Vyšetrovania; Diagnóza; Pankreas; senentz; ndung; Choroby; Internisti na nete
Pretože príznaky zápalu pankreasu sú rôzne, je dôležité, aby internista rozpoznal toto ochorenie a odlíšil ho od iných podobných klinických obrazov.
Spôsobiť podobné príznaky:
- Rakovina pankreasu
- Infarkt srdca alebo pľúc
- Prielom žalúdočného alebo dvanástnikového vredu
- Zápal žlčníka
- Mimomaternicové tehotenstvo
Najskôr internista podrobne vypočuje pacienta na príznaky a predchádzajúce choroby. Okrem toho skenuje brucho, pretože nízke napätie v brušnej stene je typické pre akútny zápal pankreasu. Internista potom zabezpečí jednu alebo viac z nasledujúcich vyšetrovacích metód:
Laboratórne testy
Internista vyšetrením krvi a moču zisťuje, či sú zvýšené hladiny tráviacich enzýmov v pankrease. Typické sú zvýšené hodnoty pre lipázu a alfa-amylázu. V krvi možno určiť aj mŕtve tkanivo a rozsah poškodenia. Kontroluje sa krvný cukor a vápnik, ako aj funkcia obličiek a pečene. Známky zápalu sú zvýšené hladiny C-reaktívneho peptidu (CRP) a rýchlosť sedimentácie, ako aj zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov).
Ak sú príčinou zápalu žlčové kamene, zvyšuje sa tiež hladina žlčových kyselín a pečeňové enzýmy.
Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
Internista väčšinou vyšetruje pacienta pomocou ultrazvuku, pretože toto vyšetrenie je ľahké a bez rizika pre pacienta. To umožňuje internistovi vizualizovať rozsah zápalu a akýchkoľvek opuchov v pankrease. Vidno tiež tekutiny vyplnené dutiny (cysty), mŕtve tkanivo a hromadenie vody v žalúdku alebo pľúcach. Nie je neobvyklé, že internista takýmto spôsobom objavuje žlčové kamene. Malé zmeny v pankrease však často zostávajú nezistené.
Röntgenové vyšetrenie
Funkcia pľúc a čriev sa kontroluje pomocou röntgenového vyšetrenia: Ochrnuté črevo má napríklad vzduchové bubliny, ktoré sú na röntgenovom snímku dobre viditeľné. Je vidieť vodu v pľúcach alebo v bruchu, ako aj kalcifikácie v pankrease alebo žlčníkových kameňoch.
Počítačová tomografia/tomografia magnetickou rezonanciou
Tieto dva postupy sa používajú hlavne v prípade závažných zápalov alebo ak internista napriek ultrazvuku nemôže dospieť k jasnému úsudku. Počítačová tomografia s podaním kontrastnej látky umožňuje obzvlášť ostré snímky pankreasu a zviditeľňuje rozsah zničeného tkaniva, možné krvácanie a dutiny (cysty) naplnené tekutinou. To umožňuje lekárovi rozlíšiť medzi ľahkou a ťažkou formou zápalu.
ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)
Toto endoskopické vyšetrenie sa používa, ak boli predtým diagnostikované žlčové kamene v kanáliku pankreasu. Internista tlačí endoskop cez pažerák a žalúdok až do spoločného otvoru žlčových a pankreatických vývodov v dvanástniku. Pomocou kontrastnej látky dokáže presne lokalizovať kameň a pomocou röntgenovej kontroly ho pomocou malého koša alebo klieští na endoskopu presne vytiahnuť.
Punkcia pankreasu
Ak existuje podozrenie, že mŕtve tkanivo je infikované baktériami, internista tenkou ihlou odstráni z postihnutej oblasti časť bunkového materiálu (punkcia). Punkciu kontroluje pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Laboratórnym vyšetrením získaného materiálu dokáže lekár presne určiť druhy baktérií a zvoliť vhodné antibiotikum. V niektorých prípadoch môže jediný vpich odstrániť celý zdroj infekcie.