného vitamínu K pri narodení? Prijali ste to pre svoje dieťa? Ak ste to odmietli, čo vás prinútilo podstúpiť toto potenciálne riziko? Aké zdroje dokumentácie ste si v tejto súvislosti vybrali?