Výskyt rakoviny pečene u pacientov s cirhózou
Aj keď jednou z najvážnejších komplikácií cirhózy je rakovina pečene, známa tiež ako hepatocelulárny karcinóm, štatistiky ukazujú, že počet ľudí s cirhózou, ktorí majú rakovinu, je dosť malý.
Vedci vo Veľkej Británii sledujú desaťročný výskyt rakoviny pečene u pacientov s cirhózou. Zistili teda, že iba u 4% pacientov s cirhózou sa počas 10 rokov vyvinul hepatocelulárny karcinóm.
Iba u 1,2% pacientov s alkoholickou cirhózou a u 1,1% pacientov s cirhózou z neznámej príčiny sa v priebehu 10 rokov vyvinie rakovina pečene. Najvyšší výskyt počas 10 rokov sa vyskytuje u pacientov, u ktorých sa rozvinula cirhóza spôsobená chronickou vírusovou hepatitídou.
Cirhóza pečene sa vyskytuje v poslednom štádiu každého chronického ochorenia pečene a je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pečene. Cirhóza nastáva, keď fibróza v pečeni nahradí zdravé tkanivá tohto orgánu a zabráni jeho správnemu fungovaniu. Cirhóza sa začína dlhým a často bezpríznakovým obdobím, ktoré sa nazýva „kompenzovaná“ cirhóza, po ktorých nasleduje oveľa rýchlejšie sa rozvíjajúca fáza ochorenia, ktorá sa nazýva „dekompenzovaná“ cirhóza. Dekompenzovaná fáza je sprevádzaná portálnou hypertenziou, ascitom, krvácaním, encefalopatiou alebo žltačkou.
Hepatocelulárny karcinóm, najbežnejšia forma rakoviny pečene, sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze cirhózy. Transplantácia pečene je jediný spôsob liečenia cirhózy a má schopnosť zlepšovať kvalitu života, ale aj ju predlžovať.
Mechanizmus, ktorým cirhóza zvyšuje riziko rakoviny, nie je dobre známy, ale môže súvisieť so zvýšenou pravdepodobnosťou zmien a abnormalít DNA, zatiaľ čo sa pečeňové bunky, hepatocyty, množia v snahe opraviť tkanivá postihnuté cirhózou.
Nádory sa v prípade rakoviny pečene vyvíjajú lokálnym rozšírením a potom sa vyvíjajú metastázami.
Rakovina pečene je na treťom mieste, pokiaľ ide o počet spôsobených úmrtí. Výskyt je vyšší v Ázii a Afrike, kde sú hepatitída B a hepatitída C rozšírené, ale tiež nie sú správne liečené. Neliečené, oba typy hepatitídy rýchlo vedú k cirhóze alebo rakovine pečene.
Našťastie v posledných rokoch boli lekári schopní diagnostikovať rakovinu pečene včas, a to prostredníctvom rutinných vyšetrení u pacientov s ochorením pečene.
Okrem cirhózy existujú aj ďalšie príčiny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pečene. Vírusové infekcie alebo otrava aflatoxínmi sú tiež faktory, ktoré zvyšujú riziko hepatocelulárneho karcinómu.
Liečbu rakoviny pečene určuje tím lekárov. Transplantácia je najlepšou metódou liečby u pacientov s diagnostikovaným hepatocelulárnym karcinómom. Pacienta by mal navštíviť hepatológ, špecialista na transplantácie, chirurg so špecializáciou na gastroenterológiu, ale aj onkológ a špecialista na paliatívnu starostlivosť. Tím špecialistov analyzuje situáciu a zisťuje, či je alebo nie je životaschopný kandidát na transplantáciu pečene.