Výber a konfigurácia starostlivosti o invalidný vozík pre pacientov s obezitou - ortopedická technológia

invalidný

Špeciálne invalidné vozíky pre obéznych pacientov umožňujú postihnutým osobám a ich prostrediu vykonávať každodenné služby mobility a prepravy. Pre optimálnu podporu pacienta je rozhodujúci starostlivý, odborný prístup k výberu a individuálnej konfigurácii pomôcky. Článok popisuje kroky, ktoré sú potrebné pre úspešné a udržateľné zásobovanie v úzkej spolupráci medzi špecializovanými maloobchodníkmi a výrobcami.

Úvod

Prechod od nadváhy k obezite možno určiť pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa týka výšky a hmotnosti: BMI medzi 30 a 34 sa nazýva stupeň obezity I, BMI od 35 do 39 sa nazýva Stupeň obezity II a BMI vyšší ako 40 sa považujú za stupeň obezity III, tiež známy ako „obezita permagna“ alebo „morbídna obezita“. Komplexný klinický obraz a špecifická situácia postihnutého pacienta si vyžaduje individuálny výber a konfiguráciu vhodného zásobenia invalidného vozíka, aby sa minimalizovali sekundárne ochorenia spôsobené nesprávnym sedením a polohovaním. Pre určenie cieľa starostlivosti preto nesmie byť rozhodujúca iba vyššia nosnosť a šírka sedadla pomôcky. Pre optimálnu starostlivosť je obzvlášť dôležité, aby pomoc umožňovala efektívne umiestňovanie postihnutých osôb a mobilizáciu a prenos služieb prispôsobených individuálnej situácii pacienta. Optimálne riešenie zásobovania je často obmedzené existujúcim životným prostredím - analýza životného prostredia a testovanie na mieste sú preto rozhodujúcimi komponentmi uskutočniteľnosti dodávky.

Pri výbere je potrebné brať do úvahy všetky aspekty, ktoré sú relevantné pre realizáciu zásobovania, ktoré je ideálne prispôsobené pacientovi. Základom je definícia cieľov dodávok, stanovenie aktuálnej situácie, analýza obytnej oblasti a testovanie na mieste.

Potom, čo zodpovedný lekár predpíše invalidný vozík, má ustanovený ortopedický technik najskôr osobný dojem o situácii pacienta. Klinický obraz obezity nie je v súčasnosti konkrétne regulovaný v súvislosti so zásobovaním pomôckami - pre výber pomôcok je rozhodujúca hmotnosť pacienta. U obéznych pacientov s hmotnosťou do 160 kilogramov niektorí dopravcovia preplácajú iba náklady na štandardnú starostlivosť. Najmä v oblasti starostlivosti o obezitu je však pre úspešnú a udržateľnú starostlivosť nevyhnutná individuálna adaptabilita. Ak zodpovedný ortopedický technik dospeje k záveru, že štandardný prísun invalidného vozíka s väčšou šírkou sedadla a vyššou nosnosťou nie je vzhľadom na individuálny klinický obraz dostatočný, odporúča dodanie so špeciálnym invalidným vozíkom na obezitu. Toto je potrebné vyžiadať od zodpovedného nositeľa nákladov na základe podrobného odôvodnenia. Ľudia s extrémnou obezitou - teda s BMI vyšším ako 35 - už zvyčajne nemôžu byť dodávaní so štandardným produktom.

Počas testovania na mieste sa dá predovšetkým zistiť, či sú motorické schopnosti pacienta schopné samostatne sa pohybovať s invalidným vozíkom a predovšetkým vykonávať presun nezávisle. Je dôležité zvážiť jednotlivé individuálne riešenia: V prípade zásob s ručným invalidným vozíkom je rozhodujúce, ako sa pacient na invalidnom vozíku pohybuje: premiešaním alebo použitím hnacích kolies. V prípade dodávok s elektrickým invalidným vozíkom sú naopak rozhodujúce výzvy spojené s presunom: Ako je napríklad vyriešený presun z postele na invalidný vozík alebo z invalidného vozíka na toaletu? Zmiešané formy, ako napríklad zásoba ručného invalidného vozíka s prídavným pohonom, môžu významne zvýšiť akčný rádius pacienta a súčasne predstavovať flexibilné a ľahko prenosné riešenie mobility. Ďalšou možnosťou je dodávka s ručným invalidným vozíkom vrátane tlačiacej pomôcky pre sprevádzajúcu osobu.

Podpora od produktových špecialistov

Vzhľadom na nižší počet prípadov v porovnaní s inými zdravotníckymi pomôckami je starostlivosť o obezitu špeciálnou službou. Aspekty, ktoré je potrebné brať do úvahy pri výbere a konfigurácii zdravotníckej pomôcky, sú zložité. V tejto súvislosti ponúkajú špecializovaní výrobcovia možnosť požiadať o odbornú podporu interní takzvaní produktoví špecialisti, ktorí slúžia ako spojovací článok medzi produktom a situáciou v oblasti dodávok pri výbere a konfigurácii vhodných riešení. Produktoví špecialisti majú dlhoročné skúsenosti v oblasti starostlivosti o obezitu a vysokú úroveň technickej odbornosti v oblasti možných produktových riešení. Poskytovateľ služieb a produktový špecialista si najskôr vymenia informácie o dôležitých kľúčových údajoch o situácii v zásobovaní a dohodnú sa na spoločnom vymenovaní na mieste s pacientom za účelom podrobného posúdenia a analýzy životného prostredia.

Diagnóza

Podrobný záznam o zisteniach je rozhodujúcou súčasťou pri určovaní lekárskej nevyhnutnosti dodávky pomôcok. Prebieha na základe podrobného výkazu. Okrem toho sú dopytované a zdokumentované nasledujúce indikácie: stupeň obezity stanovený na základe BMI, typ tela (obr. 1), typ a poloha tukových usadenín, tiež existujúce všeobecné alebo akútne sprievodné ochorenia ako vysoký krvný tlak, diabetes mellitus typu II, poruchy metabolizmu lipidov, poškodenie chrbtice, Kardiovaskulárne choroby, strata svalovej hmoty, artróza alebo lymfedém a celkový psychologický stav pacienta. Ďalšie dôležité otázky sa týkajú možných funkčných a pohybových obmedzení pacienta: Môže sa postaviť samostatne? Môže chodiť, a ak áno, potrebuje pomôcky na chôdzu, ktoré by ho podporili?

Merania

Meranie na pacientovi je nevyhnutnou súčasťou dokumentácie pre výber správnej pomôcky. Pre ideálne prispôsobenie sa musia brať do úvahy rôzne tvary tela a anatomické rozdiely medzi mužmi a ženami, ako aj individuálne proporcie tela. Okrem štandardných informácií, ako sú pohlavie, výška, váha a BMI, sa vykonávajú ďalšie merania, ktoré sú rozhodujúce pre konfiguráciu pravého invalidného vozíka: výška koruny, výška ramien, výška podpazušia, výška lakťovej opierky, dĺžka nohy a stehien, dĺžka predlaktia, hĺbka a šírka trupu, ako aj šírka bokov (obr. 2). Pred meraním sa získa súhlas pacienta; Najmä pacientkam môže byť napríklad meranie v oblasti hrudníka nepríjemné.

Osobitné požiadavky na dodávku

Okrem toho sú v správe o diagnóze zaznamenané špeciálne požiadavky na starostlivosť, ktoré by mala pomoc pokrývať. Patria sem zmiernenie tlaku, možnosť zmeny polohy do inej polohy alebo polohy pacienta na invalidnom vozíku, antidekubitná profylaxia a nevyhnutné stlačenie určitých oblastí tela, napríklad v prípade zadržiavania vody. Okrem toho sa zaznamenáva, v ktorých oblastiach by sa mala mobilizácia uskutočniť: iba vo vnútri alebo mimo domu? Ak je napríklad potrebný presun vo vozidlách, má výber ľahko prenosného invalidného vozíka zmysel. Rovnako dôležitá je otázka osobných aktivít a sociálnej integrácie pacienta: Je schopný samostatne nakupovať alebo udržiavať kontakt s ľuďmi mimo svojho domova? Ak nie, bolo by to možné pomocou pomôcky, a ak áno, aký typ pohonu by bol potrebný?

Analýza životného prostredia

Pri analýze životného prostredia sa berie do úvahy vnútorná a - ak je to relevantné - vonkajšia plocha, v ktorej sa má invalidný vozík používať. Okrem toho je potrebné poznamenať úložný priestor pre invalidný vozík. Vo vnútri sa merajú šírka dverí a priechodov všetkých miestností v celom obývacom priestore; Existujúce prahy alebo schody sú zdokumentované a označené príslušnou výškou alebo počtom krokov. Ak je pacientov byt v bytovom dome alebo v opatrovateľskom zariadení, udáva sa aj podlažie. Ak existuje výťah, ktorý má používať pacient, musí sa pri tom zohľadniť aj jeho šírka. Vo vonkajšej oblasti ide okrem iného o to, či sa používa auto, pretože invalidný vozík by sa mal v takom prípade ľahko prepravovať. Otázka, aký strmý je možný sklon terénu v tejto oblasti, môže byť rozhodujúcim kritériom pre rozhodnutie, či je potrebný manuálny alebo elektrický invalidný vozík so zodpovedajúcou podporou pohonu.

Vlastnosti ručného invalidného vozíka XXL

Optimálne riešenie vyplýva z podrobnej dokumentácie individuálnych fyzických a priestorových požiadaviek pacienta a zdôvodnenia cieľa starostlivosti. Invalidné vozíky XXL ponúkajú ešte špeciálnejšie možnosti konfigurácie a nastavenia ako bežné invalidné vozíky. Kvalitný invalidný vozík XXL sa vyznačuje tým, že je robustný a dá sa do posledného detailu prispôsobiť potrebám pacienta (pozri vzorový model na obr. 3). Šírka, výška a hĺbka sedadla by mali byť variabilne nastaviteľné podľa meraní pacienta zaznamenaných počas diagnostiky. Najmä tukové zástery v oblasti zadku, brucha, stehien a dolných končatín musia nájsť dostatočný priestor a byť zodpovedajúcim spôsobom podporované.

Špeciálne tvary rámu znižujú riziko prevrátenia. Komponenty ako nastaviteľná os zaisťujú optimálne rozloženie ťažiska, škálovateľné bočné panely pre únos alebo odrezané podpery nôh (obr. 4) pre ergonomicky optimalizovanú polohu sedenia. Na zníženie tlaku v oblasti bedrového kĺbu sa odporúča pevná doska sedadla. Pre pohodlie používateľa sú dôležité aj stabilné nášľapné plochy, ktoré im zabezpečia bezpečné držanie, ako aj pružný nastaviteľný zadný kryt a špeciálne vankúše na sedenie, ktoré zabraňujú preležaninám. Invalidné vozíky XXL musia byť vysoko odolné a v ideálnom prípade ľahko prepravovateľné - dosiahneme to najlepším možným znížením hmotnosti produktu pomocou ľahkých, stabilných materiálov a inovatívnych skladacích mechanizmov.

Každý produkt je šitý na mieru pacienta. Poskytovateľ služieb a produktový špecialista rozhodnú na mieste u zákazníka, ktorá konfigurácia a nastavenie sú vhodné pre konkrétneho pacienta. Ak je pre starostlivosť o pacienta s extrémnou obezitou potrebné ešte individuálnejšie riešenie, musí sa urobiť špeciálna konštrukcia.

Testovanie

Predbežná diskusia medzi poskytovateľom služieb a produktovým špecialistom spravidla ukazuje, ktorá starostlivosť je pre pacienta vhodná. Produktový špecialista potom prinesie k pacientovi vopred nakonfigurovaný testovací vozík na testovanie. Výšku, šírku, hĺbku sedadla, polohu operadla, lakťovej opierky a stupačky môžete v prípade potreby prispôsobiť pacientovi priamo na mieste (obr. 5). Správa vypracovaná ako súčasť procesu je súčasťou žiadosti o schválenie poskytovateľovi poistenia.

Vytvorenie ponuky produktu s ponukou

Pre žiadosť o preplatenie pomoci jednotkou nákladov sa vytvára ponuka produktov vrátane odhadu nákladov. Vo forme podrobného protokolu o skúške sú uvedené dôvody výberu konkrétneho zdroja. Sortiment výrobkov je poskytovateľovi služieb zvyčajne k dispozícii do jedného týždňa. Po schválení poskytovateľom poistenia a uvoľnení výrobnej objednávky poskytovateľom služieb sa zaháji výroba.

Výroba a dodávka

V zložitých prípadoch produktový špecialista rozhodne, či by sa skúšobná objednávka pomoci mala uskutočniť v škrupine vopred. Ak ide o dodávku z oblasti špeciálnej stavby, pred dokončením vždy prebehne skúšobná prevádzka. Dôvodom je to, že vizuálne plánovanie špeciálnej stavby by sa malo opäť overiť testovaním plášťa, aby bolo možné v prípade potreby vykonať konečné úpravy - zmeny hotového výrobku by boli z hľadiska úsilia rovnocenné s novou konštrukciou. Funkčnosť plánovanej špeciálnej stavby je možné zistiť iba testom pacienta v praxi. Konečná montáž a lakovanie komponentov sa vykonáva až po úspešnom vyskúšaní špeciálnej konštrukcie. Po dodaní hotovej pomôcky má prítomnosť produktového špecialistu na mieste zmysel, aby sa mohli vykonať konečné podrobné úpravy spolu so špecializovaným maloobchodným partnerom.

Väčšia autonómia v mobilite vďaka napájaniu elektrických invalidných vozíkov

Ak sa invalidný vozík používa hlavne v byte alebo v opatrovateľskom zariadení a ak je pacient fyzicky schopný ručne ho pohybovať, postačí manuálny model (obr. 6). Ak pacient nie je schopný viesť motorový vozík ručne, je na prepravu v rámci obytných priestorov nevyhnutný elektrický invalidný vozík.

Výber invalidného vozíka s elektrickým pohonom môže mať zmysel aj pre pacientov, ktorí používajú invalidný vozík hlavne v interiéroch alebo sú schopní ovládať ho ručne motorom, pretože obezita s elektrickým pohonom výrazne zvyšuje rozsah cieľov starostlivosti . Napríklad elektrické nastavenie sklonu sedadla a uhla operadla môže uľahčiť pacientovi zdraviu prospešnú zmenu polohy medzi sedením a ľahom, ako aj presun z invalidného vozíka (obr. 7). Elektrické nožné opierky umožňujú profylaxiu kontraktúr, polohovanie podporujúce lymfu alebo zmenu polohy alebo zjednodušený presun z invalidného vozíka. Centrálne a elektrické podnožky znižujú polomer otáčania invalidného vozíka, zlepšujú polohu sedenia a pocit tela a zaisťujú polohu podporujúcu lymfy alebo zníženie tlaku v oblasti kolena. Pacienti, ktorí používajú invalidný vozík aj mimo obytných priestorov, môžu na výrazné zväčšenie svojho akčného rádia použiť invalidný vozík s elektrickým pohonom.

Záver

Obezita je komplexný klinický obraz, ktorý v prípade nedostatočnej starostlivosti s nevhodnou pomôckou môže viesť k ďalším fyzickým následkom (napr. Tlakové body, opuchy, obmedzené možnosti prevádzky) a v dôsledku možnej sociálnej izolácie z dôvodu obmedzenej pohyblivosti aj k psychickým komplikáciám. Starostlivosť o invalidný vozík nevyhnutná pre mobilitu a prepravu pacienta by sa preto mala vykonávať s produktom špeciálne prispôsobeným klinickému obrazu a všeobecne poskytovaným špecialistom, ktorý na základe svojich skúseností a know-how o produkte vychádza z podrobného posúdenia. a analýza obytných oblastí dokáže vybrať a nakonfigurovať adekvátnu ponuku. Ak poskytovateľ služieb nemá interného odborníka, poskytnú podporu výrobcovia špecializujúci sa na obezitu.

Autor:
Maximilián Raab
Rehabilitačné výrobky Dietz GmbH
Reutäckerstraße 12, 76307 Karlovy Vary
[email protected]

Recenzovaný príspevok