Vyšetrovania; Diagnóza; Bolesť brucha; Choroby; Internisti na nete
Pretože bolesť brucha môže mať rôzne príčiny, je potrebné podrobné vyšetrenie, najmä v prípade príznakov, ktoré trvajú dlhšie ako 3 - 4 týždne alebo sú obzvlášť závažné, aby lekár mohol určiť základné ochorenie. V niektorých prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa stanoví jasná diagnóza.
Anamnéza a vyšetrenie
Než začne s podrobnejšími vyšetreniami, internista sa vás podrobne opýta na súčasné a možno minulé príznaky, ako aj existujúce choroby. Pýta sa na spúšťač, trvanie, typ bolesti, lokalizáciu bolesti a na sprievodné ťažkosti ako horúčka, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, slabosť. Do prieskumu sú zahrnuté aj všeobecné životné podmienky a stravovacie návyky (anamnese), ako aj otázky týkajúce sa stolice, močenia a vývoja hmotnosti. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie: odpočúvanie, palpácia a poklepanie.
Farba stolice tiež poskytuje dôležité informácie o príčinách bolesti brucha. Žltá alebo sfarbená stolica naznačuje ochorenie pečene alebo žlčníka, sivá stolica naznačuje poruchu metabolizmu lipidov, napríklad ochorenie pankreasu. Červenohnedé až čierne sfarbenie stolice naznačuje krvácanie do gastrointestinálneho traktu.
Laboratórne vyšetrenie
Vyšetrenie krvného séra poskytne lekárovi informácie o funkcii alebo funkčných poruchách jednotlivých orgánov. Na tento účel je možné určiť koncentrácie a distribúciu tukov, cukrov, hormónov, bielkovín, enzýmov atď. V sére.
V prípade chronickej hnačky, ktorá trvá dlhšie ako 2 týždne, a ak je v stolici krv, internista podstúpi mikrobiologické a mikroskopické vyšetrenie stolice. Tu je možné rozpoznať patogény, ktoré sa vyskytujú pri intestinálnych infekciách. Mikroskopická detekcia bielych krviniek v stolici naznačuje patogény, ktoré ničia sliznicu čreva, ako napr B. Shigella, baktérie Coli alebo Salmonella. Na mikroskopickú a mikrobiologickú detekciu patogénov sa používajú vzorky tkanív, ktoré sa odobrali počas endoskopického vyšetrenia zmien v žalúdočnej alebo črevnej sliznici.
Pri podozrení na intoleranciu sacharidov (intolerancia fruktózy, laktózová intolerancia) je možné vykonať vodíkový dychový test.
Zobrazovacie postupy
Stav orgánov sa hodnotí ultrazvukovým vyšetrením (sonografia) brucha. Je to primárny spôsob diagnostiky akútneho brucha alebo identifikácie žlčových kameňov. Podozrenie na rakovinové ohniská sa dajú zistiť aj pomocou ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika s veľmi malým prevodníkom Endosonografia, umožňuje vyšetrenie dutých orgánov a susedných štruktúr. Flexibilný optický prístroj sa posúva cez pažerák alebo konečník. Na konci je malá ultrazvuková sonda, pomocou ktorej je možné vyšetrovať žalúdok, črevá, pankreas alebo žlčové cesty. Hĺbku rakoviny pažeráka alebo žalúdka možno určiť aj pomocou endoskopického ultrazvuku.
K dispozícii sú nasledujúce vyšetrovacie metódy:
- Rádiografia
- Röntgenové kontrastné vyšetrenia
- Počítačová tomografia (CT)
- Magnetická rezonancia
- Gastroskopia
- Kolonoskopia (kolonoskopia).
Na opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, opakujúce sa pálenie záhy a podozrenie na žalúdočný vred alebo rakovinu žalúdka sa robí gastroskopia. Ak je v stolici krv, zápalové ochorenie čriev, nejasné zmeny v stolici a opakované hnačky, vykoná sa kolonoskopia. Počas endoskopických vyšetrení je možné odobrať malé vzorky tkaniva zo steny žalúdka alebo čriev a potom ich vyšetriť na prítomnosť zápalových buniek (biopsia).