Vitamín s dvoma tvárami Znalosti
Pre nastávajúce matky je kyselina listová dôležitá pre zdravie dieťaťa - ale buďte opatrní: riziko rakoviny sa zvyšuje u starších ľudí. Autor: Anke Brodmerkel
Autor: Anke Brodmerkel
Štvrtý týždeň tehotenstva je rozhodujúci. Počas tejto doby sa nervová trubica embrya uzavrie. Ak matke chýba kyselina listová, zvyšuje sa riziko zlyhania procesu. Mozog a miecha sa nemôžu správne vyvíjať. Dieťa zomiera alebo sa narodilo postihnuté. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) od roku 1991 radí ženám v plodnom veku, aby užívali 400 mikrogramov (milióntiny gramu) kyseliny listovej denne. V súčasnosti sa preskúmava ďalšie odporúčanie: že ostatná populácia by mala konzumovať podobné množstvo kyseliny listovej. Niekoľko štúdií teraz naznačuje, že vitamín zvyšuje riziko rakoviny, najmä u starších ľudí.
V Nemecku sa každý rok narodí šesť až osemsto detí s poruchami neurálnej trubice, napríklad s otvoreným chrbtom. „Dokázali sme, že denný príjem prípravku z kyseliny listovej môže znížiť výskyt porúch neurálnej trubice v priemere o jednu tretinu,“ hovorí Helmut Heseker, viceprezident DGE.
„Avšak to, či je naše odporúčanie všeobecne skonzumovať 400 mikrogramov kyseliny listovej ako dospelého človeka, stále v súlade s vedeckými poznatkami, sa v súčasnosti diskutuje,“ hovorí Heseker. Rozhodnutie by malo padnúť v nasledujúcom roku. Folát je prírodná forma vitamínu nachádzajúceho sa v potravinách; umelo vyrobený variant sa nazýva kyselina listová. Tieto dva výrazy sa však často používajú ako synonymá.
Podľa súčasnej referenčnej hodnoty DGE by väčšina Nemcov mala skutočne trpieť nedostatkom kyseliny listovej: „86 percent žien a 79 percent mužov nedosahuje odporúčanú hodnotu denného príjmu,“ hovorí Gerhard Rechkemmer, prezident organizácie Max. Rubner Institute (MRI), Federálny výskumný ústav pre výživu a potraviny. „U týchto ľudí však nemožno pozorovať príznaky nedostatku vitamínov.“
Čísla poskytnuté spoločnosťou Rechkemmer sú výsledkom Národnej štúdie spotreby (NVS) II, v rámci ktorej sa vedci z oblasti magnetickej rezonancie v rokoch 2005 až 2006 pýtali viac ako 15 000 ľudí na celom svete na ich stravovacie návyky. Štúdia tiež ukázala, že Nemci zjavne nie sú zeleninou: s priemerom menej ako 250 gramov zeleniny za deň sú hlboko pod cieľom 400 gramov.
Folát sa nachádza hlavne v zelenej zelenine, ako je šalát, špenát, brokolica a ružičkový kel. Pretože sa vitamín rýchlo rozkladá pri varení alebo pri dlhšom skladovaní, ani vegetariáni nie vždy dosiahnu hodnoty odporúčané DGE.
Zjavne však existujú ľudia, ktorí ľahko prijmú päť až desaťnásobok odporúčaného množstva prostredníctvom doplnkov výživy alebo potravín obohatených o kyselinu listovú. A to by zase mohlo byť nebezpečné, hovorí Rechkemmer.
Vysoká koncentrácia kyseliny listovej môže mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Napríklad austrálska štúdia zverejnená v časopise American Journal of Epidemiology na konci októbra ukázala, že ženy, ktoré v pokročilom tehotenstve stále užívajú kyselinu listovú, vystavujú svoje deti tridsaťpercentnému zvýšeniu rizika astmy.
Ďalšie účinky sa prejavia až v neskoršom veku. „Teraz vieme, že vysoké hladiny kyseliny listovej urýchľujú vývoj predrakovinovej rakoviny čreva na zhubné nádory,“ tvrdí odborník na výživu a odborník na kyselinu listovú Young-In Kim z University of Toronto.
Ani dlhodobý predpoklad, že vysoký príjem kyseliny listovej zabraňuje kardiovaskulárnym ochoreniam, neobstál v bližšom vedeckom výskume. „Kyselina listová je schopná znížiť známy rizikový faktor kardiovaskulárnych chorôb - hladinu homocysteínu v krvi,“ hovorí prezident MRI Rechkemmer. „Miera výskytu zostala z akéhokoľvek dôvodu nedotknutá.“
Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) teraz zastáva názor, že - s výnimkou vyhýbania sa chybám neurálnej trubice - neexistujú presvedčivé dôkazy o zdravotných výhodách zvýšeného príjmu kyseliny listovej. A na sympóziu vo švédskej Uppsale pracovná skupina EFSA poukázala na to, že súčasné údaje sú nedostatočné na bezpečné vyhodnotenie rizík takýchto vitamínových prípravkov.
Zdá sa, že kyselina listová má niektoré pozitívne účinky aj v dospelosti. Štúdia, ktorú spomenul Rechkemmer, ukazuje, že hoci kyselina listová neznižuje riziko srdcovo-cievnych ochorení, znižuje riziko mŕtvice. A u mladých ľudí, ktorí ešte nie sú pred rakovinou, môže zjavne dokonca znížiť riziko vzniku nádorov - napríklad v črevách, pľúcach alebo prsníkoch.
„Ak chcete využiť pozitívne účinky kyseliny listovej, ale neriskovať, musíte dávkovať vitamín podľa veku, pohlavia a osobnej životnej situácie,“ hovorí Rechkemmer. Stanovisko DGE, ktoré bolo pred dvoma rokmi v prospech rovnakého postupu ako v USA a obohatenia múky, ktorá sa pripravuje na chlieb, kyselinou listovou, je teraz tiež tohto názoru. Na druhej strane Atlantiku môžu pekárne používať múku obsahujúcu kyselinu listovú až od roku 1998.
„Skúsenosti z USA však ukazujú, že po zavedení zákona sa počet prípadov rakoviny hrubého čreva výrazne zvýšil,“ tvrdí viceprezident DGE Heseker. Zároveň zlyhal očakávaný úspech legislatívnej iniciatívy, ktorou sa chcelo celkom zabrániť chybám neurálnej trubice. „Zrejme asi dve tretiny poškodenia majú iné príčiny ako nedostatok kyseliny listovej,“ hovorí Heseker.
Federálne ministerstvo pre výživu, poľnohospodárstvo a ochranu spotrebiteľa (BMELV) preto neplánuje nasledovať príklad USA. „V Nemecku nebude povinné obohatenie potravín kyselinou listovou,“ hovorí Christian Grugel, vedúci oddelenia ochrany spotrebiteľa. Namiesto toho by sa malo vyvinúť úsilie na podporu vzdelávania, najmä u žien v plodnom veku, a podľa potreby im dodávať vitamín. V tomto smere sú vyzvaní najmä gynekológovia, aby prispeli, hovorí Grugel.
Zákon ako ten v USA už nie je predmetom diskusie. Na ďalšie sa ešte netrpezlivo čaká: „Aspoň rok sa v EÚ diskutuje o stanovení zákonného maximálneho množstva, v ktorom sa môže kyselina listová pridávať do potravín, ako sú müsli tyčinky alebo mliečne výrobky,“ hovorí Rolf Großklaus z Federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík. „A stále nie je žiadny výsledok v dohľade.“
Bez takéhoto zákona by nás nemalo prekvapiť, ak niektorí ľudia príjmu mnohokrát odporúčané množstvo kyseliny listovej, kritizuje Großklaus: „Ak vedia, že sa stravujú obzvlášť zdravo, môžu sa vystaviť zvýšenému riziku rakoviny.“