Vykĺbenie (vykĺbenie) Moje zdravie

Vykĺbenia (vykĺbenia) sú poranenia, pri ktorých kosti vyskakujú z kĺbu, ku ktorému sú pripevnené.V priaznivých prípadoch je možné vykĺbené končatiny ručne chirurgicky narovnať. Ak to nie je možné, je operácia nevyhnutná.

Synonymá

definícia

Lekári označujú úrazy za vykĺbenie, pri ktorom kosti vyskočia z kĺbu, ku ktorému sú pripojené. Presnejšie povedané, spojenie medzi kĺbovou hlavou a kĺbovou objímkou je oddelené náhlou a neočakávanou vonkajšou silou.

Priama a nepriama dislokácia

Lekári rozlišujú dva typy dislokácie:

V prípade priamej dislokácie spôsobujú pôsobiace sily slzy väzov a kapsúl. To spôsobí, že hlavica kĺbu stratí držanie a vystúpi z kĺbovej jamky.
V prípade nepriamych dislokácií je tiež oddelená hlavica kĺbu a jamka. V tomto prípade však pôsobia ako páky dlhé kosti, ako napríklad nadlaktie alebo lakťová kosť.

V bežnej reči sa dislokácie nazývajú dislokácie. Hovorí sa tiež, že si človek vykĺbil rameno. V skutočnosti sú dislokácie ramien najbežnejšou formou dislokácie. Dislokácie sú takmer vždy veľmi bolestivé. Postihnutým kĺbom sa dá navyše pohnúť iba veľmi obmedzene alebo vôbec. V priaznivých prípadoch je možné vykĺbené končatiny upraviť manuálne bez chirurgického zákroku. Ak to nie je možné, je operácia nevyhnutná.

frekvencia

Jednoznačne najbežnejšie sú vykĺbenia ramena alebo lakťa. Vykĺbenie ramena je v 50 percentách všetkých prípadov dvakrát častejšie ako vykĺbenie lakťa. Pokiaľ ide o Nemecko, odborníci predpokladajú približne 12 000 dislokácií ramena ročne (15 nových prípadov na 100 000 obyvateľov ročne). Výsledkom je asi 24 000 dislokácií ročne v Nemecku.

Ostatné vykĺbenia sú spôsobené hlavne vykĺbením malých kĺbov (väčšinou prstov) alebo poranením kĺbov kolena alebo bedra.

Príznaky

Najtypickejšími príznakmi dislokácií sú náhle silné bolesti a výrazne obmedzená pohyblivosť postihnutého kĺbu. V závislosti od rozsahu dislokácie je poškodený nielen samotný kĺb, ale aj svaly, cievy a nervy v okolí. Ihneď po dislokácii je zvyčajne silný opuch.

Ak sú tiež poranené cievy, vytvárajú sa menšie alebo väčšie modriny (hematómy). Najmä pri poranení alebo rozdrvení nervov sa vyskytujú abnormálne pocity pozdĺž nervových dráh. Typické je napríklad mravčenie alebo znecitlivenie prstov po vykĺbení ramena alebo lakťa.

príčiny

Kĺby sú spojenia medzi dvoma kosťami. Veľmi zjednodušeným spôsobom tvorí jeden koniec kosti takzvanú kĺbovú jamku. Druhá kosť tvorí kĺbovú hlavu. Tieto dva konce sa spájajú v kĺbovom puzdre. Kĺby sú držané na mieste svalmi, väzivami a šľachami. V prípade vykĺbenia je spojenie medzi objímkou a hlavou kĺbu poškodené alebo dokonca oddelené vonkajšou silou.

Ak sa konce kostí v kĺbe stále dotýkajú, lekári hovoria o subluxácii. Subluxácie sa často vyskytujú na bedre, druhom hlavovom kĺbe alebo u malých detí na radiálnej hlave (lakte). Dislokácie spôsobené pretiahnutými väzmi alebo poranením svalov sa nazývajú obvyklé dislokácie. Môžu byť vrodené, ale môžu tiež vzniknúť z počiatočnej dislokácie spôsobenej nehodou.

Niekedy kĺbová jamka alebo kĺbová hlava vyskočia z kĺbového puzdra bez vonkajšieho účinku. Lekári to označujú ako spontánnu dislokáciu. Traumatické dislokácie sú spôsobené nehodou alebo pádom. Ale preťaženie prstov a rúk pri loptových športoch, ako je hádzaná alebo volejbal, môže tiež viesť k traumatickej dislokácii.

Rizikové faktory

Väčšina dislokácií sa vyskytuje v dôsledku nehôd (95 percent). Existujú však rizikové faktory, ktoré podporujú dislokácie:

Vychýlenie spôsobené chorobami kĺbov, ako je osteoartróza, artritída alebo reumatizmus
Mimoriadne pružné, preťažené väzy a svaly v dôsledku úrazov alebo chorôb, ako sú Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm (obe vrodené choroby spojivového tkaniva)
vrodené deformity kĺbov, ako je dysplázia bedrového kĺbu alebo dislokácia bedrového kĺbu
Kŕče, ako je epilepsia.

vyšetrenie

Diagnóza dislokácie začína fyzickým vyšetrením hmatom a zrakom, aby bolo možné predbežne klasifikovať rozsah poškodenia kĺbu. Lekár môže rukami cítiť nielen prvý dojem o stave kĺbu, ale aj skontrolovať, či nie sú poškodené nervy. Bledé alebo modrasté sfarbenie vašich rúk alebo nôh naznačuje, že došlo k poraneniu alebo zovretiu krvných ciev. Ak pacient už nemôže správne hýbať nohou, rukou alebo prstami alebo ak v príslušných oblastiach cíti mravčenie alebo necitlivosť, pravdepodobne došlo k poraneniu nervov.

Normálne röntgenové lúče zvyčajne poskytujú presný obraz o dislokácii. V prípade komplikovaných dislokácií môže byť na spoľahlivé vyhodnotenie poranenia nevyhnutná počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo artroskopia. Vo vyššom veku sú napríklad zlomeniny kostí v blízkosti kĺbu oveľa bežnejšie ako pôvodne predpokladaná dislokácia kĺbu. Napríklad MRI tiež ukazuje slzy väzov. V priebehu artroskopie sa súčasne poškodená kĺbová chrupavka odstráni alebo vyhladí.

liečby

Dislokácie sú lekárske pohotovosti, ktoré by mali liečiť iba vyškolení špecialisti. Nelekárski odborníci by sa mali obmedziť na rýchlu prvú pomoc (pozri prvá pomoc).

V prípade nekomplikovaných dislokácií sa kĺb obyčajne upravuje manuálne bez operácie. Lekári to nazývajú redukcia, kĺb sa pri tejto liečbe zmenšuje. Pretože je redukcia veľmi bolestivá, zvyčajne sa robí v nemocnici v silnej lokálnej anestézii alebo v krátkom anestézii. Všetky sprievodné poranenia sa ošetria po manuálnom nastavení.

V zriedkavých prípadoch sú dislokácie také komplikované, že vyrovnanie nie je možné. V týchto prípadoch sa dislokácie počas operácie znižujú. Po lôžkovej terapii s vykĺbením takmer vždy nasleduje fyzioterapia, aby sa postupne obnovila pohyblivosť kĺbu. Cieľom dobrej fyzikálnej terapie je tiež posilnenie svalov, väzov a šliach.

Príležitostne sa po vykĺbení vyskytnú chronické bolesti kĺbov. V týchto prípadoch môže byť rozumnou možnosťou multimodálna terapia bolesti.

Prvá pomoc pri vykĺbení

Prvá pomoc v prípade vykĺbenia spočíva predovšetkým v znehybnení postihnutého kĺbu a jeho ochladení. Bandáže by sa mali aplikovať bez tlaku, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu nestabilného kĺbu alebo ďalšiemu prekrveniu krvi. Chlad upokojuje bolesť a zároveň spôsobuje zúženie krvných ciev. Znížite tak tvorbu modrín a opuchov.

predpoveď

Celkovo sa šanca na vyliečenie po dislokácii považuje za veľmi dobrú. Existujú však aj závažné dislokácie, pri ktorých nie je možné obnoviť úplnú funkciu kĺbu alebo bezbolestnú funkciu kĺbu. Platí to o to viac, keď kĺb (ako u vrcholových alebo silových športovcov) musí vydržať neúmerne vysoké zaťaženie.

prevencia

Dislokácie sú zvyčajne výsledkom nehôd a nemožno ich s určitosťou vylúčiť. V prípade opakovaných dislokácií v dôsledku vysoko rizikových aktivít, ako je šport, tanec, jazda na bicykli alebo jazda na kolieskových korčuliach, je možné významne znížiť riziko poranenia stabilizačnými obväzmi.