Vulvovaginálna kandidóza

VÝCVIK q FORMÁCIA POKRAČOVAŤ
Vulvovaginálna kandidóza
Ako zabrániť?

FORMÁCIA POKRAČOVAŤ

HALID BAS
Nechajte sa obnoviť Episo-
tí s opakujúcou sa vulvou-
vaginálna kandidóza
dlhšie trvajúca profylaxia-
laxný protiplesňovým liekom-
zabrániť kumulatívne? Je ten pravý-
sada probiotík pre
Antibiotická prevencia-
vyvolaná vulvovaginitída
efektívne? Nedávno dvaja
dať publikované štúdie
odpovedať.
Opakujúce sa infekcie vulvy a vagíny vyvolané Candida albicans sú v praxi bežné. Ovplyvňujú asi 5 percent zdravých žien (1). Opakovanú kandidózu možno pozorovať, keď sa ročne vyskytnú štyri alebo viac symptomatických epizód. V 10 až 20 percentách prípadov sú zodpovedné iné druhy Candida (napr. C. glabrata). Vzhľadom na problém je potrebné mať na pamäti možné faktory, ktoré môžu tieto plesňové infekcie uprednostňovať. Patrí sem diabetes mellitus, časté užívanie antibiotík alebo dlhodobá liečba steroidmi. Príznaky na vulve môžu byť tiež spôsobené-

Marka-
vety
q Spravidla sa u imunokompetentných zdravých žien bez identifikovateľných rizikových faktorov zo všetkých sociálnych vrstiev opakuje vulvovaginálna kandidóza.
q Infekcia vedie k značnému psychickému stresu, zhoršuje sexuálny život a spôsobuje vysoké náklady.
q V randomizovanej kontrolovanej štúdii sa zistilo, že perorálny flukonazol (1 x 150 mg týždenne) je pri potlačovaní recidív signifikantne lepší ako placebo.
q Skutočná liečba dostupnými liekmi na rekurentnú vulvovaginálnu kandidózu je stále mimo dosahu.
q V praktickej štúdii boli laktobacilové prípravky (orálne alebo vaginálne) na prevenciu vulvovaginálnej kandidózy spojenej s antibiotikami neúčinné.
Klinická remisia sa spočiatku dosiahla tromi 150 mg dávkami flukonazolu v 72 hodinových intervaloch. Potom polovica dostávala buď 150 mg flukonazolu alebo placebo raz týždenne počas šiestich mesiacov. Primárny cieľový ukazovateľ bol

A R S M E D I C I 2 0 q 2 0 0 4 1025

VÝCVIK q FORMÁCIA POKRAČOVAŤ

podiel žien, ktoré zostali v remisii po šiestich mesiacoch. Sekundárnymi cieľovými ukazovateľmi boli klinika po ďalších šiestich mesiacoch, ako aj mykologické nálezy a časové intervaly do výskytu relapsu.
Výsledky Týždenná liečba flukonazolom bola účinná pri prevencii symptomatických recidív (tabuľka). Medián času do relapsu bol 10,2 mesiaca v skupine s flukonazolom, ale iba 4,0 mesiaca v skupine s placebom (p