Vnútorná obálka Autor Univ
DR. med. Hans Bankl PATOLÓG VIE VŠETKO. ALE PRÍLIŠ neskoro Veselé a vážne lekárske príbehy
Obsah Obsah. 5 Úvodná poznámka. 7 vlastné kreslenie. 10 Nič nefunguje bez anatómie. 13 Prvá pitva vo Viedni. 16 Čo je to patológia. 17 História už skončila. 21 Študent medicíny. 28 Absolútny pohľad. 32 Prísaha. 36 Od značky Hippocrates k železu až po modernú prevenciu rakoviny. 39 Dôraz je kladený na srdce. 42 Potetovaná cisárovná. 44 Bohužiaľ, ľudia nie sú psy. 45 Čo je to mŕtvola. 48 Skloňte sa čo najskôr, alebo: Čím trpíme. 52 Smrť vzbudzuje zvedavosť. 55 Pomoc pri umieraní. 57 Príjemnejšie slovo. 60 O nespravodlivosti v medicíne. 62 Od sladkej chuti moču, od ukradnutých psov a zadržanej Nobelovej ceny. 65 Slávni hypertonici z politiky a umenia. 67 Z podivného jazyka medicíny. 69 Viedenská choroba. 76 Ako chorí sú naši lekári. 79 liečiteľov viery - včera a dnes. 82 Mozart a šarlatánstvo. 87 Sigmund Freud a kokaín. 90 O náhode. 93 Ľudské telo ako recyklačný objekt. 95 Množstvo a kvalita ľudskej mŕtvoly. Nie je tu 97 múmií. 99 O zdanlivej smrti. 105 veľkých trpaslíkov. 112 Osvedčenie o kompatibilite. 113 Patológia a slobodomurárstvo. 115 Najkrajšie a najzdravšie na svete. 117 Koniec múdrosti. 126 literatúry. 127 5
sarkastické alebo hlboké dierovacie schopnosti v ústach nie sú v žiadnom prípade jasne identifikovateľné alebo v závislosti od zbierky anekdot počúvajte iné mená. Ale to nevadí. Niektorým historikom bolo vyčítané, že udalosti popisovali inak, ako sa skutočne stali. Mnoho ľudí odpovedalo: Možno, ale nie je to takto oveľa lepšie a krajšie? A tak by malo platiť heslo, múdrosť, ktorú si zapísal Giordano Bruno (1550-1600): Se non è vero, è molto ben trovato. Ak to nie je pravda, je to veľmi dobre vymyslené. 9
Objavovanie nelegálnej reklamy pre malé firmy patológa. Upravený zákaz reklamy pre lekárov je upravený, je však nepravdepodobné, že by sa nejaký významný počet ľudí obrátil na patológa, ktorý by bol pitvaný na základe reklamných informácií. Výnimky však potvrdzujú pravidlo. Jedného dňa za mnou prišla zrelá pani, nositeľka známeho mena a vdova po svetoznámom mužovi s prosbou, aby som po jej smrti vykonal pitvu a konzerváciu mŕtvol na účely ich prevozu do domovskej krajiny. Takže existujú predbežné registrácie aj v patológii. 12
lekársky orgán a nepochybne vynikajúci lekár, svojich kolegov veľmi dobre poznal. Napísal veľmi moderne znejúcu vetu: Príroda je najlepšia lekárka, pretože dokáže vyliečiť tri štvrtiny všetkých chorôb - a nikdy o svojich kolegoch nehovorí zle. 15
Osobnosť. Jeho prednášky sa navyše konali v skorých popoludňajších hodinách, v čase, keď obecenstvo po obede trpelo zvyčajnou únavou. Keď Brücke opäť prednášal pred svojimi driemajúcimi študentmi, uniklo mu niečo, čo je po technickej stránke známe ako flatus. Študentov prebudil široko počuteľný hluk, niektorí sa otvorene zasmiali, a keď sa vrátil pokoj, Brücke nepohnutý ďalej pokračoval: Páni, to, čo som práve stratil vo vašich očiach, som získal na pohode. ĎALŠIA SKÚŠKA Dlhoročný riaditeľ Ústavu pre patologickú anatómiu vo Viedni Hermann Chiari (1897-1969) raz povedal študentovi, ktorý bol počas Rigorosum veľmi nadšený: Nebojte sa, nikdy som nechápal, ako to urobiť predtým Skúška môže byť vzrušená, až kým som nedávno neurobil test na vodičský preukaz. Teraz to už viem. UŽ ZNÁME Patológ Otto Lubarsch (1860-1933) učil na univerzite v Berlíne, ktorý svoju prednášku uvádzal každý semester výrokom: Páni, volám sa Lubarsch. Všetky zodpovedajúce vtipy boli urobené. Ďakujem páni. 31
1. Štátne inštitúcie majú dispozičné právo vo verejnom záujme, napr. B. súdny orgán alebo sanitárny orgán. 2. Verejné nemocnice a klinické ústavy, ktorých telo je po smrti pacienta v starostlivosti, majú základné právo na likvidáciu (v Rakúsku) pri odoberaní jednotlivých orgánov alebo častí tkaniva. To sa však obmedzuje na účely diagnostiky, výučby a transplantácie, ak počas života nebolo predložené vyhlásenie o námietke. 3. Najbližší príbuzní zosnulého alebo osoby, s ktorými mal najužšie väzby a ktoré preto organizujú aj pohreb, sú samozrejme oprávnení s ním disponovať. Zákonné zaobchádzanie s ľudskými mŕtvolami sa však obmedzuje na úkony starostlivosti o mŕtvych. Predaj alebo darovanie mŕtvoly je nemorálne a nie je povolené. 4. Rozhodnutia zosnulých počas ich života majú absolútnu prioritu. 5. Dedičia majú so zosnulým iba finančný vzťah a nemajú dispozičné právo. 50
KÁVOVÝ PRÁŠOK Krátko po skončení druhej svetovej vojny bolo Rakúsko v tiesni. Jedla bolo málo, stimulanty boli buď nedostupné, alebo nedostupné. Preto bola každá pomoc zo zahraničia vítaná. Cenené boli najmä potraviny a odevy od príbuzných vo Švajčiarsku. V jednej z mnohých balíkov, ktoré prišli do Rakúska, bola okrem exotických predmetov ako čokoláda a cukor aj jednoduchá plechovka s nápisom káva, naplnená sivohnedým práškom. Podľa toho bol pripravený údajný kávový prášok. O niekoľko týždňov prišiel list a v poslednom odseku stálo: Dúfam, že ste dostali aj popol nášho zosnulého dedka. Kvôli jednoduchosti sme ich vložili do potravinového balíka, aby sme sa vyhli ťažkopádnym administratívnym postupom. Posledným želaním starého otca bolo byť pochovaný na viedenskom urnovom cintoríne. Pokoj jeho popolu! 51
5. Infekčné choroby (1 percento) 6. Iné choroby (13 percent) Priemerná dĺžka života je doba, po ktorej zomrelo 50 percent ľudí. To zodpovedá dosiahnutému štatisticky priemernému veku. Pre porovnanie: Rakúsko: muži 72,5 rokov, ženy 79 rokov Japonsko: muži 75,9 rokov, ženy 81,8 rokov India: muži 54,0 rokov, ženy 54,7 rokov 54
často ohromne rozvod. Ľudia môžu byť rozdelení do troch tried: tí, ktorí sa dopracujú k smrti, tí, ktorí sa trápia smrťou, a tí, ktorí sa k smrti nudia. Winston Churchill 61
ČISTÉ MYŠLIENKY Zvláštny rozhovor medzi dvoma psychiatrami. Je to jednoducho nepochopiteľné, kolega, hovorí jeden, ako zmätený a nedôsledný si myslí väčšina ľudí v dnešnej dobe. - Hm, skús to! Spýtaj sa čokoľvek! odpovedal druhý. Nuž. Počúvajte teda pozorne! Prvá otázka: má na sebe krátku sukňu a pery, ktoré spôsobujú potešenie. Čo je toto? - Veľmi jasný prípad: Škót s gajdom! - Dobre teda! Veľmi pekné! Druhá otázka: Ležíte v posteli a niečo mäkké a teplé vás pohodlne objíma? - Veľmi jednoduché, gumová fľaša na teplú vodu! - Hrom! Správne! Ale teraz tretia otázka! Pozor: Na čo si pomyslíš, keď sa ti zrazu zozadu omotajú okolo krku dve ruky? - No, samozrejme, profesionálnemu zápasníkovi! - Gratulujem, kolega, vynikajúci, jasný, čistý a dôsledný! Ale vôbec netušíte, aké úplne nemožné odpovede na tieto otázky od svojich pacientov dostávam! 75
NIEKTORÉ OBYVATEĽSTVO TUBERKULÓZY Franz Josef Karl, vojvoda z Reichstadtu, 21 rokov Friedrich von Hardenberg (Novalis), 29 rokov Anne Brontë, 29 rokov Emily Jane Brontë, 30 rokov Charlotte Brontë, 40 rokov Frédéric Chopin, 40 rokov Franz Kafka, 41 rokov Christian Morgenstern, 43 rokov Franz von Assisi, 44 rokov Anton Pawlowitsch Čechov, 44 rokov Robert Louis Stevenson, 44 rokov Friedrich von Schiller, 46 rokov cisár Jozef II., 49 rokov ako aj Marguerite Gautier, dáma kamélií Violetta Valery, Traviata a Mimi, Krajčírka z La Bohème 78
PRÍČINY SMRTI ZNÁMYCH LEKÁROV Ignaz Semmelweis: Syfilis; Sigmund Freud: Rakovina ústnej dutiny; Theodor Billroth: infarkt; Ferdinand Sauerbruch: ťažká skleróza mozgových tepien; Anton Čechov: tuberkulóza; Horace Wells (vynálezca smiešnej plynovej anestézie): samovražda; William Harvey (objaviteľ krvného obehu): Samovražda. LEKÁR A MANŽELSTVO Psychiatri a chirurgovia sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozvedú v porovnaní s ostatnými lekármi. Štúdia z roku 1997, ktorú uskutočnila Univerzita Johns Hopkins v Baltimore, zistila, že každý druhý psychiater a jeden z troch chirurgov prichádzajú pred rozvodového sudcu aspoň raz v živote. Naopak, iba 24 percent internistov a 22 percent všetkých pediatrov a patológov nemôže vystáť manžela. Je prekvapujúce, že lekári so zvláštnou povesťou sú zjavne lojálnejšími manželmi ako ich menej uznávaní kolegovia. ROVNAKÝ ROVNAKÝ? Prieskum v Nemecku ukázal, že iba asi 50 percent lekárov je spokojných so svojím pracovným a súkromným životom. Šokujúco vysoký počet 75 percent by váhal s opätovným vyskúšaním lekárskej profesie. Túto zjavnú nespokojnosť nemá takmer žiadna iná profesijná skupina. 81
KRIČAJÚCE MADONY A ĎALŠIE UDALOSTI Tekutina zrazenej krvi (sv. Januárius v Neapole), slzy krvi zo sôch Madony (Civitavecchia) a mnoho ďalších zázrakov majú veľmi prozaické pozadie. Krvavé slzy jednej z týchto Madon sa ukázali ako geneticky testované jednoznačne mužne, takže je v tom háčik. Zmena farby očí sa dá vysvetliť výskytom baktérií tvoriacich farbivá a skvapalnenie zrazenej krvi je jednoduchý chemický jav. Socha Madony z Amium v severnom Libanone dokonca plakala olivový olej, zatiaľ čo socha z holandského Brunssumu plakala živicou. Druhý príklad je tak nezabudnuteľný, pretože je taký jednoduchý. Je to socha vyrobená z polyesteru, oči sú nalepené na mieste syntetickou živicou. Ten sa pri vystavení silnému slnečnému žiareniu topí. Madona preto neplače kvôli žiaľu nad biedou a neverou sveta, ale preto, že je horúca. 86
V deň jeho smrti, teda štyri dni, bola na tento účel starostlivo uchovaná mŕtvola v Goetheho štúdiu v ľade. Potom sa konal štátny pohreb. 104
Je predovšetkým potrebné vedieť, že také sny sa môžu vyskytnúť aj v anestézii, a nie je tak zriedkavé, že anesteziológa neskôr pacient obviní z rôznych činov. Dotyčný lekár opísal typický príklad takýchto anestetických fantázií nasledovne: Keď som vykonal postinterrupčnú kyretáž v vtedy obvyklej anestézii Evipanom a vložil kyretu do maternice, pacientka zrazu povedala: -, Nie tak hlboko, Horst, nie tak hlboko! Horst bola krstným menom jej manžela. Dá sa predstaviť, čo sa stane, keď si taký pacient po prebudení z anestézie pamätá predpokladané zážitky tienistým spôsobom! 111
došlo k mnohým zatknutiam, dokonca boli preukázané procesy a niektoré popravy. Doba sa zmenila. Dnes sú lekári zďaleka najsilnejšou profesionálnou skupinou spomedzi slobodomurárov v Rakúsku. Niekoľko patológov je členmi federálnej vlády. 116
Skóre je možné vyvolať. Ronald Reagan a John Paul II. Sú v súčasnosti hlavnými kandidátmi; Salman Rushdie a Barbara Cartland tiež obsadzujú popredné miesta. Obzvlášť horúcim tipom je však kráľovná mama, 95-ročná matka britskej kráľovnej. Teng Siao-pching tento zoznam opustil. Určite získal niekoľko stávkových profesionálov, pretože sa umiestnil na poprednom mieste. Zatiaľ nie je rozhodnuté, či sa tieto stávky týkajú čierneho humoru alebo narušenej psychiky; osobne tuším to druhé. 125
KONIEC MÚDROSTI Hermann Boerhave (1668-1738) bol najdôležitejším lekárom svojej doby a učiteľom takmer všetkých slávnych lekárskych odborníkov v Európe v tom čase. Jeho študentmi boli Karl Linné, Gerard van Swieten, Anton de Haen a Albrecht Haller. Jeho najväčším úspechom bolo zavedenie klinického vyučovania pri posteli. Ani jeho geniálne úspechy nedokázali úplne potlačiť trvalé pochybnosti o vede a výskume. Na jeho panstve sa našla zapečatená zásielka s nápisom: Jediné a skutočne hlboké tajomstvá medicíny. Na aukcii pozostalosti Angličan kúpil záhadný balíček za enormnú cenu. Keď rozpečatil poklad, ktorý získal, mal v rukách iba hromadu prázdnych listov papiera. Veľa prázdnych listov. Iba na prvej strane boli slová veľkými písmenami: Nechajte hlavu chladnú, nohy v teple a telo otvorené, aby ste sa mohli vysmievať všetkým lekárom! 126
LITERATÚRA Týždeň lekárov. Rakúske noviny pre medicínu. Vienna Birkmayer, W. a G. Heindl: Drahý Boh je internistom alebo lekárom príbehov a anekdot. P. Neff, Viedeň 1978 Bankl, H.: Na čo skutočne zomreli. W. Maudrich, Wien 1988 Bankl, H.: Mnoho ciest vedie do večnosti. W. Maudrich, Viedeň 1990 Bankl, H.: Zvyšok nie je ticho. W. Maudrich, Viedeň 1992 Colpet, M .: Bolesť ustúpila. Lekárske vtipy a glosovanie pacientov. Universitas, Mníchov 1985 Rakúsky pohrebný ústav. Úradný orgán profesijného združenia a profesijnej skupiny Bestattung Wien Glaser, H.: Anekdoty o lekároch. W. Maudrich, Viedeň 1964 Holländer, E.: Anekdoty zo svetovej lekárskej histórie. F. Enke, Stuttgart 1924 Kunz,].: Rakúsky vtip. Ibera, Viedeň 1995 Lichtenthaeler, Ch.: Hippokratova prísaha. Deutscher Ärzte-Verlag, Kolín nad Rýnom 1984 Medical Tribune. Medzinárodný týždenník pre lekára Rauch, K.: anekdoty. Längen-Müller, Mníchov 1956 Steinbart, H.: Lekár a pacient. V histórii, v anekdote, v ľudovej reči. F. Enke, Stuttgart 1970 Stemplinger, E.: Od slávnych lekárov. R. Piper, Mníchov 1938 127