VÝLUČNÉ VÝHODY Prečo majú mladí ľudia infarkt Prof
Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou úmrtí všetkých populácií na svete a Rumunsko je jednou z krajín s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Čísla ukazujú, že v Európe je z tohto hľadiska na jednej z najhorších pozícií.
Prečo sa to deje? Aké sú skryté príčiny tejto pohromy? Z akej perspektívy by sa mali liečiť pacienti so srdcovými chorobami? Dá sa zabrániť riziku srdcového infarktu? „Tichého zabijaka“ srdcových chorôb možno ovládať?
Tieto a mnoho ďalších otázok som položil jednému z najslávnejších rumunských kardiológov prof. Dr. Mircea Cinteză z Bukureštskej univerzitnej pohotovostnej nemocnice a jeho odpovede priniesli povzbudivý záver: so zdravým životným štýlom, životom chorých srdcový výdaj sa môže zvýšiť o desaťročie.
V posledných rokoch má čoraz viac mladých ľudí kardiovaskulárne problémy a už nie je prekvapujúce, že niekto dostal infarkt vo veku 35 - 40 rokov. Ako si vysvetliť tento nebezpečný trend?
Všeobecne k zúženiu a upchatiu koronárnych artérií - ciev, ktoré zavlažujú a vyživujú srdcový sval - dochádza po 40. roku života v dôsledku aterómového plaku, ale hoci sa veľa mladých ľudí javí ako úplne zdravých, majú z hľadiska kardiológia, iný profil rizikových faktorov. Patrí sem cukrovka, cholesterol a hypertenzia, ktoré je potrebné sledovať.
Výbuch sa vysvetľuje skutočnosťou, že mladí ľudia idú vyšetrovať len vo veľmi malom počte, na čo majú nárok zadarmo každé dva roky - až 45 rokov - a potom ročne, a preto nedodržiavajú tieto podmienky, ktoré nevynechajú, nevynechajú majú príznaky a dajú sa včas zistiť iba pomocou testov.
K tomu sa pridáva sedavý životný štýl, abdominálna obezita (u žien nad obvodom pásu 92 centimetrov a u mužov nad 102 centimetrov), koncentrované živočíšne tuky a sladkosti a najmä fajčenie, pretože veľká väčšina mladých ľudí, ktorí majú infarkt, stále fajčí. od veľmi mladého veku.
Štatisticky platí, že človek, ktorý fajčí, má riziko infarktu desaťkrát vyššie ako nefajčiar a žena, ktorá fajčí - asi päťkrát vyššia ako nefajčiar.
Hovorí sa o „tichom infarkte“, bezbolestnom infarkte myokardu, ťažko diagnostikovateľnom a často neskoro. Existuje niečo také?
Existuje a vo veľkom percente. Vedci zistili, že štvrtina z tých, ktorí utrpeli infarkt, nemala bolesti v oblasti hrudníka - typický príznak srdcového infarktu -, infarkt nebol ničím ohlásený a bez utrpenia bez sprievodu, čo sa neskôr zistilo elektrokardiogramom.
To platí pre ľudí s cukrovkou, pretože choroba napáda a deaktivuje receptory bolesti (pridáva sa ďalších 13% pacientov, ktorí nemajú počet takýchto receptorov) a pacient má iba ďalšie príznaky predpovedajúce srdcový infarkt. dýchanie, potenie, vracanie a tŕpnutie končatín), ktoré však pripisuje iným prechodným chorobám.
Ignoruje skutočnosť, že ide o infarkt myokardu, a neprospieva mu špecifická liečba, konkrétne sekundárna preventívna liečba, ktorá spočíva hlavne v drogách a vyváženom životnom štýle: prestať fajčiť, vyhýbať sa sedavému životnému štýlu a zdravej výžive. Infarkt, aj keď je tichý, bez príznakov, však nie je bez veľmi vysokých rizík vrátane nového infarktu, často s dramatickými následkami.
Jedným z najčastejších strachov moderného človeka je „cholesterol. Je to pravda alebo je to iba mýtus? Cholesterol je priateľ alebo nepriateľ?
Vysoký cholesterol je bezpochyby vážnym kardiovaskulárnym rizikovým faktorom. Cholesterol má niekoľko druhov: „zlý“ cholesterol (alebo z lekárskeho hľadiska LDL) a „dobrý“ cholesterol (alebo HDL) a zvyčajne sa ho nachádza v malom množstve a je nevyhnutný pre správne fungovanie tela.
Čím viac sa ho však nachádza v krvi - najmä „zlý“, ale aj vysoké hladiny „dobrého“ cholesterolu sa nejavia ako žiaduce -, tým vyššie je riziko srdcových chorôb a cievy.
Zvýšená hladina LDL cholesterolu v priebehu času vedie k usadzovaniu tukových látok v stene krvných ciev, tj ateroskleróze, ktorá spôsobuje upchatie a zhrubnutie tepien a zníženie množstva krvi, ktorá sa dostane do srdca alebo mozgu. Zvyšuje sa tak riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.
Je „bolesť srdca“ správna? Bolí srdce alebo sa srdcové choroby môžu prejaviť bolesťou v iných oblastiach?
Srdce ako také nebolí, ale existujú srdcové stavy, pri ktorých sa objavujú takzvané „požičiavajúce si bolesti“, tj. Pacient cíti projekciu bolesti lokalizovanú v ľavej prednej hrudnej oblasti, blízko srdca, ale bolestivý pocit je iniciovaný srdcovými metabolitmi.
Existuje ale myšlienka bolesti pri infarkte, ktorú pociťujeme iba v „ľavej ruke“ alebo „na ľavej strane.
Bolesť spôsobená ochorením srdca sa dá vnímať aj na diaľku. Existujú prípady, kedy je tento takzvaný mýtus o bolesti výlučne v ľavej ruke alebo na ľavej strane zrušený. Bolesť spôsobená srdcovými chorobami sa môže prejavovať na pravej strane, ramenách, chrbtici, lakťoch, päste, čeľusti, ako je to pri angíne pectoris, bežnej chorobe srdca, ktorá sa prejavuje predovšetkým bolesťou.
Urobili ste tiež veľa dôležitých výskumov o nebezpečenstve, ktoré predstavujú plaky ateroómu, teda tukové ostrovy, ktoré môžu blokovať cirkuláciu krvi krvnými cievami a viesť k smrteľným chorobám. Prečo sa objavujú aterómové plaky?
Dve hlavné kategórie smrteľných kardiovaskulárnych chorôb sú akútny infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Vo väčšine prípadov sa nehody vyskytujú, keď sa na tukovom ateromovom plaku vo vnútri ciev srdca alebo mozgu vytvorí krvná zrazenina.
Len malá časť mozgových príhod má iný mechanizmus, a to mozgové krvácania zvyčajne spôsobené neliečenou hypertenziou. Prečo sa objavujú aterómové plaky? Pretože cholesterol sa hromadí vo vaskulárnej stene.
To sa deje na jednej strane, keď je cholesterol vysoký v krvi, ale na druhej strane, keď je normálne množstvo cholesterolu „vtlačené“ do cievnych stien takzvanými rizikovými faktormi.
Aké sú tieto rizikové faktory, ktoré majú mimoriadny význam pri spúšťaní kardiovaskulárnych chorôb?
Najdôležitejšími rizikovými faktormi sú vysoký krvný tlak, cukrovka, fajčenie a obezita. Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktorých kvantifikácia je náročnejšia, ale rovnako nebezpečných, ako napríklad nedostatok pohybu alebo každodenný stres.
Väčšina pacientov s hypertenziou má cukrovku, iní sú obézni alebo konzumujú oveľa viac soli, ako by potrebovali (niektoré presahujú 12 gramov za 24 hodín namiesto šiestich, najviac osem) a v posledných rokoch došlo k takmer zdvojnásobeniu prevalencie cukrovky a dyslipidémie (cholesterolu), kardiovaskulárnych rizikových faktorov.
Obezita a nedostatok pohybu sú dva rizikové faktory, ktoré idú ruka v ruke. Pohybujúce sa svaly zničia v krvi niektoré agresívne látky, ktoré nedokáže detoxikovať ani pečeň. A nadbytočný tuk z obezity uvoľňuje na cievach žieravé látky, ktoré sa znižujú úbytkom hmotnosti.
Existujú určité druhy diét, ktoré môžu znížiť riziko srdcových chorôb?
Mnoho pacientov nedokáže schudnúť, aj keď vynakladajú veľké úsilie, najmä na nájdenie účinnej stravy. Všetky režimy odporúčané lekármi alebo prístupná, ale seriózna lekárska literatúra majú výhody, ale niekedy je ťažké ich dodržať.
Navrhujem jednoduchú metódu: jesť trochu musíte jesť pomaly. Ak každé sústo prežúvame, až kým nestratí chuť, po troch alebo štyroch lastovičkách už nebudeme pociťovať potrebu nového, zastavíme sa a tak trochu zjeme.
Bez toho, aby ste sa príliš trápili hľadaním iba „správnych“ potravín pre zdravú výživu. Záverom možno povedať, že ak trochu jeme, ak sa denne prechádzame mierne svižnejším tempom, ak vytrvalo počúvame lekára pri liečbe vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo vysokého cholesterolu a ak nefajčíme, riziko srdcového infarktu sa výrazne zníži. . Vypočítalo sa, že v Európe, a teda aj v Rumunsku, sa dá takto predĺžiť životnosť až o osem až desať rokov.
Štatisticky je najčastejšou chorobou srdca zlyhanie srdca. Aké sú najčastejšie choroby srdca v Rumunsku?
Najčastejšie choroby v našej zemepisnej oblasti sú rozdelené do niekoľkých kategórií: konzistentné percento tvoria choroby z degeneratívnych chorôb, ako je ateroskleróza so srdcovým determinizmom - nazývaná tiež ischemická choroba srdca -, ale tiež ateroskleróza periférnych tepien, potom hypertenzia, kardiomyopatie a srdcové arytmie.
To všetko plus vrodené srdcové choroby vedú k najbežnejšej chorobe srdca: srdcovému zlyhaniu.
Existujú aj srdcové stavy, ktoré môžu začať náhle, ale je možné ich udržiavať pod kontrolou?
Hypertenzia je ochorenie, ktoré často nastupuje bez akýchkoľvek príznakov a jej nástup je náhly. V skutočnosti je jeho prevalencia v posledných rokoch vyššia a mnoho ľudí nevie, že má vysoký krvný tlak, ktorý je vystavený značným zdravotným rizikám, ktoré sú spojené s nedostatkom primeranej starostlivosti na zabezpečenie účinnej kontroly choroby.
My, lekári, ju nazývame „tichým zabijakom“, pretože ani pri vysokých hodnotách nedáva príznaky. Bolesť hlavy alebo závrat sa vyskytujú pri hodnotách vysoko nad 200 mm Hg. Hovoríme, že vysoký krvný tlak by sa mal liečiť inteligenciou, nie zmyslami.
Tablety, ktoré je možné užiť, sú veľmi početné a lekár nepochybne zistí, že tablety alebo skupina tabliet, ktoré udržujú krvný tlak pod nebezpečnou hranicou bez toho, aby spôsobovali nežiaduce účinky. Keď sa však raz odporučí antihypertenzívna liečba, končí sa až na konci života, pretože udržiavať krvný tlak neustále pod kontrolou znamená predchádzať komplikáciám.
O hranici, pod ktorou by sa mal znížiť krvný tlak, diskutujú lekári, ale zdá sa, že krvný tlak pod 140 x 90 mm Hg je rozumný. Preto je lekárske vyšetrenie na meranie krvného tlaku prvým gestom, ktoré by mal urobiť každý, a tí, ktorí majú v rodine ľudí s hypertenziou, by mali túto kontrolu urobiť - čo je pri všetkých analýzach kardiovaskulárneho rizika úplne zadarmo. - najmenej každé dva roky, od 20 do 45 rokov, a potom raz ročne, po 45 rokoch.
Mircea Cinteză - vizitka
Mircea Cinteză je riadnym členom Akadémie lekárskych vied, štyroch medzinárodných vedeckých spoločností vrátane Medzinárodnej spoločnosti pre kardiovaskulárnu ultrasonografiu a Britskej spoločnosti pre echokardiografiu, člena Medzinárodnej rady Viedenskej školy klinického výskumu a viceprezidenta Rumunská kardiologická spoločnosť.
Vo svojej verejnej činnosti bol prezidentom rumunskej vysokej školy lekárov, senátorom a ministrom zdravotníctva, dekanom Lekárskej fakulty UMF „Carol Davila“ a bol mu udelený kultúrny rád v rytieri a Národná cena za lekársky vedecký výskum “ Victor Babeș 'z Rumunskej akadémie.
Pred niekoľkými rokmi uskutočnil a koordinoval „Národnú transverzálnu štúdiu kardiozóny“, čo bolo dielo, ktoré vyvolalo rozruch, a šlo do školy. Bol to prvý a najvážnejší poplašný signál, ktorý zaznel rumunský lekár v súvislosti so situáciou srdcových chorôb. v Rumunsku.
Mircea Cinteză zahŕňa viac ako 340 vedeckých prác publikovaných alebo komunikovaných v
v zahraničí i na svetových a európskych kongresoch bolo publikovaných 112 článkov, z ktorých 40 predstavilo po prvýkrát na národnej alebo medzinárodnej úrovni nové diagnostické alebo terapeutické metódy.
Je spoluautorom troch monografií a 16 kapitol pojednaní a monografií a od roku 2006 je šéfredaktorom medzinárodného časopisu „Maedica - a Journal of Clinical Medicine“, ako aj prezident Klubu fotografického umenia lekárov.