Vredy na nohách a vredy na nohách (vredy na nohách) - príčiny, príznaky a liečba
A Vred nôh alebo Vredy na nohách (Ulcus cruris) je chronické poškodenie kože na dolnej časti nohy, členku alebo chodidle, ktoré je zvyčajne dôsledkom porúch arteriálneho alebo venózneho krvného systému. S vekom sa riziko vredov na nohách alebo nohách výrazne zvyšuje.
Obsah
Čo je vred na nohách a vredy na nohách?
Chronické kožné defekty na dolnej časti nohy a chodidla, ktoré zasahujú minimálne do dermis, sa označujú ako vredy na nohách alebo vredy na nohách (ulcus cruris). Vo väčšine prípadov (okolo 85%) je vred predkolenia spôsobený žilovou nohou (ulcus cruris venosum), t.j. v dôsledku zhoršenia venózneho krvného obehu, ako sú napríklad varixy (kŕčové žily).
Venózny vred predkolenia sa vyskytuje prednostne na vnútornom členku a strednej dolnej časti nohy a môže siahať až k fascii (prekrytie spojivového tkaniva) alebo k kosti pod ňou. V zriedkavejších prípadoch sú vredy nôh alebo nôh spôsobené nedostatočnosťou arteriálneho krvného obehu (ulcus cruris arteriosum) v dôsledku zúžených tepien nôh (PAD, fajčiarska noha).
Arteriálny vred na nohách sa väčšinou nachádza na tlakových bodoch, ako sú päty alebo prsty na nohách, a prejavuje sa chladnou, bledou pokožkou s možným živým (modrastým) sfarbením.
príčiny
Väčšina vredov na nohách alebo nohách je spôsobená chronickou žilovou nedostatočnosťou (CVI), ktorá je často spôsobená takzvanými varixmi (kŕčové žily alebo rozšírenie žíl). Varixy, ktorých tvorba je obvykle genetická (predispozícia), zhoršujú uzatváraciu funkciu žilových chlopní.
V dôsledku toho sa vytvorí edém (hromadenie vody) a v ďalšom priebehu sa spojivové tkanivo vytvrdzuje (skleróza). Edém a skleróza spôsobujú nedostatočné zásobovanie okolitých tkanivových štruktúr kyslíkom a živinami, najmä v oblasti členkov a strednej dolnej časti nohy (vpredu), čo môže viesť k vredom na nohách alebo nohách. Okrem varixov môže trombóza (krvná zrazenina) v hlbších žilách nôh spôsobiť chronickú žilovú nedostatočnosť, a tým aj vredy na nohách alebo nohách.
Zriedkavejšie vredy nôh a nôh môžu byť spôsobené artériosklerózou (kalcifikáciou tepien). Diabetes mellitus, konzumácia nikotínu, hypertenzia (vysoký krvný tlak) a hyperlipidémia (vysoká hladina lipidov v krvi) sú rizikovými faktormi pre artériosklerózu nôh a teda aj pre vredy nôh a nôh.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pre vredy na nohách sú charakteristické vredy na nohách a chodidlách. Môže byť venózny aj arteriálny. Príznaky oboch foriem ochorenia sú mierne odlišné. Pri žilových vredoch na nohách už nie je možné kvôli slabej žile krv dostatočne transportovať do srdca.
V oblasti nôh sa vyskytuje opuch (edém). Nedostatok výživných látok v tkanive vedie k zraneniam, ktoré sa ťažko hoja a neustále vytekajú. Unikajúca kvapalina zmäkčuje tkanivo na okrajoch rany a pri nesprávnom zaobchádzaní je často kontaminovaná baktériami. Procesy degradácie spôsobené baktériami vedú k zápalu a nepríjemne zapáchajúcim produktom degradácie.
Žilový vred na nohách, začínajúci od členkov, sa často vinie pod zväčšením okolo nôh a nadobúda tak tvar galoše. Bolesť sa vyskytuje zriedka. Avšak žilový vred na nohách sa vyznačuje neustálym pocitom napätia v postihnutých končatinách. Arteriálny vred je hlavne v oblasti chodidiel. Na rozdiel od žilového vredu na nohe tu však dochádza k silným bolestiam.
To platí najmä pri zdvíhaní nôh alebo pri pohybe. Arteriálne vredy na nohách môžu navyše sčernieť a viesť k nekróze nedostatočne zásobeného tkaniva. Obe formy vredov na nohách vyžadujú veľmi dlhú dobu liečby. Šance na zotavenie sú však lepšie pri žilovom vredu na nohe ako pri arteriálnej forme.
Diagnóza a priebeh
Vredy na nohách a nohách možno zvyčajne diagnostikovať na základe charakteristických kožných zmien v postihnutých oblastiach. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia) umožňuje robiť výroky o možných poruchách arteriálneho a venózneho obehu, zatiaľ čo trombózy sú viditeľné v rámci flebografie (röntgen s kontrastnou látkou).
Stanovenie hladiny cukru v krvi poskytuje informácie o prítomnosti diabetes mellitus. Ak existujú náznaky infekcie, patogén sa zistí pomocou náteru. Biopsia odhalí spinalióm (karcinóm dlaždicových buniek) ako príčinu vredov na nohách.
Vredy predkolenia, najmä žilové vredy predkolenia, spravidla vykazujú dobrý priebeh a liečia sa do niekoľkých mesiacov, v závislosti od celkového zdravotného stavu dotknutej osoby.
Komplikácie
Toto ochorenie vedie k značným komplikáciám a sťažnostiam, ktoré môžu viesť k poruchám a obmedzeniam nôh a nôh. Vo väčšine prípadov to môže mať za následok veľmi nepríjemný zápach postihnutých oblastí a príliš vlhkých rán. Vyskytujú sa tiež silné bolesti nôh a chodidiel, ktoré vedú k obmedzeniu pohyblivosti.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pokojovej bolesti, a tým viesť k problémom so spánkom a všeobecnej podráždenosti pacienta. V ďalšom priebehu pokožka zmodrie a nohy budú studené, pretože krvný obeh už nebude možné správne regulovať. Kvalita života pacienta je chorobou výrazne znížená.
Kvôli neustálej bolesti a obmedzenej pohyblivosti trpia pacienti často depresiami a inými duševnými poruchami. Liečba je vždy kauzálna a závisí od základnej choroby, ktorá je zodpovedná za vred. Ochorenie často progreduje pozitívne bez komplikácií, ale v niektorých prípadoch sú na odstránenie symptómov potrebné chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života pacienta zostáva nezmenená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa na nohách alebo nohách vyskytne neobvyklý opuch, je potrebné vyhľadať lekára. Objasnenie príčiny je potrebné, ak je narušený pohyb alebo je telo naklonené. Ak už existujúca obuv nesedí alebo ak máte neistotu pri chôdzi, môžete mať obavy. Lekárovi by sa mal prejaviť pocit tlaku v nohe, porucha citlivosti alebo znecitlivenie na koži.
Zmeny vzhľadu pokožky a jej zmena farby sa považujú za príznaky existujúcich chorôb. Tieto musia byť vyšetrené a ošetrené. Ak už nie je možné vykonávať každodenné úlohy a účasť na športových činnostiach alebo obvyklé plánovanie voľného času už nie je možné, je nutná lekárska prehliadka.
Ak sa príznaky zhoršia alebo sa vredy naďalej rozširujú, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ak dôjde k poruchám obehu, končatiny veľmi ochladnú alebo zahrejú a frekvencia pohybov je obmedzená. Je potrebné vyhľadať lekára.
V prípade emocionálnych problémov, problémov so správaním alebo nárastu hmotnosti je vhodné konzultovať pozorovania s lekárom. Musia sa vyšetriť a liečiť zmeny vône a otvorené rany na chodidlách a nohách. Ak bolesť v nohách pretrváva niekoľko dní, je potrebné objasniť príznaky.
Liečba a terapia
V prípade vredov nôh a nôh sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie základných príčin. Venózne vredy na nohách sa liečia zlepšením narušeného návratu krvi pomocou kompresných obväzov.
Ulcus cruris by mal byť navyše ošetrený fibrinolytickými masťami a/alebo antiseptickými obkladmi na rany na čistenie rán. V rámci chirurgického zákroku môžu byť varixy zužujúce sa k vredu predkolenia odstránené alebo vyhladené (skleroterapia), aby sa zlepšil prietok krvi. V prípade zle sa hojacich vredov nôh a nôh sa často na urýchlenie hojenia rán používajú lieky, ktoré podporujú rast buniek.
Elektroterapia jednosmerným prúdom a laserová terapia združeným elektromagnetickým lúčom svetla navyše podporujú rast buniek a hojenie rán. Ak je okrem vredov na nohách aj bakteriálna infekcia, zvyčajne sa odporúča antibiotická (antibiotická) terapia. Vredy na nohách sú v mnohých prípadoch sprevádzané alergickým kontaktným ekzémom, ktorý sa lokálne lieči kortizónom.
Larvy múch, ktoré sa živia mŕtvym tkanivom, sa dajú navyše použiť na bioenzymatické čistenie rán. V prípade vredov na nohách je možné indikovať operáciu bypassu, pri ktorej je narušený úsek cievy premostený pomocou prírodnej alebo umelej žily alebo artérie na odstránenie poruchy obehu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Vredom nôh a nôh sa dá predísť prijatím opatrení na stimuláciu krvného obehu, napríklad pravidelným cvičením, najmä chodidiel a nôh pri práci s počítačom. Okrem toho vzdanie sa alebo obmedzenie konzumácie nikotínu znižuje riziko cievnych chorôb. Mala by sa tiež znížiť akákoľvek nadváha, aby sa zabránilo vredom na nohách a nohách.
Následná starostlivosť
V prípade vredov na nohách sú následné opatrenia zvyčajne veľmi obmedzené. Najskôr sa musí vred úplne odstrániť, aby sa nemohol ďalej rozširovať. Z tohto dôvodu je nevyhnutná veľmi včasná diagnóza, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade výskytu nádoru.
Vredy na nohách by preto mali byť vyšetrené a ošetrené lekárom ihneď po objavení sa prvých príznakov. Vo väčšine prípadov sú pacienti s vredmi na nohách závislí od operácie. Po procedúre by sa malo odpočívať niekoľko dní, aby sa zbytočne nezaťažovalo telo. Nohy a chodidlá by mali byť predovšetkým odpočinuté a zbytočne zaťažované, aby sa nespomalilo hojenie rany.
Nosenie kompresných pančúch môže tiež zmierniť príznaky vredov na nohách. Mali by ste ich nosiť pravidelne. V niektorých prípadoch sú tiež potrebné opatrenia fyzikálnej terapie na obnovenie pohybu osoby. Niektoré cviky si môže pacient vykonať aj sám doma. Nie je možné všeobecne predpovedať, či vred na nohách vedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Môžete to urobiť sami
Vredy na nohách a vredoch na nohách musia byť ošetrené lekárom správne, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Na podporu hojenia môžu pôsobiť kompresie so zriedeným extraktom nechtíka lekárskeho alebo tinktúrou z arniky. V niektorých prípadoch môže byť liečba liečivým medom úspešná.
Počas fázy hojenia by mala byť postihnutá noha zdvihnutá čo najčastejšie. Cvičenie je však nesmierne dôležité pre stimuláciu krvného obehu. To platí tak počas liečby, ako aj po zahojení vredu, aby sa zabránilo relapsu.
Predovšetkým dlhodobé sedenie a státie brzdí nerušené prúdenie krvi v nohách, preto sa odporúčajú pravidelné prestávky v pohybe a zmeny polohy. Veľký dôraz by sa mal klásť na pohodlnú, neobmedzujúcu obuv; na zdvíhanie nôh je možné odpočívať. Vírivé kúpele a dlhé opaľovanie nie sú prospešné pre zdravie žíl nôh, zatiaľ čo studené sprchy stimulujú krvný obeh.
Pokračovanie v kompresnej liečbe predpísanej lekárom môže významne znížiť riziko relapsu - je tiež dôležité vylúčiť rizikové faktory, ako je obezita a fajčenie. Nesprávna starostlivosť o nohy často vedie k malým zraneniam, z ktorých sa vyvinie vred na nohách. Najmä diabetici by preto mali uprednostňovať odbornú lekársku starostlivosť o nohy a tiež zabezpečiť, aby boli ich hladiny cukru v krvi správne upravené. Lekárska starostlivosť o malé rany môže často zabrániť rozvoju vredov.