Vyliečiteľná otázka sekundárnej fruktózovej malabsorpcie
Vopred ďakujem
podľa HeikeM. 24. júna 2010, 21:19
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Po prísnej diéte v trvaní 2 mesiacov a následnej 8-mesačnej „obmedzenej“ diéte (diéta iba s nízko-fruktózovými jedlami) je malabsorpcia fruktózy hotová u nás.
Táto šanca existuje, pravdepodobne nie je až taká zriedkavá, ale nemusí byť.
Veľa štastia! Mimochodom, hodinová konzultácia s výživou mala dokonalý zmysel a veľmi nám pomohla!
Paulchen
podľa Paulchen99 dňa 24.06.2010
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Ďakujem za rýchlu odpoveď!
Internista nám odporučil aj výživové poradenstvo, hneď sa ozvem s našou zdravotnou poisťovňou. Existuje niekde „zoznam“, ktorý sa špecialistom na výživu špecializuje na malabsorpciu fruktózy, alebo nie je vôbec potrebný?
podľa HeikeM. dňa 25.06.2010
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Aby som mohol odpovedať na vašu otázku, musím sa trochu vrátiť späť, aby som podrobnejšie vysvetlil niektoré z výrazov.
Malabsorpcia fruktózy je neškodná porucha gastrointestinálneho traktu, pri ktorej sa tu nemôže absorbovať fruktóza z dôvodu porušenia poruchy transportéra v tenkom čreve. Potom sa dostane do hrubého čreva, kde je metabolizovaný baktériami, čo vedie k tvorbe vodíka. Typickými príznakmi sú bolesti brucha, plyn a hnačka.
Primárna malabsorpcia fruktózy znamená, že porucha je vrodená. Sekundárne alebo získané FMA sú bežnejšie, napríklad po gastrointestinálnych infekciách alebo iných zápalových ochoreniach tenkého čreva. V prípade sekundárnej formy môže po zotavení črevnej sliznice (a teda aj transportných systémov) intolerancia na fruktózu opäť zmiznúť - bez ohľadu na stravu! Toto sa aj tak odporúča, pretože príznaky sú medzitým samozrejme nepríjemné.
Ochorenie s enzýmovým defektom sa nazýva dedičná intolerancia fruktózy. Toto je metabolické ochorenie, pri ktorom konzumácia čo i len malého množstva fruktózy môže spôsobiť nebezpečné príznaky - toto ochorenie nemá nič spoločné s FMA a sťažnosťami, ktoré ste opísali.!
V prípade bakteriálneho premnoženia tenké črevo prerastie baktériami, príznaky sú bolesť brucha, plynatosť, hnačky a zvracanie podobné prejavom malabsorpcie sacharidov. Pri dychovej skúške na vodík je často zvýšená hodnota nalačno a často sa pozoruje skoré zvýšenie hodnôt. Nezáleží na tom, či sa podáva fruktóza alebo laktóza, bakteriálny premnoženie tenkého čreva nemá nič spoločné s čistým FMA. Pri podozrení na túto diagnózu sa vykoná nový dychový test s laktulózou, ktorá sa nemetabolizuje v tenkom čreve. Tu môže byť tiež užitočné vykonať dychovú skúšku na laktózu - ak je to normálne, bakteriálny premnoženie je nepravdepodobné. Nesprávna kolonizácia je liečená antibiotikom.
Bohužiaľ nemôžem posúdiť test vašej dcéry bez znalosti presných hodnôt. Svoju úlohu tu zohráva nielen skorý nárast hladín vodíka, ale aj úroveň týchto hladín. O celej situácii sa prosím znovu poraďte so svojím ošetrujúcim lekárom. Ďalšie informácie o FMA nájdete tiež na http://www.klinikum-bremen-ldw.de/kindfrucht.pdf.
Veľa pozdravov,
M. ClaЯen
Dr. Martin ClaЯen dňa 25.06.2010
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Ďakujem za rýchlu a podrobnú odpoveď.
podľa HeikeM. dňa 25.06.2010
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Tieto hodnoty hovoria s relatívne vysokou mierou istoty v prospech malabsorpcie fruktózy a proti nesprávnej kolonizácii. Úplné zabezpečenie získate, ak príznaky vašej dcéry zmiznú pri diéte so zníženým obsahom fruktózy. Nevidím tu skorý nárast hladín vodíka. Hodnota nalačno je normálna, zvýšenie 30-minútovej hodnoty nie je významné (iba zvýšenie o 20 ppm je známkou intolerancie!) A zvýšenie po 60 minútach je jasné, ale v normálnom časovom rámci pre malabsorpciu fruktózy. Je tiež úplne normálne, že hodnota po 90 minútach opäť poklesne. Aj vaša dcéra mala hnačku skoro - vidíte, ako rýchlo prešla celým hrubým črevom.
Množstvo použitej fruktózy a laktózy závisí od hmotnosti a je zvyčajne 1 g/kg pre fruktózu, max. 25 g, pre laktózu 2 g/kg, max. 50 g. Relatívne vysoká dávka zvolená pre vašu dcéru vysvetľuje násilnú reakciu, ale neskresľuje výsledok. Keďže nepoznám vek a váhu vašej dcéry, nemôžem posúdiť, či bolo množstvo laktózy príliš nízke. Pri úplne nepozorovateľnom teste, aký má vaša dcéra, pochybujem, že vyššia dávka by priniesla iný výsledok. Okrem toho je vaše zistenie, či vaša dcéra reaguje na mliečne výrobky s bolesťou žalúdka alebo so zlyhaním, určite rozhodnejšie ako dychová skúška.
Nemôžem posúdiť, prečo ošetrujúci kolega zvolil vhodné množstvo sacharidov.
Zostáva zistiť, či existuje sekundárny FMA. Spravidla sa odporúča diéta s prísne obmedzeným obsahom fruktózy na niekoľko týždňov (pozrite si odporúčanú webovú stránku pre implementáciu), a potom postupne vyskúšajte potraviny s obsahom fruktózy. Určité množstvo fruktózy je skutočne vždy tolerované.
Črevná sliznica sa obnoví sama, ak budete chcieť, ale nič nebráni podaniu probiotika.
Ak máte veľké obavy, obráťte sa, prosím, opäť na svojho lekára. Stanovil správnu diagnózu malabsorpcie fruktózy. Ak sa diéta zlepší, diagnóza je istá. Aj keď intolerancia pretrváva dlhšiu dobu, nie je to vôbec dôvod na obavy, pretože FMA je nepríjemná, ale úplne neškodná porucha, ktorou trpí veľa ľudí. Aj keď vaša dcéra náhodne požije príliš veľa fruktózy, môže mať na krátky čas bolesti brucha a hnačky, ale to nepoškodí črevá.
Všetko najlepšie,
M. ClaЯen
Dr. Martin ClaЯen dňa 27. júna 2010
Malabsorpcia sekundárnej fruktózy je liečiteľná?
Pred pol rokom sa tiež zistilo, že môj syn dychovou skúškou netoleroval fruktózu (nepamätám si presné hodnoty, ale najvyššia hodnota bola 149). Počas testu dostal silné žalúdočné kŕče a hnačky.
Potom sme 4 týždne držali STRICTÚ stravu (žiadne ovocie, džúsy, ŽIADNY cukor, takže sme sa vyhýbali všetkému, čo obsahovalo aj najmenšie množstvo cukru). Čas bol veľmi ťažký, ale dôležitý, náš syn bol viditeľne lepší, každodenné bolesti žalúdka a zlyhania boli preč. Po 4 týždňoch sme opäť uskutočnili šesťtýždňovú „fázu ladenia“, v ktorej sme pomaly opäť začali uskutočňovať určité jedlá.
Teraz môže náš syn jesť (takmer) opäť všetko! Ak naozaj ide extrémne cez palubu, stále ho bolia žalúdky a zlyháva, ale to sa stalo oveľa menej častým javom.
Nedali sme mu žiadne prostriedky na črevnú rehabilitáciu. Naozaj vám môžem odporučiť dodržiavať túto prísnu diétu, regeneruje črevo.
Ak máte ďalšie otázky, môžete mi poslať PM!