Výsledkom podkožnej injekcie testosterónu raz týždenne sú stabilné sérové hladiny DGE Blog
Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Subkutánna injekcia testosterónu raz týždenne vedie k stabilným sérovým hladinám
Testosterón sa zvyčajne podáva intramuskulárne, čo môže byť bolestivé a pacient ho obvykle nepodáva. Ovplyvňuje hypogonadálnych mužov a transsexuálov žena-muž. V starostlivej malej štúdii (1) na 11 transsexuálnych pacientoch medzi ženami a mužmi boli sérové hladiny celkového a voľného testosterónu merané 8-krát počas 1 týždňa, pred a 7 dní po s.c. Samoinjikovanie testosterón cypionátu stanovené kvapalinovou chromatografiou/hmotnostnou spektrometriou (celková frakcia) a rovnovážnou dialýzou (voľný testosterón). Pred štúdiou mali pacienti týždenne s.c. injekciou a mal hladinu hormónu v terapeutickom rozmedzí. V priebehu štúdie boli sérové hodnoty počas siedmich dní po s.c. Injekcia (v priemere 75 mg testosterónu týždenne) v požadovanom rozmedzí 627 +/- 206 ng/dl (rozsah 205-1410) pre celkový testosterón a 146 +/- 51 pg/ml (rozsah 38-348), pozri obrázok 1 ( z odkazu 1). Neboli pozorované žiadne nežiaduce vedľajšie účinky.
V Nemecku sa dnes bežne používa 1 000 mg testosterónu v olejovom prípravku každé 3 mesiace Nebido ® injekčne podávané intramuskulárne (IM), tiež hovorcom pri svojej praxi. Aj keď sám o sebe nemal hlásené žiadne vedľajšie účinky, okrem občasných dlhších bolestí v mieste vpichu alebo v mieste kaudálneho vpichu (do 1 - 2 dní), z komentárov súvisiaceho blogového príspevku (2) musel vyvodiť, že vedľajšie účinky nie sú také zriedkavé. Môžu byť dobre spôsobené, aspoň čiastočne, náhodným vstreknutím do nádoby s olejovým prípravkom preneseným napríklad do pľúcneho obehu. Niektorí z jeho pacientov naďalej uprednostňujú starý trojtýždňový i.m. Injekcia 250 mg Testoviron-depot®, iné každodenné použitie Gél alebo náplasť s testosterónom, aspoň z krátkodobého hľadiska. Pre trvalú a stabilnú substitúciu testosterónu platí: týždenne s.c. Samoinjikovanie hormónu je určite uskutočniteľný spôsob, najmä preto, že ako ukazuje táto štúdia, sérové hladiny sú celkom stabilné, ak tiež významne poklesli v deň 7 a významne sa zvýšili 6 hodín po injekcii a (pozri obr. 1).
V pilotnej štúdii bola SC testosterónová terapia uvedená už v roku 2006 (3) a v rokoch 2014, 2015 a 2017 aj v ďalších sériách štúdií, z ktorých dve sa týkali transsexuálov typu žena-muž (pre referencie pozri 1). McFarland a kol. z ich štúdie vyvodzujú, že s.c. Injekcia testosterónu by sa mohla s výhodou použiť aj u hypogonadálnych mužov, čo sa ešte musí preukázať (1). Rečník je toho názoru, že návšteva lekára, ktorá si podáva injekciu Nebido® zhruba každý štvrťrok, je pre väčšinu pacientov lepším riešením. Predpokladom je, aby i.m. Injekcia musí byť vykonaná opatrne s predchádzajúcou aspiráciou, pomaly asi 1 minútu a s následnou dobou sledovania, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom popísaným pacientmi v komentároch k množstvu v odkazu 2.
(1) Julie McFarland a kol.: Sérové koncentrácie testosterónu zostávajú stabilné medzi injekciami u pacientov užívajúcich subkutánne testosterón.
J Endo Soc 2017. 1 (8): 1095-1103
(2) Helmut Schatz: Testosterón každé 3 mesiace (Nebido®, Aveed ™ v USA): Rozdelené stanovisko poradného výboru FDA k odporúčaniu USA na schválenie kvôli vedľajším účinkom po injekcii.
Príspevok na blogu DGE z 25. apríla 2013 s viac ako 100 komentármi od pacientov
(3) Al-Futaisi AM a kol .: Subkutánne podanie testosterónu. Správa z pilotnej štúdie.
Saudi Med J 2006. 27 (12): 1843-1846
Prosím komentujte tento príspevok !