Všetko je to o endometrióze, „chorobe nemilovaných žien“ a hlavnej príčine neplodnosti
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Endometrióza sa považuje za akýsi „popol“ gynekologických ochorení, pretože ani dnes, pri všetkom vedeckom pokroku, medicína neposkytla úplné a logické vysvetlenie tohto stavu.
Endometrióza je progresívne ochorenie, ktoré postihuje 10 - 15% žien v reprodukčnom veku a je druhou najčastejšou príčinou neplodnosti. 30% až 40% žien s endometriózou je neplodných.
Fyzická bolesť spolu s duševnou bolesťou, ktorá je daná neschopnosťou mať deti, so sebou prináša depresiu, únavu, apatiu, izoláciu. Hovorí sa jej aj endometrióza „Choroba nemilovaných žien“, pretože choroba vedie k sexuálnemu, sociálnemu a dokonca aj biologickému postihnutiu.
Endometrióza spočíva vo vývoji endometria, sliznice lemujúcej vnútorné steny maternice, na úplne inom mieste ako na správnom mieste, ako sú vaječníky, vajíčkovody, vnútorná brušná stena, močový mechúr, črevo; niekedy sa môže dostať do pľúc, miechy a dokonca aj do mozgu.
„Vplyvom hormónov sa endometrium každý mesiac zväčšuje, aby sa dalo otehotnieť, a pri jeho absencii sa endometrium vylučuje a tým sa naštartuje menštruácia. Počas menštruácie sa bunky endometria odstránia, ale výstelka mimo maternice nemá ako opustiť telo a zapáli sa, môže prasknúť alebo vytvoriť bolestivé jazvové tkanivo, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Menštruácia je zvyčajne spojená s bolesťou pred začiatkom skutočnej fázy krvácania a zmizne druhý deň menštruácie, “vysvetľuje. Silviu Istoc, pôrodník-gynekológ v nemocnici Medicover .
U žien s endometriózou bolesť pretrváva počas celého obdobia krvácania a dokonca aj po ňom, preto je veľmi dôležité vyhľadať dôkladnú konzultáciu, keď spozorujete bolesť pred menštruáciou a počas nej, bolesť alebo poruchy čriev, panvy, počas alebo po nej pohlavný styk alebo bolestivé pohyby čriev alebo moču počas menštruácie.
Pre niektoré ženy je bolesť taká veľká, že môže ovplyvniť ich každodenný život, dodáva doktor Silviu Istoc.
Príčiny endometriózy
Príčiny zostávajú neznáme, existujú iba možné teórie. S istotou sa vie, že táto choroba je prísne príbuzné a zhoršované ženskými hormónmi (estrogén). Niektorí vedci tvrdia, že počas menštruácie je menštruačné tkanivo vtlačené retrográdne do vajíčkovodov, vstupuje do brušnej dutiny a odtiaľ implantáty do panvy, čo spôsobuje príznaky endometriózy.
Pretože počas menštruácie tkanivo krváca rovnako ako endometrium, krv môže spôsobiť podráždenie okolitých tkanív, ktoré sa zapália a tvoria cysty alebo jazvy. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že takmer všetky ženy majú retrográdnu menštruáciu prostredníctvom vajíčkovodov, ale iba u tých, ktoré majú problémy s imunitou, sa nakoniec vyvinie endometrióza.
Ostatné teórie potvrdzujú vrátane dedičná predispozícia nástup endometriózy. Zvyčajne, ak má matka chorobu, rozvinie ju dcéra, ale v ťažšej forme.
Ukázalo sa tiež, že endometrióza vyskytuje sa aj u žien po hysterektómii (odstránená maternica, ktorá vedie k zmiznutiu menštruácie) alebo v zriedkavých prípadoch u mužov, ktorým boli po operácii prostaty podané estrogénové hormóny.
Sú tiež podozriví imunitné dysfunkcie (autoimunitné choroby), ale nie je známe, či spadajú do príčin alebo následkov choroby. Existujú aj teórie o toxíny z prostredia a stravy ktoré majú vplyv na hladinu reprodukčných hormónov a ničia bunkovú membránu.
Ako zistiť endometriózu
„Je veľmi dôležité, aby ženy trpiace príznakmi endometriózy boli každoročne vyšetrené na kontrolu vaječníkov. Ak majú cysty rôznych veľkostí s charakteristickým vzhľadom pre endometriózu, možno diagnostikovať. Transvaginálny ultrazvuk dokáže zistiť iba pokročilé ochorenie, pretože tu uvidíte iba cysty, ktoré sa objavujú neskoro v evolúcii. Definitívna diagnóza sa preto stanovuje pomocou laparoskopie, čo je minimálne invazívna a veľmi presná metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu implantátov endometriózy a ich excíziu “, dodáva Dr. Istoc.
Ďalšie diagnostické testy, ktoré je možné vykonať voliteľne pred laparoskopiou, sú krvné testy - marker CA125, ktorý v určitých hodnotách naznačuje prítomnosť maternicového tkaniva na iných miestach ako brucho, počítačová tomografia, magnetická rezonancia.
Mal som dokonca pacienta, ktorý trpel chronickými panvovými bolesťami, ktoré počas menštruácie alebo pohlavného styku boli príšerné, nepoddával sa ničomu, čo viedlo k duševným poruchám, ako je úzkosť alebo depresia. Vždy mu boli predpísané lieky proti bolesti, ale bolo to zbytočné. Zároveň sa pokúsila otehotnieť, ale neúspešne. Laparoskopická operácia odhalila staré vláknité endometriotické implantáty, ktoré napadli brušné steny a konečník, a operáciu tak mimoriadne sťažila. Po 3 hodinách bola väčšina implantátov odstránená a pacientka nemala absolútne žiadne bolesti, čo lekári, ktorí ju predtým konzultovali, považovali za nemožnú, hovorí doktor Istoc.
Po šiestich mesiacoch pacientka otehotnela oplodnením in vitro (bolo nevyhnutné otehotnieť čo najskôr, pretože riziko recidívy bolo veľmi vysoké). Po pôrode sa endometrióza opakovala, pacientka podstúpila druhú operáciu a teraz pracuje na novom tehotenstve. Po pôrode podstúpi chronickú supresiu endometria kvôli vysokému riziku relapsu, dodáva lekár.
Liečba endometriózy
V súčasnosti neexistuje liečebné lekárske ošetrenie. lieky zápalové sa často používajú na zmiernenie panvových bolestí a zmiernenie nepohodlia. Niektoré lieky sa môžu vydávať bez lekárskeho predpisu aspirín a ibuprofén.
Laparoskopická chirurgia v súčasnosti sa považuje za štandard pre chirurgickú liečbu endometriózy, pretože dáva chirurgom príležitosť vizualizovať aj malé endometriotické množenia. Hojenie je obmedzené na tri malé rezy na bruchu a zotavenie je veľmi rýchle. Väčšina žien si všimne úľavu od bolesti a v prípade žien, ktoré zlyhali pri liečbe neplodnosti, budú mať po laparoskopii väčšiu šancu na otehotnenie.
Môže sa tiež použiť hormonálna terapia, pokúsiť sa čo najdlhšie zastaviť alebo znížiť menštruáciu, aby sa implantáty alebo lézie nezhoršili. Väčšina z týchto terapií sa môže podávať obmedzene, pretože môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky u niektorých žien. Táto liečba je účinnejšia po chirurgickej liečbe.
Endometrióza má riziko recidívy 20% - 30% po jednom roku liečby liekom a 40% - 60% po piatich rokoch. Aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy, je však nepravdepodobné, že by sa ochorenie veľmi rozšírilo. Výhodou je, že elimináciou endometriotických lézií môže väčšina žien znovu získať svoju plodnosť.