Vrodená katarakta INFOSAN
Nemocnica Infosan je centrom excelentnosti pre katarakty dospelých a vrodené katarakty.
Šedý zákal je zakalenie šošovky - strata priehľadnosti očnej šošovky.
U dospelých, ako katarakta postupuje - šošovka je čoraz viac nepriehľadná - pacient zaznamená pokles videnia.
Ako vidí pacient so sivým zákalom
Posunutím pruhu zobrazíte rozdiely medzi normálnym a zhoršeným videním
Viem, že môj starý otec mal šedý zákal. Katarakta sa môže vyskytnúť aj u detí?
U detí môže byť zakalenie šošovky prítomné od narodenia - vrodená katarakta - alebo sa môžu vyskytnúť v súvislosti s traumou - traumatická katarakta. Opatrne! Asi 40% dospelých sivých zákalov sa vyskytuje v dôsledku očných alebo periokulárnych poranení (okolo oka).
Výskyt katarakty pri narodení alebo v prvých rokoch života má dôležité dôsledky na vývoj zraku, pretože vizuálny systém malého dieťaťa je stále nezrelý. Rozmazané videnie v dôsledku katarakty vedie k nedostatočnému prenosu vizuálneho stimulu na sietnicu a následne cez optické nervy do mozgu. Ak jedno oko dobre vidí a druhé rozmazáva, mozog rozmazaný obraz ignoruje (neutralizuje) a videnie tohto oka sa nevyvíja správne. Ak nepoužijete oko sivého zákalu, môže to viesť k lenivosti (amblyopii), ktorú je ťažké zotaviť, ak sa katarakta neodstráni včas chirurgickým zákrokom.
Prečo sa vyskytujú vrodené katarakty?
Asi 50% prípadov vrodených kataraktov sa vyskytuje v dôsledku genetickej mutácie. V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 25 génov podieľajúcich sa na výskyte vrodených kataraktov.
Vrodené katarakty môžu byť:
- jednostranný (jedným okom)
- obojstranný (do oboch očí).
Ak existuje podozrenie na vrodenú kataraktu u dojčaťa alebo malého dieťaťa?
Rodičia alebo neonatológ/pediater si často všimnú bieleho zrenice hneď po narodení. Toto je najľahšie rozpoznateľné znamenie, keď je očná šošovka (šošovka) úplne nepriehľadná. Existujú však zakalenia šošovky umiestnené zozadu (napríklad zadná polárna alebo zadná subkapsulárna katarakta alebo zadný lenticonus), ktoré nie sú viditeľné „voľným okom“. Môžu byť diagnostikované po kompletnom vyšetrení, ktoré vykoná očný lekár, po rozšírení zrenice kvapkami.
Existujú v rodine prípady vrodeného šedého zákalu? Potom by malo byť dieťa vyšetrené čo najskôr, ideálne hneď po narodení.
Mala matka počas tehotenstva infekčné ochorenie? S urgentným dieťaťom choďte k lekárovi, najlepšie ihneď po narodení.
Zaznamenali ste zmenu pupilárneho červeného reflexu (na bleskových fotografiách sa červené zreničky javia inak, asymetricky)? A v takom prípade musíte ísť na kontrolu!
U staršieho dieťaťa, ktoré sa narodilo v termíne, ak v rodine nie sú žiadne prípady vrodených sivých zákalov, ale matka si všimne, že malý neopravuje a nesleduje okolité predmety, musí vo veku 3 mesiacov ísť na urgentné oftalmologické vyšetrenie. Taktiež, ak si matka všimne, že sa dieťaťu „trasú“ oči, tj má abnormálnu hru (nystagmus) po 2. mesiaci veku, mala by čo najskôr vziať dieťa na očné vyšetrenie.
V neposlednom rade, ak si matka všimne, že dieťaťu alebo staršiemu dieťaťu neustále uteká z oka alebo ak dieťa zatvára jedno oko pred jasným svetlom, mala by okamžite vyhľadať očného lekára.
Kedy mať vrodenú kataraktu?
Nie všetky vrodené katarakty potrebujú operáciu.
Opatrne! Operácia sivého zákalu by sa nemala robiť do 2 mesiacov veku, pretože môže byť spojená so závažnými komplikáciami. Konkrétne so zvýšeným vnútroočným tlakom (glaukóm) alebo závažným zápalom oka, ktorý sa ťažko lieči.
Prevažná väčšina odborníkov na vrodenú chirurgiu katarakty tvrdí, že operácia sa musí vykonať vo veku od 3 do 4 mesiacov. Je dôležité určiť optimálny čas operácie v prípade vášho dieťaťa u detského očného lekára so špecializáciou na chirurgiu katarakty.
Čo sa stane, keď nebudem operovať dieťa, keď mi to nariadi lekár?
Bez chirurgického zákroku vo vhodnom čase určenom lekárom vedie vrodená katarakta k rozvoju amblyopie, neschopnosti fixovať predmety, vzhľadu nystagmu („očný tremor“), strabizmu (úniku oka). Takéto problémy môžu mať negatívny dopad na schopnosť dieťaťa učiť sa, na jeho osobnosť, čo negatívne ovplyvní celý jeho život. Preto sa uistite, že vaše dieťa je vyšetrené čo najskôr po narodení a potom je v pravidelných intervaloch sledované.
Čo je to operácia šedého zákalu u detí? Je to také rýchle a ľahké ako pre dospelých?
Vrodenou alebo traumatickou operáciou katarakty chirurg odstráni zakalenú šošovku veľmi malými rezmi 1 - 2 mm a nahradí ju umelou šošovkou. Technika je podobná technike, ktorá sa praktizuje u dospelých, ale u detí je operácia s vyššími elastickými štruktúrami a menšou očnou guľou náročnejšia. Na konci operácie, na rozdiel od dospelých, sú síce rezy veľmi malé, ale musia byť zošité niťami, ktoré budú musieť byť odstránené neskôr mesiac po operácii.
U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Intervencia by sa preto mala vykonávať iba v centrách plne vybavených pre tieto výkony a ktoré môžu zabezpečiť intraoperačné a pooperačné sledovanie zodpovedajúce veku dieťaťa.
Ako obnoviť videnie dieťaťa po operácii vrodenej katarakty?
Operáciou sa odstráni šedý zákal a zrak sa upraví pomocou umelej šošovky. Mimoriadne zriedka, keď implantácia umelej šošovky nie je možná, sa rozhodneme pre korekciu videnia kontaktnými šošovkami.
Dieťa bude po operácii vrodenej katarakty nosiť okuliare?
Áno! Vo všetkých operovaných prípadoch sú potrebné okuliare. Ale keď sa oči dieťaťa zväčšujú a dioptrie sa zmenšujú, chirurg vypočíta dioptrickú hodnotu umelej šošovky vloženej do oka tak, aby okolo 7-8 rokov dieťa dosiahlo malú dioptriu. Dojčatá a malé deti budú teda musieť nosiť okuliare, ktoré sa budú s pribúdajúcim dňom dieťaťa postupne zmenšovať. Môže byť potrebné meniť dioptrie okuliarov každé 3 - 6 mesiacov.
Ak je amplióda nainštalovaná, bude sa cvičiť zakrývať (zakrývať) oko lepšou zrakovou ostrosťou, aby sa previedlo slabšie oko, amblyopické, vidieť.
Traumatická katarakta u detí:
Táto diagnóza si vyžaduje operáciu čo najskôr.
Pooperačné zlepšenie zrakovej ostrosti okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
U detí do 5 - 6 rokov sa oklúzia dobrého oka na rehabilitáciu slabého oka vykonávala podľa oklúzneho režimu stanoveného oftalmológom.
Pre dosiahnutie optimálneho výsledku je nevyhnutná dôsledná disciplína rodičov počas vývoja zraku dieťaťa. Bez korigovaného videnia okuliarmi a bez nácviku oklúzie odporúčanej očným lekárom a bez pravidelných kontrol, až do veku 12 - 14 rokov, budú mať deti operované na kataraktu slabý zrak. Opatrne! Aj keď je operácia bezchybná. A tieto problémy povedú k oneskoreniu neuropsychického a motorického vývoja dieťaťa.
Ako často sa vyskytujú sekundárne katarakty?
Po operácii katarakty u dieťaťa sa sekundárna katarakta (zakalenie zadnej kapsuly šošovky) vyskytuje v 100% prípadov, niekedy niekoľko mesiacov po operácii, menej často v priebehu rokov. Aby sa obnovilo videnie, sekundárny katarakta sa odstráni novou operáciou pomocou špeciálneho prístroja, vitreotómiou alebo u dieťaťa laserom, bez operácie (Yag-Nd laserová kapsulotómia).
Liečba vrodených a detských kataraktov, ako aj sledovanie operovaných prípadov sú preto mimoriadne zložité a mali by sa vykonávať iba v špecializovaných centrách a vybavené potrebným vybavením.
Ceny operácie katarakty
| Vrodené operácie katarakty vykonané technikou BILL (bag-in-the-lens) s implantátom Morcher v celkovej anestézii | 8800 - 10800 lei |
| vrodená/traumatická katarakta (v celkovej anestézii) | 6500 lei |
| sekundárny katarakta (v celkovej anestézii) | 5400 lei |
* Ceny sa môžu meniť v závislosti od zložitosti prípadov.