Vnútorný hydrocefalus
Ďalším zameraním je chirurgické ošetrenie takzvanej detskej vodnej hlavy (hydrocephalus internus).
Vnútorný hydrocefalus je hromadenie nervovej vody (alkoholu) v mozgových komorách.
Hlavnou príčinou je hydrocefalus malresorptivus a hydrocefalus occlusus. U prvého z nich existuje porucha resorpcie mozgovomiechového moku, ktorá sa zvyčajne môže vyskytnúť po mozgovom krvácaní alebo meningitíde. V prípade hydrocefalusu occlusus existuje mechanická prekážka prietoku výluhu, napríklad zúženie vodovodu (stenóza vodovodu).
V detskej neurochirurgii si popri vrodených formách zaslúži osobitnú zmienku posthemoragický hydrocefalus.
Toto je hydrocefalus, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po mozgovom krvácaní v dôsledku nezrelosti mozgu dieťaťa u predčasne narodených detí.
Obrovské zlepšenia v novorodeneckej medicíne v posledných rokoch umožnili úspešne liečiť mimoriadne predčasne narodené deti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bohužiaľ, so zvyšujúcou sa nezrelosťou novorodenca sa zvyšuje pravdepodobnosť mozgového krvácania v dôsledku hydrocefalusu vyžadujúceho chirurgický zákrok.
V týchto prípadoch je často nevyhnutné dočasne odviesť prebytočný CSF na niekoľko dní pred definitívnym vnútorným odtokom do brušnej dutiny pomocou trubicového systému, prípadne pomocou chlopne (ventrikulo-peritoneálny skrat).
Toto je efektívne a život zachraňujúce opatrenie, ale odvodenie je väčšinou potrebné po zvyšok vášho života.
V niektorých prípadoch je v priebehu rokov nevyhnutná následná operácia, pretože môže dôjsť k poruche bočného systému alebo ventilu.
Vo vybraných prípadoch, pri ktorých dôjde k mechanickému upchatiu drenážnej cesty mozgovomiechového moku, je možné vykonať aj endoskopické ošetrenie (endoskopická 3. ventrikulocisternostómia). Pomocou endoskopu sa vytvorí umelé odklonenie z vnútorného do vonkajšieho priestoru pre likéry a hydrocefalus sa vylúči týmto spôsobom. Je nevyhnutná iba jedna operácia; nie je potrebné nastavovať bočný systém. Ak je indikácia správna, úspešnosť je vyššia ako 80%.
Pre každý jednotlivý prípad ochorenia sa však na základe dostupných diagnostických zobrazovacích nálezov musí rozhodnúť, ktorá chirurgická metóda je perspektívnejšia.