Východiská a formy onkologickej rehabilitácie


Onkologická rehabilitácia sa nevzťahuje na skutočnú liečbu nádorových ochorení. Onkologická rehabilitácia je skôr o liečbe sekundárnych porúch nádorových ochorení a ich akútnej liečebnej terapii. Onkologická rehabilitácia sa zameriava predovšetkým na: Liečba funkčných porúch tela, ako aj psychologických zmien a chorôb.

formy

Pozadie o dôležitosti liečby rakoviny

V posledných niekoľkých desaťročiach sa zhubné nádory vyskytujú čoraz častejšie. S týmto významne stúpol význam onkológie. Rakovina je jednou z hlavných príčin smrti v našej spoločnosti. Dôvod Zvýšenie o Choroby nádoru nie sú spôsobené iba pribúdajúcim vekom, ale aj často nezdravým spôsobom života v západnom svete. V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu nasledujúce faktory:

  • Stravovacie návyky
  • Užívanie alkoholu a nikotínu
  • nízka fyzická a duševná rovnováha

Napriek zvýšenému počtu nových nádorov sa Úmrtnosť sa v posledných rokoch neustále znižuje. Existujú dva hlavné dôvody:

  • Lepší skríning rakoviny, a teda včasné odhalenie a preventívne opatrenia
  • Účinnejšie onkologické terapie

Tri dôležité metódy liečby rakoviny, chirurgia, radiačná terapia a chemoterapia, prechádzajú inovatívnym vývojom a sú na vysokej lekárskej úrovni. Vďaka tomu môže byť čoraz viac pacientov vyliečených z tejto choroby alebo pomocou paliatívnej starostlivosti (zmierňujúcej príznaky) dosiahnuť významné zvýšenie života s vyššou kvalitou života.

Úspešná liečba rakoviny zahŕňa aj po dokončení skutočnej liečby rakoviny účinná následná liečba: Onkologická rehabilitácia. Pacienti často trpia po ukončení akútneho lekárskeho ošetrenia Následné poruchy, spôsobené nádorovým ochorením alebo jeho terapeutickými opatreniami. Nesmú s nimi zostať samy, ale potrebujú pomoc. Iba vtedy, keď všetky piliere lekárskej liečby budú spolupracovať, sa vytvorí úplný obraz, ktorý zohľadní potreby, ako aj fyzické a psychologické starosti pacienta.

Prevzatie nákladov na onkologickú rehabilitáciu

Podľa nemeckého sociálneho zákonníka (SGB IX) poskytujú dávky liečebnej rehabilitácie zdravotné poisťovne aj poskytovatelia dôchodkového poistenia. Z pohľadu platiteľov v oblasti onkologickej rehabilitácie Nemecké dôchodkové poistenie (DRV) v popredí.

DRV predpokladá onkologické rehabilitačné služby pre pacientov v produktívnom veku, ako aj pre dôchodcov alebo zdravotne postihnuté osoby. Predpokladom je správne zdravotné poistenie a preukázaná nevyhnutnosť vykonania onkologickej rehabilitácie. DRV môže v zmysle posilňujúceho opatrenia prevziať aj ústavnú následnú starostlivosť. To je najmä prípad, keď sa pacient vráti Dosiahnuť zamestnateľnosť a tento cieľ je zameraním onkologickej rehabilitácie.

Vo všetkých ostatných situáciách Hlavnými nositeľmi nákladov sú zdravotné poisťovne zastupovať.

The Žiadosť o dávky na lekársku rehabilitáciu sa koná do

  • sociálne služby nemocníc, najmä v prípade následnej rehabilitácie
  • všeobecní lekári a špecialisti, pokiaľ ide o stacionárne následné služby

Rehabilitačné dávky po onkologických ochoreniach nie sú k dispozícii len priamo poistencom, ale aj spolupoistení manželia a deti.

Následné rehabilitačné onkologické opatrenia, ako aj ústavná liečba po rakovine sú schválené DRV na dobu 21 dní. Táto onkologická rehabilitácia sa vykonáva v špecializované kliniky onkologickej rehabilitácie. Sú schválené DRV a zodpovedajú kvalitatívnym požiadavkám dopravcov dôchodkového poistenia.

Ideálne je, keď sa onkologická rehabilitácia uskutoční ambulantne v blízkosti bydliska. Dotknutí sa však môžu tiež rozhodnúť Ubytovanie v onkologickej ambulancii vnímať. Treba však poznamenať, že v skutočnosti ide o špecializovanú kliniku onkologickej rehabilitácie a nie o preferovanú kliniku bez dostatočnej onkologickej kompetencie. Posledné uvedené vedie nielen k problémom s úhradou nákladov, ale často aj k výrazne nižšej odbornej kvalite onkologickej rehabilitácie.

Ktoré kliniky sú vhodné pre onkologické rehabilitačné opatrenie, môžete získať od DRV federálnej vlády a štátnych inštitúcií dôchodkového poistenia.

Indikácie pre onkologickú rehabilitáciu

Aby bola onkologická rehabilitácia úspešná, musí pacient spĺňať nasledujúce požiadavky:

  • Rehabilitačný cieľ: Prostredníctvom onkologickej rehabilitácie musí byť konkrétny cieľ, pokiaľ ide o zlepšenie fyzických alebo psychologických situácií.
  • Potreba rehabilitácie: Postihnutá osoba musí mať potrebu stavu, ktorý je zrejme ovplyvnený onkologickou rehabilitáciou.
  • Prognóza rehabilitácie: Musí byť vopred jasné, že onkologická rehabilitácia môže liečiť funkčné alebo psychologické obmedzenia postihnutej osoby. Nie sú tým ovplyvniteľné všetky ochorenia vyplývajúce z akútneho lekárskeho ošetrenia alebo z nádorových ochorení. Ochota a motivácia postihnutých osôb navyše zohrávajú významnú úlohu a významne prispievajú k úspechu alebo neúspechu onkologickej rehabilitácie.

Hlavným zameraním liečby je funkčné poruchy tela, ale aj psychologické zmeny a utrpenie. Často k nim dochádza po často drastickom liečbe potenciálne život ohrozujúcej choroby.

Liečba všeobecných funkčných obmedzení

  • Akútne príznaky vyčerpania: Po liečbe rakoviny väčšina pacientov trpí subjektívnym pocitom fyzického vyčerpania a zníženým výkonom. Okrem toho tieto príznaky vyčerpania nie sú spôsobené iba fyzickými obmedzeniami, ale sú ovplyvnené aj následnými psychickými poruchami. Poruchy sú individuálne výrazne výrazné a závisia od
    • osobná situácia dotknutej osoby
    • bývalá nádorová choroba
    • ukončené akútne lekárske ošetrenie
  • Poruchy výživy: Dôsledky a stres z liečby rakoviny často vedú k úbytku hmotnosti a zníženiu svalovej hmoty. Toto je zvlášť výrazné v prípade nádorových ochorení, ktoré majú vplyv na orgán prehĺtajúci a tráviaci trakt. Okrem toho to vo veľkej miere závisí od intenzity vykonaného ošetrenia.
  • Bolesť: Najmä po chirurgických zákrokoch sa v oblasti jaziev a rán vyskytujú pooperačné bolesti, ktoré tiež ovplyvňujú funkčnosť tela, najmä trupu a končatín.
  • Polyneuropatia: V dôsledku mnohých chemoterapeutických liekov môže dôjsť k abnormálnym pocitom v rukách a nohách, ktoré u postihnutých vyzerajú ako mravčenie alebo necitlivosť. Tieto nervové poruchy sa vyskytujú počas liečby liekom alebo často až potom a prejavujú sa ako veľmi stresujúci jav, ktorý klesá až po týždňoch, mesiacoch alebo rokoch po ukončení liečby.

Liečba špecifických funkčných porúch

Konkrétne funkčné obmedzenia sú v Závislosť od bývalého nádorového ochorenia a špecifická akútna liečebná terapia. Typickými príkladmi sekundárnych porúch po špecifických ochoreniach sú:

Liečba zvláštnych duševných porúch

  • Porucha spracovania a prispôsobenia: Situácia ešte nie je vyriešená a nedostatočné prispôsobenie sa novým životným podmienkam
  • Reaktívna depresia: Všeobecný smútok, depresívna nálada, apatia a určité obavy, ktoré možno pripísať bývalej zhubnej chorobe
  • Narušenie vnímania seba a obrazu tela: Zmena obrazu tela pomocou operácie alebo ožarovania a poruchy vnímania samého seba
  • Narušenie sebadôvery a dôvery vo vlastné telo: Znížená sebaúcta v dôsledku pocitu zlyhania, ako aj dojmu zlyhania vlastného tela

Terapeutické možnosti v onkologickej rehabilitácii

  • Cvičebná terapia: Aktivačné opatrenia v podobe cvičenia vonku, tréningu ergometra, bežeckého pásu na zlepšenie fyzického výkonu a zníženie chronickej únavy
  • Manažment bolesti: Liečivá liečba bolesti, ako aj fyzioterapeutické a fyzikálne opatrenia na zmiernenie bolesti, a tým na zlepšenie pohyblivosti a funkčnosti a na zníženie depresívnych nálad.
  • Cielené funkčné školenie: Komplexná fyzická dekongescia (KPE) na zlepšenie lymfedému, kontinuálny tréning na zníženie močovej a fekálnej inkontinencie, respiračná terapia na zlepšenie dýchacích funkcií, nervová stimulácia na zníženie príznakov spôsobených polyneuropatiou, cielená fyzioterapia na zníženie funkčného obmedzenia pohybu
  • Nutričná terapia: Postupná zmena z intravenóznej formy výživy alebo kŕmenia cez sondu k normálnej enterálnej výžive, osvojenie si novej stravy po operácii gastrointestinálneho traktu, zvýšenie stravovania v prípade porúch výživy z dôvodu zlej chuti do jedla a redukcie, nutričné ​​poradenstvo v oblasti zdravej výživy po rakovine
  • Logopédia: Cielené prehĺtanie a nácvik reči po liečbe reči a prehĺtania orgánov
  • Starostlivosť o ostomy: Naučiť sa, ako si sami dodávať Colo, ileo, urostómiu alebo tracheostóm
  • Psycho-onkologická terapia: Spracovanie novej životnej situácie a optimalizácia ďalších chorôb a terapeutické spracovanie, zníženie obáv a depresívnych stavov, ako aj zlepšenie sebaponímania a obrazu tela pomocou psycho-onkologických diskusií, seminárov a postupov arteterapeutickej relaxácie.
  • Pracovná terapia: Funkčný tréning kĺbov a končatín, problémy s koncentráciou a pamäťou a polyneuropatické ťažkosti s použitím špeciálnych médií a materiálov, ako aj pracovné techniky, skúšky na pracovisku a testovanie pomôcok na optimalizáciu profesionálnej činnosti.
  • Poradenstvo v oblasti sociálnych služieb: Organizácia opatrení pre pracovnú rehabilitáciu a reintegráciu do pracovného života (postupná reintegrácia), optimalizácia domácej starostlivosti a organizácia domácej starostlivosti ako aj aplikácia pomôcok
  • Rady a informácie: Zlepšenie porozumenia predchádzajúcej choroby a následných funkčných porúch a tým optimalizácia osobnej zodpovednosti a sebestačnosti, vytvorenie individuálneho plánu terapie závislej od seba po rehabilitácii a tým udržanie udržateľnosti rehabilitačného účinku, poradenstvo v oblasti pomôcok (napr. Prsné protézy, protetiky, kompresné pančuchy a pod.) ), Výcvikový program na posilnenie motivácie dotknutej osoby, a tým na zlepšenie účinku rehabilitácie a zlepšenie udržateľnosti, ako aj zmeny v individuálnom spôsobe života

Príprava sociálno-lekárskej správy

Hlavným zameraním lekárskej onkologickej rehabilitácie je príprava sociálno-lekárskej správy. Toto by malo pacienta hodnotiť s ohľadom na život v spoločnosti. V tejto súvislosti sú dva relevantné faktory pomenovať:

Účasť na pracovnom živote

Dôchodkové poistenie počíta s tým, že rehabilitačné zariadenie pripraví pre pacienta sociálno-lekársku správu. Týka sa to však iba pacientov, ktorí sú stále pre Trh práce k dispozícii stáť, tak ešte nečerpajte starobný dôchodok. To je však v súčasnosti iba prípad 20% pacientov - väčšina druhov rakoviny postihuje predovšetkým starších ľudí. Posúdenie vykonávajú špecialisti s dodatočným označením „sociálne lekárstvo“.

Účelom správy je posúdiť súčasnú a budúcu zamestnateľnosť, pokiaľ ju možno už odhadnúť. Pretože udržanie schopnosti pracovať je ústredným záujmom dôchodkového poistenia a so zvyšujúcim sa nedostatkom pracovných síl sa stáva čoraz dôležitejším, v oblasti onkologickej rehabilitácie je ústredným zameraním sociálno-lekárske hodnotenie.

Skoro dve tretiny všetkých pacientov sa vracia do práce po rakovine v prvých 12 mesiacoch po onkologickej rehabilitácii. Spravidla sa to deje pomocou a postupná reintegrácia, ktoré už môže klinika iniciovať v rámci liečebnej rehabilitácie.

Účasť na spoločenskom živote

Toto zameranie sa týka optimalizácie domácej starostlivosti o pacienta. Spoločné akcie sú

  • Poskytovanie zdrojov
  • Organizácia úrovne starostlivosti a opatrovateľskej služby
  • Prispôsobenie obytných priestorov
  • Žiadosť o špecializované finančné granty

Autor:
Prof. Dr. med. Oliver Rick