Všetko, čo potrebujete vedieť o progesteróne
Čo je to?
Progesterón je jedným z hormónov, ktoré stimulujú a regulujú mnoho funkcií tela, a zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní tehotenstva. Vyrába sa v vaječníky, placenta (v prípade tehotných žien) a v nadobličky. Pomáha telu pripraviť sa počatie/tehotenstvo a reguluje menštruačný cyklus, tiež hrá úlohu pri udržiavaní libida.
Konkrétne počas reprodukčného obdobia hypofýza v mozgu generuje hormóny (FSH a LH), ktoré spôsobujú, že nové vajíčko dozrieva a každý mesiac sa uvoľňuje z folikulu. Ako sa folikul vyvíja, produkuje pohlavné hormóny estrogén a progesterón ktorý zahusťuje sliznicu maternice (endometrium), pripravuje ju na príjem oplodneného vajíčka zo spermií (ak je to potrebné). Hladiny progesterónu rásť, pestovať najmä v druhej polovici menštruačného cyklu po ovulácii a ovariálne tkanivo, ktoré nahrádza folikul (žlté teliesko), naďalej produkuje estrogén a progesterón a pokles ak vajíčko nie je oplodnené a dôjde k menštruácii (opäť
Počas tehotenstva produkuje placenta tiež zvýšené hladiny tohto hormónu od konca prvého trimestra do narodenia; u tehotných žien sú tieto hodnoty 10-krát väčšie ako zvyšok žien. Existujú aj niektoré typy rakoviny, ktoré spôsobujú zvýšené hladiny progesterónu u mužov i žien. Konečný termín progestín sa používa na opis progesterónu a syntetických steroidných hormónov s podobnými vlastnosťami progesterón levonorgestrel.
Hladiny progesterónu
Tvorbu žltého telieska (ktoré produkuje väčšinu progesterónu) určuje a zvýšenie luteinizačného hormónu hypofýzou (vyskytuje sa asi 14 dní po začiatku menštruačného cyklu a stimuluje uvoľnenie vajíčka z vaječníka). Potom vylučuje progesterón, ktorý pripravuje telo na tehotenstvo; ak nie je vajíčko oplodnené, žlté teliesko sa rozkladá a znižuje hladinu progesterónu; sliznica maternice sa rozkladá a dochádza k menštruačnému krvácaniu, ktoré predznamenáva začiatok nového menštruačného cyklu. Ak je vajíčko oplodnené a objaví sa embryo, bunky okolo neho budú vylučovať choriový gonadotropín (štruktúra podobná LH), viaže sa na rovnaké receptory a aktivuje ich ako LH, preto sa žlté teliesko nerozkladá a naďalej produkuje progesterón až do vytvorenia placenty.
Zvýšené hladiny progesterónu sú spojené predovšetkým s tehotenstvom alebo s vrodenou hyperpláziou nadobličiek (je dôsledkom a nie príčinou ochorenia); sa používa samotný alebo v kombinácii s estrogénom na prevenciu ovulácie (perorálne kontraceptíva), ale tiež ako hormonálna substitučná liečba na zmiernenie príznakov menopauzy.
Nízka hladina progesterónu sú spojené s nízkou, nepravidelnou alebo silnou menštruáciou. Počas tehotenstva sa jeho hladina môže znížiť v dôsledku straty tehotenstva alebo predčasného pôrodu (existuje možnosť podania
Test na hladinu progesterónu
Existuje možnosť testovať hladinu progesterónu v tele na: identifikácia príčiny neplodnosti, sledovanie účinnosti liekov na neplodnosť alebo liečbu progesterónom, stanovenie výskytu ovulácie, posúdenie rizika potratu, sledovanie funkcie vaječníkov a placenty počas tehotenstva, ale aj diagnostika problémov s nadobličkami alebo niektorými druhmi rakoviny. Pamätajte na nasledujúce aspekty môže interferovať s výsledkami testu: užívanie hormónov (napríklad antikoncepčných prostriedkov) alebo liekov (ampicilín a klomifén), čas testu (hladiny kolíšu počas dňa), testovanie pomocou rádioaktívnej látky 1 týždeň predtým, prítomnosť menštruácie.
liečby
Slovo progesterón je často synonymom každého hormonálneho produktu, ktorý ovplyvňuje sliznicu maternice rovnako ako prírodný hormón. Používajú sa účinné syntetické verzie nazývané progestíny od 50. rokov 20. storočia; nedávno sa objavila enkapsulovaná verzia prírodného progesterónu (odvodeného z divých rastlín). Ako už bolo spomenuté vyššie, používa sa na antikoncepciu a počas menopauzy okrem abnormálneho krvácania z maternice a amenorey, endometriózy, rakoviny prsníka, obličiek alebo maternice a straty chuti do jedla/chudnutia v dôsledku AIDS alebo rakoviny. Progestíny sa môžu tiež použiť ako diagnóza na kontrolu účinkov estrogénu. Tu sú klinické výsledky, jeho efektívnosť pri rôznych ochoreniach:
- potenciálne efektívne pre: hormonálna substitučná liečba, amenorea (najmä u žien pred menopauzou), neplodnosť
- prípadne účinné pre: bolesť prsníkov (gélová), prevencia/redukcia abnormálneho zhrubnutia maternice (hyperplázia endometria), menopauzálne príznaky, neplodnosť (injekčná).
- možno neefektívne pre: predmenštruačný syndróm, eliminácia príznakov spôsobených liekmi ako diazepam, alprazolam, temazepam atď., prevencia úbytku kostnej hmoty po menopauze, podráždenie pošvy (lichen vulvarová skleróza)
- nedostatočné dôkazy na liečbu: hormonálne alergie, nadúvanie, nízke libido, depresia, únava, bolesti hlavy, hypoglykémia, podráždenosť, strata pamäti, potraty, problémy so štítnou žľazou, zmätené myslenie, rakovina maternice, myómy maternice, zadržiavanie vody, zvýšené váha
Kombinované antikoncepčné tabletky (ktoré tiež obsahujú estrogén a progesterón) blokujú ovuláciu a spôsobujú, že telo je počas ovulácie vnímavejšie na oplodnené vajíčko; musia sa brať v určitom poradí. Niektoré takzvané antikoncepčné pilulky minipilula obsahujú iba progestín a nie vždy potláčajú ovuláciu, ale spôsobujú zahustenie hlienu krčka maternice a bránia vstupu spermií do maternice; tiež stenčuje endometrium, čo ho robí menej vnímavým na oplodnené vajíčko a môže byť menej účinné ako prvé spomenuté.
progestín možno použiť ako antikoncepciu a pod injekčná forma, ale aj to vnútromaternicové teliesko. Pamätajte, že udržiavanie menštruačného cyklu, vlastnosti progestínov, je dôležité počas reprodukčného obdobia, pretože pri absencii progesterónu sa zvyšuje riziko rakoviny endometria; preto ak trpíte syndrómom polycystických vaječníkov, máte nadváhu alebo podváhu alebo trpíte inými chorobami, môže vám lekár predpísať tabletky na regulovať menštruačný cyklus (Existujú aj formy s príležitostným podaním pre tých, ktorí nechcú, určené na vyváženie estrogénu; zahŕňajú rozpad sliznice maternice najmenej 4-krát ročne). Počas perimenopauza (prechodná fáza menopauzy, ktorá môže trvať 6 rokov alebo viac a končí sa jeden rok po poslednej menštruácii) hladiny hormónov kolíšu a spôsobujú nepravidelnú ovuláciu a menštruáciu, ale tiež narušujú príznaky a niektorým ženám sa antikoncepčné tabletky hodia na ich efektívnu kontrolu.
Je potrebné mať na pamäti jednu vec hormonálne terapie pre menopauzu je to, že je obsiahnutý progestín na ochranu sliznice maternice; estrogén stimuluje vývoj endometria a vytvára tak riziko pre prekancerózne a rakovinové lézie a mal by sa užívať iba v prípade, že ste podstúpili hysterektómiu. Lekári by preto mali zahŕňať čo najnižšie možné dávky a čo najkratšiu dobu a liečba by sa mala prehodnocovať každých 6 mesiacov, aby sa zvážili ponúkané výhody a nevýhody, ale tiež aby sa analyzovali nové lekárske nálezy.
Dávkovanie
Vedľajšie účinky
Farmaceutické prípravky na báze progesterónu sú pre väčšinu ľudí bezpečné, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti, zmeny chuti do jedla, prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín a opuchy, únava, akné, závraty alebo nespavosť, alergické podráždenie, žihľavka, horúčka, bolesti hlavy, depresia, nepríjemné pocity alebo zväčšenie prsníkov, príznaky podobné PMS, cykly zmenená menštruácia, nepravidelné krvácanie. Musí sa použiť opatrne keď ste tehotná alebo dojčíte (intravaginálny gél je potenciálne bezpečný ako súčasť liečby neplodnosti, ale nie počas dojčenia), ak trpíte na arteriálne/srdcové choroby, máte rakovinu prsníka, depresiu, ochorenie pečene, astmu, epilepsiu alebo hypertenzia, krvné zrazeniny v nohách alebo pľúcach, cukrovka, žltačka alebo problémy s pokožkou počas tehotenstva, porfýria (dedičné ochorenie krvi), alergické reakcie na lieky, neobvyklé pošvové krvácanie (mimo menštruácie). Pamätajte, že estrogén interaguje s týmto hormónom a znižuje jeho priaznivé účinky (v kombinácii môžu spôsobiť citlivosť prsníkov).