Výmena aortálnej chlopne Čo potrebujete vedieť o TAVI
Lekári pomocou programu TAVI popisujú minimálne invazívne nahradenie aortálnej chlopne. Procedúra je šetrnejšia ako chirurgia s otvoreným srdcom, ale metóda nie je vhodná pre všetkých ľudí.
Aortálna chlopňa zabraňuje prúdeniu krvi späť do srdca z veľkej tepny tela (aorty) - podobne ako chlopňa na pneumatike. Ak je však aortálna chlopňa zvápenatená, stiahnutá alebo vyteká, môže to spôsobiť nepríjemné pocity a z dlhodobého hľadiska poškodenie srdca. Potom môže byť potrebné vymeniť chybnú aortálnu chlopňu za umelú. Alternatívne k chirurgickému zákroku na otvorenom srdci je možné takúto výmenu chlopne vykonať aj pomocou minimálne invazívneho katétra. Lekári nazývajú tento zákrok TAVI (implantácia transcatheterovej aortálnej chlopne, anglicky: Transkatheter-Aortenklappenimplantation).
Pre koho je TAVI určený?
TAVI je alternatívou liečby pre ľudí so závažným zúžením aortálnej chlopne (stenóza aortálnej chlopne), ktorá spôsobuje príznaky („symptomatická závažná stenóza aortálnej chlopne“) a pre ktorých je prínosom šetrnejšia metóda náhrady chlopne, napríklad z dôvodu:
- stredné alebo vysoké chirurgické riziko
- Komorbidity
- pokročilý vek
- krehkosť
Rozhodnutie pre alebo proti TAVI robí v nemocniciach takzvaný srdcový tím. Okrem vášho celkového zdravotného stavu bude tím brať do úvahy aj niektoré anatomické a technické dôvody, ktoré môžu hovoriť za alebo proti TAVI.
Tím srdca: čo to vlastne je?
Srdcový tím tvoria lekári z rôznych odborov vrátane kardiológov, kardiochirurgov a anestéziológov, v niektorých prípadoch aj rádiológovia, geriatri, lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti a špecialisti z iných odborov. Cieľom je starostlivo zvážiť prínosy a riziká všetkých dostupných terapeutických možností v každom jednotlivom prípade s cieľom spoločne nájsť optimálnu liečebnú stratégiu.
Ako funguje TAVI?
Nová srdcová chlopňa sa obvykle prehne nahor a vloží sa do stehennej tepny rezom v oblasti slabín tenkou ohybnou hadičkou (katétrom) a smeruje do srdca. Lekár tam umiestni nový ventil do poškodeného ventilu a čiastočne ho rozvinie. Ak nová aortálna chlopňa v tomto okamihu ešte nie je optimálne usadená, lekár môže zmeniť polohu v závislosti od typu chlopne alebo dokonca úplne sklopiť chlopňu a odstrániť ju. Ak je ventil v správnej polohe, lekár ho úplne rozvinie a odpojí od prívodného systému.
Ako sa líši TAVI a konvenčná náhrada aortálnej chlopne?
Pri TAVI lekár zvyčajne zavedie chlopňu cez malý rez do slabín, zatiaľ čo pri konvenčnej výmene aortálnej chlopne je hrudná kosť zvyčajne úplne alebo čiastočne prerušená (chirurgický zákrok „otvoreného srdca“). Pri TAVI vaše srdce naďalej bije nezávisle počas celého zákroku a nemusíte byť umelo ventilovaní - prístroj srdce a pľúc, aký sa používa pri konvenčnej výmene aortálnej chlopne, preto nie je potrebný.
Ďalším rozdielom je typ umelých srdcových chlopní, ktoré možno použiť s TAVI a konvenčná náhrada aortálnej chlopne: Pretože pri TAVI musí byť srdcová chlopňa zložená tak, aby mohla prechádzať cez cievu do srdca, je to s otvoreným srdcom -OP nie je potrebné. Preto môžu byť pomocou TAVI implantované iba biologické srdcové chlopne, zatiaľ čo chirurg si môže v chirurgii otvoreného srdca zvoliť medzi biologickými a mechanickými srdcovými chlopňami.
Biologická alebo mechanická srdcová chlopňa - aký je rozdiel?
Na výmenu chybnej srdcovej chlopne je možné použiť buď mechanickú srdcovú chlopňu vyrobenú z kovu alebo plastu, alebo biologickú náhradu srdcovej chlopne vyrobenú zo zvieracieho tkaniva. Avšak obidva typy chlopní majú špecifické výhody a nevýhody, ktoré lekár vždy starostlivo zváži. Napríklad biologické srdcové chlopne sú menej odolné ako mechanické srdcové chlopne. Na druhej strane s mechanickými srdcovými chlopňami je potrebné brať po celý život „lieky na riedenie krvi“, t. J. Antikoagulanciá, aby sa krv nehromadila s exogénnym materiálom.
Nechajte svojho lekára, aby vám vysvetlil všetky výhody a nevýhody a rozhodol sa spoločne.
Autor: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Dátum: jún 2018
Herold G a kol. Interné lekárstvo. Vlastné vydanie. 2017
Renz-Polster H, Krautzig S. Základná učebnica interné lekárstvo. 5. vydanie. Urban & Fischer, Mníchov 2013