Vizionár za operačným stolom; Denná psychológia

психологія 心理学 psychologie 心理學 χυχολογία psychologia मनोविज्ञान pszichológia உளவியலாளர்கள் psicologia మానసిక నిపుణులు 심리학 psykologi tâm lý học psikoloji психология psicólogos ו لم الن גפסיכ

Vizionár za operačným stolom

Christian Klaiber ako prvý vo Švajčiarsku odstránil žlčník minimálne invazívnym spôsobom. Vždy bol trochu v predstihu.

Fúkané priekopníckym duchom: Christian Klaiber a jeho tím počas ranej laparoskopickej operácie v nemocnici v Aarbergu.
Obrázok: súkromný archív

Christian Klaiber bol hlavným chirurgom v Aarbergu BE do roku 2005. V roku 1989 operoval prvý švajčiarsky žlčník pomocou minimálne invazívnych metód.

História operácie s kľúčovými dierkami

Od diagnostickej metódy po zavedenú operáciu

Lekári si dlho vážili sen o operácii kľúčových dierok, ktorá je známa aj ako minimálne invazívna chirurgia alebo laparoskopia. Od 50. rokov sa laparoskopická endoskopia etablovala v gynekológii a internom lekárstve. Trvalo nejaký čas, kým sa táto diagnostická metóda vyvinula v chirurgiu kľúčových dierok.

Prvé minimálne invazívne odstránenie žlčníka u ľudí sa uskutočnilo v Nemecku v roku 1985. Najprv bola metóda vysmievaná ako „Mickey Mouse Operation“. Ale vďaka priekopníkom ako Christian Klaiber sa laparoskopia etablovala predovšetkým v operáciách v brušnej dutine, aby sa zabránilo veľkorysým otvorom v brušnej dutine. Dnes je to v oblasti odstránenia slepého čreva a žlčníka štandardom.

Odstránenie žlčníka je zvyčajne potrebné pri žlčových kameňoch, ktoré pacientovi spôsobujú bolesť alebo spôsobujú zápal žlčníka alebo pankreasu. Operácie s kľúčovými dierkami sa dnes vykonávajú v mnohých oblastiach a nie je koniec v nedohľadne. Ďalší vývoj charakterizuje kombinácia s robotickou chirurgiou. (mma)

Články na túto tému

Všestranný chirurg odchádza z Männedorfu po 20 rokoch
„Tí, ktorí sú chudobní, skôr zomrú“
Tam, kde už diéta nepomáha, pomáha chirurg

Zdieľajte a komentujte

Váš e-mail bol odoslaný.

Redakcia na Twitteri

Vždy informovaný a aktuálny. Sledujte nás v službe krátkych správ.

Oprava

Podpíšte nám faktické alebo formálne chyby.

> else if (google_ads.length 1)

Google Ads

/ *
* V prípade textových reklám pripojte každú reklamu k reťazcu.
* /

„ +
google_ads [i] .line1 + '

document.write (s);
návrat;
>
google_ad_client = 'pub-5337254158372699'; // nahraďte svoje client_id (pub- #)
google_ad_channel = '5646939940'; // TAGI
google_ad_output = 'js';
google_max_num_ads = '2';
google_ad_type = 'text_html';
google_feedback = 'na';
// --

V malej nemocnici Aarberg v Bernskej vysočine koncom 80. rokov operoval niekto, o kom si mnohí mysleli, že je šialený. Neskôr by ste to mali opakovať o vedúcom lekárovi Christianovi Klaiberovi. Mýlil si sa.

Christian Klaiber, ktorý bol hlavným lekárom v regionálnej nemocnici v Aarbergu do roku 2005, rozhodujúcim spôsobom prispel k chirurgickému zákroku vo Švajčiarsku. Ukončil tak dlhoročnú dogmu „veľkého strihu - veľkého chirurga“: „To patrí do minulosti“, napísal v roku 1992 v celostranovom článku NZZ. 1. novembra 1989 stál Christian Klaiber pri operačnom stole a manipuloval s dlhými nástrojmi, ktoré si pomocou kamery a obrazovky opatrne navádzal do brucha. Žalúdok bol nafúknutý niekoľkými litrami oxidu uhličitého, takže Klaiber mal nejaký priestor na prácu.

V stredu ráno Christian Klaiber vykonal vo Švajčiarsku prvú laparoskopickú cholecystektómiu, čo bolo minimálne invazívne odstránenie žlčníka. Bolo to prvé, o čom sa nikto mimo kliniky nemal dozvedieť celé týždne. Hlavnému lekárovi v Aarbergu pomáhali Edgar Frei, hlavný lekár v Zieglerspital Bern, a Hans Leepin, hlavný lekár v Aarbergu. Traja skúsení chirurgovia pracovali asi tri hodiny, potom žlčník a žlčové kamene ležali v malej miske vedľa operačného stola. Dnes trvá zákrok priemerne 30 až 60 minút.

S typickým nadhľadom

Jedným z ľudí, ktorí starostlivo sledovali každý krok na operačnej sále, bol Kaspar Z’graggen, ktorý v tom čase pôsobil ako junior rezident a dnes je profesorom viscerálnej chirurgie a priateľom Christiana Klaibera. Vtedy to bolo, hovorí Z’graggen, bláznivé. Všeobecne na chirurgii a zvlášť v nemocnici v Aarbergu. V tom čase len ťažko niekto okrem Klaiber predvídal, čo nová technológia spustí. To je „typický Klaiber“: Vo svojich myšlienkach bol vždy minimálne o krok ďalej.

Kaspar Z’graggen asistoval svojmu šéfovi pri operáciách číslo dva až šesťdesiat. Po dvadsiatich úspešných zákrokoch publikovali v júni 1990 článok vo Swiss Medical Review a svoju premiéru zverejnili: „Laparoskopická cholecystektómia. Osobné skúsenosti v 20 prípadoch. “ Teraz sa veci rozbehli. Na jednej strane sa Klaiber vystavil kritike, najmä v univerzitných nemocniciach. Nová technológia sa niekedy považovala za hókus-pókus. Nikto jej nevenoval veľkú pozornosť. Na druhej strane sa veľa chirurgov chcelo učiť od Klaiberov.

Christian Klaiber predvídal obidve. O rok skôr založil švajčiarsku pracovnú skupinu pre laparo a torakoskopickú chirurgiu (SALTC), aby sa proti tejto kritike postavil proti organizácii. Vytvoril tiež program kurzu. V miestnostiach ošetrovateľskej školy sa konali kurzy pre chirurgov: Každému, kto mal dobré meno alebo status, ukázali novú technológiu v malej regionálnej nemocnici, zatiaľ čo chirurgovia z celého Švajčiarska praktizovali odstránenie slepého čreva a žlčníka z mŕtvych ošípaných. Šéf požičiaval svojho asistenta lekára Z’graggena každý deň do iných nemocníc. Tam pomáhal hlavným lekárom pri prvom odstránení laparoskopického žlčníka a ukázal im, ako používať neznáme nástroje.

Cvičí sa na otvorenom žalúdku

Keď Kaspar Z’graggen nastúpil do svojho prvého zamestnania po štúdiu v Aarbergu v decembri 1988, šéf hovoril iba o minimálne invazívnych technikách; všetci mu krútili hlavami za chrbtom. Z’graggen v cene. Nikto si túto technológiu nedokázal predstaviť. Klaiber bol v Paríži a Toulouse a bol nadšený tým, čo jeho francúzski kolegovia robia laparoskopicky. V Nemecku bol prvý žlčník odstránený laparoskopicky v roku 1985 a vo Francúzsku v roku 1987.

Začali si techniku vypracovávať sami. Nové, nepoznané nástroje sa vyskúšali v otvorenej chirurgii. Z’graggen musel často šéfovi pomáhať pri manipulácii s ťažkopádnymi nástrojmi na otvorenom bruchu, aby získal cit pre hĺbku a štruktúry a pripravil sa na operáciu na obrazovke. Na Veľkonočný víkend 1989 obaja odstránili po prvýkrát pomocou novej technológie dva akútne zapálené slepé črevo. Operácie trvali asi štyri hodiny - dnes je nekomplikovaný slepý črevo vonku za 15 až 30 minút.

Laparoskopické chirurgické nástroje

To, čo sa Klaiberovi podarilo pri laparoskopickom odstránení žlčníka, neskôr zopakoval vo vtedajšej novej špecializácii chirurgie s nadváhou (bandáž žalúdka a redukcia žalúdka). V polovici 90. rokov bol Klaiber iniciátorom a spoluzakladateľom Švajčiarskej študijnej skupiny pre morbidnú obezitu (SMOB). Počas kurzu pre pokročilých vo fakultnej nemocnici v Zürichu navrhol platformu pre chirurgiu nadváhy vo Švajčiarsku. V čase, ktorý sa niekomu mohol javiť ako zbytočný, sa operácia obezity vo Švajčiarsku ešte len začínala. Klaiber vo svojich úvahách zašiel o krok ďalej: SMOB dnes rokuje s Federálnym úradom pre verejné zdravie o pokynoch pre chirurgickú indikáciu a liečbu obezity.

Zároveň Klaiber spolupracoval so spoločnosťami zaoberajúcimi sa lekárskou technológiou na vývoji nových nástrojov potrebných pre laparoskopickú chirurgiu podľa jeho želania. Držal patent na prvú zošívačku kompatibilnú s kľúčovými dierkami, ktorá ranu prerezáva a zatvára súčasne - neskôr ju predal spoločnosti Tyco (teraz Covidien).

Bez vzduchu a márností

Kaspar Z’graggen popisuje Christiana Klaibera ako zvedavého, priateľského, vždy správneho a vecného odborníka. Jeho slovo vždy platilo na klinike. Zo slov Z’graggena vyplýva obraz angažovaného lekára, bez vzduchu a márnivosti. Musel byť tiež vášnivým chirurgom: to prezrádza jeho článok, ktorý napísal v decembri 1992 pre časopis „Neue Zürcher Zeitung“. Zaoberá sa podrobnými podrobnosťami o technických požiadavkách, popisuje operačný proces krok za krokom v jednoduchom a zrozumiteľnom jazyku. Tak pochopiteľné, že hovoril dokonca o „operácii kľúčovej dierky“. „Laparoskopická chirurgia," píše, „je technicky náročná a kladie vysoké nároky na chirurga." Na záver: „Sme na začiatku novej chirurgickej éry.“

V malej nemocnici v Aarbergu operoval niekto, o kom sa podľa nich hovorilo ako o pavúkovi. Pri tom preskúmal takmer neobmedzené možnosti.

Christian Klaiber zomrel minulý piatok vo veku 71 rokov. (Tages-Anzeiger)

Vizionár za operačným stolom; Denná psychológia