Liečba liekov na fibriláciu predsiení nepomôže každému srdcovému základu
Ak lieky nezastavia fibriláciu, v mnohých prípadoch pomôže ablácia katétrom.
Na liečbu fibrilácie predsiení sú k dispozícii rôzne lieky, ale nie vo všetkých prípadoch môžu zastaviť fibriláciu predsiení. V podrobnej diskusii s kardiológom by ste mali objasniť, ktorá terapia má zmysel.
Ciele liečby fibrilácie predsiení
Liečba fibrilácie predsiení má niekoľko cieľov: Najdôležitejšie je zmierniť príznaky. Pretože fibrilácia predsiení významne zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, je indikovaná liečba, aj keď dotknutá osoba nemá žiadne príznaky. Ďalším cieľom terapie je zvýšiť odolnosť, pretože fibrilácia predsiení obmedzuje výkon.
Liečba základnej choroby
Väčšina pacientov s fibriláciou predsiení trpí vysokým krvným tlakom alebo srdcovými chorobami. Najlepšou stratégiou na liečbu fibrilácie predsiení je preto dôsledná liečba základného ochorenia. Krvný tlak by sa mal znížiť na normálne hodnoty a mali by sa objasniť a liečiť ďalšie predchádzajúce choroby. Fibrilácia predsiení zvyčajne nezmizne úplne, ale šanca na úspešnú liečbu sa zvyšuje.
Lieky používané na liečbu fibrilácie predsiení
U väčšiny postihnutých ľudí sa fibrilácia predsiení pôvodne vyskytuje ako záchvat (paroxyzmálna fibrilácia predsiení). Na zastavenie fibrilácie sú k dispozícii rôzne lieky na kontrolu rytmu. Sú to najmä:
- Beta blokátory
- Flekainid
- Propafenón
- Amiodarón
- Dronedaron
Normálny srdcový rytmus sa nedá vždy obnoviť pomocou liekov. V týchto prípadoch môžu iné lieky znížiť srdcovú frekvenciu. Fibrilácia predsiení pretrváva, ale srdce už nebije tak rýchlo. Vhodné sú na to betablokátory alebo antagonisty vápnika, ako je verapamil alebo diltiazem.
Nepodceňujte vedľajšie účinky
Lieky, ktoré zastavujú fibriláciu predsiení, môžu paradoxne vyvolať ďalšie nebezpečné srdcové arytmie. Príjem by mal preto sledovať lekár a kontrolovať ho každé tri mesiace. Napríklad pri takmer všetkých spomenutých liekoch má zmysel kontrolovať elektrolyty draslík a horčík v krvi. Monitorovanie funkcie obličiek a štítnej žľazy je tiež užitočné. Liečba pacientov sa zvyčajne začína v nemocnici, aby mohli rýchlo reagovať na možné vedľajšie účinky.
Kardioverzia obnovuje normálny srdcový rytmus
Kardioverzia je obnovenie normálneho srdcového rytmu (sínusového rytmu). Ak sa sínusový rytmus nedá obnoviť pomocou liekov, existuje možnosť elektrickej kardioverzie. Za týmto účelom je pacient podrobený elektrickému šoku defibrilátorom na ukončenie predsieňovej fibrilácie. Kardioverzia je takmer vždy úspešná, ale fibrilácia predsiení sa často vráti. Po kardioverzii sa zvyčajne odporúča liečba, aby sa zabránilo relapsom.
Terapia pomocou katétrovej ablácie
V mnohých prípadoch sľubuje ablácia katétra dlhodobý úspech. Pri tejto terapii sú srdcové bunky špecificky vyhladené pomocou vysokofrekvenčnej elektriny alebo chladu, aby sa ukončila fibrilácia predsiení. Za týmto účelom ošetrujúci lekár zvyčajne zavedie do srdca cez trieslovú žilu milimetrovú tenkú trubicu s niekoľkými sondami (katétrom) a zámerne zahladí srdcové bunky, ktoré spúšťajú predsieňovú fibriláciu. Ablácia katétra je obzvlášť úspešná u pacientov s paroxysmálnou fibriláciou predsiení. Ak bola predsieňová fibrilácia konštantná po dlhú dobu bez prerušenia, t. J. Pretrvávajúca fibrilácia predsiení dlhšie ako dvanásť mesiacov, šanca na úspešnosť liečby klesne pod 50 percent.
Zabráňte mŕtvici
V prípade fibrilácie predsiení sa predsiene už neťahujú koordinovane a krv preto v predsieňach prúdi pomalšie. Vďaka tomu sa ľahšie tvoria krvné zrazeniny. U osôb postihnutých fibriláciou predsiení je preto významne vyššie riziko mozgovej príhody ako u ľudí bez arytmie. Podľa toho, aké ďalšie riziká existujú, sa postihnutým zvyčajne odporúča podstúpiť liečbu antikoagulačnými liekmi.