Výskumný projekt »FH JOANNEUM
Výskum obezity v ranom detstve
Ako súvisí výživa v ranom detstve s obezitou? Touto kľúčovou otázkou sa zaoberá Centrum pre výskum predispozícií perinatálneho metabolického programovania obezity Josefa Ressela. Centrum JR v Ústave pôrodných asistentiek na FH JOANNEUM je podporované Združením pre výskum kresťanského dopplera ako program excelentnosti na päť rokov. Výskumné centrum financuje Spolkové ministerstvo vedy, výskumu a hospodárstva (BMWFW) a partner spoločnosti Milupa Austria.
Výskum obezity v ranom detstve
V rámci rozsiahleho projektu sa skúma vývoj obezity. Konkrétne sa vyšetruje počas prvých 16 týždňov života novorodencov, či existuje rozdiel v objeme odobratom medzi dojčenými a umelo kŕmenými deťmi. Výživové správanie počas tohto obdobia by už v prvých týždňoch života mohlo formovať nezvratnú metabolickú cestu k rozvoju obezity. V nasledujúcom vyšetrovacom období do druhého roku života detí sa skúmajú ďalšie antropometrické, biofyzikálne a biochemické alebo klinické parametre, ktoré súvisia s rozvojom obezity.
Vysoký stupeň inovácie výskumného projektu sa zameriava na úplne prvú fázu života od tehotenstva do druhého roku života, v ktorej sa na matku a dieťa pozerá multidimenzionálne. Preto je tematický prístup vysoko interdisciplinárny: odborníci z oblasti pôrodnej asistencie, medicíny, ošetrovateľstva, výživy, psychológie, bioanalýzy a informačných technológií pracujú s technologicky modernou infraštruktúrou na relevantné otázky týkajúce sa výskumu.
Priority výskumu. Ciele výskumu.
V Centre pre výskum predispozícií perinatálneho metabolického programovania obezity Josefa Ressela sú skúmané možné prediktívne premenné pre vývoj nadváhy a obezity na multidimenzionálnom základe. V popredí je skúmanie vplyvu kvality a množstva konzumovaných potravín na charakter obezity v prvých 1000 dní. Ako testované subjekty sa hľadajú zdravé ženy s normálnou hmotnosťou a ich zdravé deti s normálnou hmotnosťou. Plne dojčené deti sa porovnávajú s deťmi, ktoré nie sú dojčené a kŕmené iba umelou výživou.
Foto: FH JOANNEUM/David Jablonski
Foto: FH JOANNEUM/David Jablonski
Foto: FH JOANNEUM/Maximilián Thum
Foto: FH JOANNEUM/Manfred Terler
Prvých 1000 dní.
Meranie značiek nasýtenia
Jednou z hypotéz, ktorá vysvetľuje metabolické programovanie, je to, že prekrmovanie pred a po narodení hrá rozhodujúcu úlohu. Pojem „nadmerné kŕmenie“ však nie je ani kvalitatívne, ani kvantitatívne definovaný. Na nadmerné kŕmenie sa dá pozerať napríklad v kontexte spotrebovaného množstva, prísad alebo v kontexte vnímania sýtosti. Presné sledovanie objemu pitia dojčených detí a detí na umelej výžive s ohľadom na množstvo a frekvenciu stravovania môže - okrem iných ovplyvňujúcich faktorov - poskytnúť informácie o tom, ako to ovplyvňuje proces rastu a súvisiacu hmotu telesného tuku.
Deti po kŕmení z fľaše, bez ohľadu na to, či ide o umelú výživu alebo materské mlieko, majú väčšie riziko neskoršej nadváhy. Dôležitú úlohu v tom zohráva uložený objem pitia, pretože nedodržiavanie saturačných signálov u dojčiat zosilňuje účinok. Jedným z cieľov projektu je preto identifikovať jasné znaky nasýtenia na základe sacieho vzoru, pulzu, nasýtenia kyslíkom a svalového tonusu, aby boli tieto matkám užitočné. Vyhnete sa tak nadmernému kŕmeniu.
Získanie objemu pitia
Relevantný je objem pitia a súvisiaci príjem makro a mikroživín. Pretože nadmerný príjem, najmä makronutrientov, vedie k nadmernému prísunu živín a s tým spojenému k nadmernému prísunu vyvíjajúceho sa dieťaťa. Preto je kvantitatívny záznam spotrebovaného objemu pitia ďalším dôležitým cieľom výskumného projektu.
Sledovanie procesu rastu
Ďalším cieľom výskumného projektu je sledovať rast detí v prvých dvoch rokoch života s cieľom odvodiť jasné ukazovatele rozvoja obezity v závislosti od spôsobu stravovania. Osobitná pozornosť sa venuje priebehu prírastku telesnej tukovej hmoty, pretože tukové bunky tukového tkaniva pôsobia ako hormonálne žľazy, ktoré majú výrazný vplyv na vývoj organizmu.
Nesprávne programovanie osí hormónov vyvolané prejedaním sa v prvých 16 týždňoch života hrá rozhodujúcu úlohu v zdraví človeka. Zdá sa, že biologická cesta k obezite a súvisiacim sekundárnym subakútnym ochoreniam je vydláždená, ak sa tukové tkanivo vyvíja atypicky v dôsledku negatívnych ovplyvňujúcich faktorov.
Identifikácia molekulárnych procesov
Na identifikáciu procesov na fyziologickej alebo molekulárnej úrovni sa v rôznych biologických vzorkách od matky a dieťaťa stanovujú príslušné biomarkery. Na tento účel sa merajú hormóny energetickej a stresovej rovnováhy, ako aj hormóny sýtosti a parametre zápalu. Okrem toho sa zaznamenáva mikrobióm, pretože zloženie črevnej flóry má významný vplyv na ľudský vývoj.
Výsledky antropometrických nameraných údajov - ako sú BMI, hmotnosť telesného tuku a trajektórie rastu - a výživové dotazníky súvisia s molekulárnymi faktormi. Cieľom je odhaliť možné korelácie v závislosti od štýlu stravovania, a tým identifikovať molekulárne procesy pri vývoji obezity.
Inovácie v oblasti výskumu.
V súčasnosti neexistujú údaje založené na dôkazoch o skutočnom množstve spotrebovanej vody a stravovacom správaní detí kŕmených umelým mliekom v porovnaní s dojčenými deťmi. Inovatívne je skúmanie vzťahov medzi pitným objemom dieťaťa a rýchlosťou rastu v súvislosti s analýzou zloženia tela - percentom tuku - ako aj analýzou makroživín a energetickým obsahom materského mlieka. Nový je aj pozdĺžny návrh výskumného projektu. Do úvahy sa berú zdravé deti narodené v vypočítaný termín pôrodu.
Relevantnosť výskumu.
Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO, 2013) sa globálna prevalencia obezity od 80. rokov strojnásobila. Napríklad v Rakúsku sa medzi rokmi 2008 a 2012 zvýšil z desiatich na 16 percent u dievčat a z dvanástich na 17 percent u chlapcov (BMG, 2012). Nadváha ako rizikový faktor otvára cestu k obezite, ktorá vedie k početným sekundárnym závažným chorobám. Obezita je dnes piatym najväčším rizikovým faktorom predčasnej smrti. Účinná stratégia prevencie je základným faktorom úspechu v boji proti tomuto vývoju. Podporujú sa nové stratégie, napríklad vývoj a implementácia programov starostlivosti o zdravie počas tehotenstva a po ňom (WHO, 2016).
Vývoj obezity je multifaktoriálny a v žiadnom prípade nie je úplne prebádaný. Dôležitú úlohu však zohráva formovanie metabolizmu prostredníctvom výživy v ranom detstve. Podvýživa a podvýživa vo fetálnom období - merané nízkou a vysokou pôrodnou hmotnosťou - a v ranom detstve prispievajú k rozvoju obezity a cukrovky 2. typu.
Vo fáze rýchleho vývoja a diferenciácie orgánov pred a po narodení môžu mať metabolické a iné faktory dlhodobý vplyv na funkciu organizmu v ďalšom živote. Pre tento jav podmienky „Perinatálne metabolické programovanie“ resp „Metabolický odtlačok“ použité. Prvých 1 000 dní zahŕňa obdobie od počatia do druhého roku života. Toto obdobie sa považuje za citlivú fázu vo vzťahu k vývoju metabolizmu.