Vysoký krvný tlak (hypertenzia) »Známky, príčiny a príznaky

krvný

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je jednou z hlavných príčin kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové infarkty a mŕtvica; postihnutý je každý tretí dospelý Rakúšan.

Hovorí sa o zvýšenom krvnom tlaku (arteriálna hypertenzia alebo skrátene hypertenzia), keď sa pri správne vykonanom meraní v artordinácii merajú hodnoty nad 140/90 mmHg (limitné hodnoty sa pri iných metódach merania, ako je automatické meranie tlaku, mierne líšia). Niektoré z príčin vysokého krvného tlaku sú obezita, málo pohybu a stres v kombinácii s dedičnou predispozíciou, ktorá vedie k nástupu ochorenia. Samotný vysoký krvný tlak nespôsobuje dlho žiadne príznaky, a preto sa často objaví až vtedy, keď sa v kardiovaskulárnom systéme zvyčajne prejavia sekundárne ochorenia. Zdravý životný štýl môže pri znižovaní krvného tlaku viesť dlhú cestu.

prehľad

Frekvencia vysokého krvného tlaku

Hypertenzia je jedným z najbežnejších chronických ochorení; trpí ňou 30 - 45% všetkých dospelých, muži častejšie ako ženy. Vysoký krvný tlak je zodpovedný za 14% všetkých úmrtí na celom svete. Prevalencia rastie s vekom, postihnutá je asi polovica všetkých ľudí nad 50 rokov a 70% u osôb starších ako 70 rokov. Ale aj mladší ľudia sa čoraz viac dostávajú pod „tlak“ bez toho, aby o tom vedeli. Každý by mal poznať svoj krvný tlak, kontrolné intervaly meraní závisia od príslušnej úrovne posledného stanovenia (napr. Každých 5 rokov pre hodnoty

Príčiny/príznaky/priebeh vysokého krvného tlaku

Srdce pumpuje krv tlakom cez telesný obeh (systola), vaskulárne napätie zaisťuje, že krvný tlak neklesne na nulu počas fázy plnenia srdca (diastola). Hodnota, ktorá sa meria počas čerpacej fázy srdca, sa nazýva systolický krvný tlak, hodnota nameraná počas relaxačnej fázy srdca sa nazýva diastolická.

Ktoré hodnoty krvného tlaku sú normálne?

Krvný tlak v obehovom systéme nižší ako 120/80 mmHg sa považuje za optimálny, ako už bolo spomenuté vyššie, pri meraní ordinačného tlaku sa hovorí o hypertenzii, keď hodnoty presahujú 140/90 mmHg.


Keď stúpa krvný tlak.

Hladinu krvného tlaku regulujú okrem iného hormóny a sympatický nervový systém. Pri fyzickej námahe alebo emočnom strese (napríklad hneve) sa zvyšuje napätie cievnej steny a/alebo čerpacia kapacita srdca, a tým sa zvyšuje aj krvný tlak. V pokojovej fáze sa však musí krvný tlak ustáliť späť na normálnom rozmedzí. Prečo sa tak nestane u pacientov s hypertenziou, nemožno presne zistiť asi u 90 až 95% postihnutých alebo je možné ich vysledovať späť k individuálnym faktorom (primárna alebo esenciálna hypertenzia). U asi 5% pacientov s vysokým krvným tlakom je príčinou ochorenie orgánov (napr. Obličky, nadobličky alebo štítna žľaza, spánkové apnoe). Jeden potom hovorí o sekundárnej hypertenzii. Je tiež potrebné poznamenať, že niektoré lieky môžu zvyšovať krvný tlak (napr. Nesteroidné protizápalové lieky).

Rizikové faktory, ktoré výrazne uprednostňujú výskyt primárnej hypertenzie, sú:

  • Vyšší vek: Predovšetkým sa systolický krvný tlak zvyšuje lineárne v populácii paralelne s vekom. Je to spôsobené hlavne procesmi starnutia cievneho systému (strata pružnosti).
  • Rodinné dispozície: Ak je známe, že rodičia alebo súrodenci majú vysoký krvný tlak alebo ak napríklad došlo k infarktu alebo mŕtvici, krvný tlak by sa mal pravidelne kontrolovať.
  • Obezita: Najmä telesný tuk v žalúdku podporuje rozvoj hypertenzie.
  • Sedavý spôsob života
  • Strava bohatá na tuky a soľ, príliš málo ovocia a zeleniny
  • Zvýšená konzumácia alkoholu
  • Diabetes mellitus a fajčenie: Tieto faktory samy o sebe nezvyšujú krvný tlak, ale ak sú prítomné, riziko poškodenia orgánov spojené s krvným tlakom exponenciálne stúpa.

Možné príznaky vysokého krvného tlaku

Zákerné na vysokom krvnom tlaku je to, že často dlhodobo nespôsobuje nijaké znateľné nepohodlie. Niekedy k diagnóze vedú príznaky ako červená tvár, pulzovanie na spánkoch, závraty, dýchavičnosť, nespavosť alebo zvonenie v ušiach. Ak sa v rámci prevencie nevykonajú žiadne merania krvného tlaku, následné poškodenie je často badateľné iba pre pacienta.

Priebeh vysokého krvného tlaku

Vysoký krvný tlak urýchľuje proces vaskulárnej kalcifikácie (arteriosklerózy), zúženia koronárnych artérií (možné následky sú angina pectoris alebo infarkt myokardu) tepien zásobujúcich mozog (mozgová príhoda) alebo obličiek (zlyhanie obličiek). Môže tiež dôjsť k vaskulárnemu poškodeniu nôh (ochorenie periférnych tepien). Každý, kto roky trpí neliečeným vysokým krvným tlakom, má oveľa vyššie riziko týchto chorôb ako ľudia s normálnym tlakom v žilách.

Okrem toho dlhodobá hypertenzia vedie tiež k srdcovým arytmiám, demencii, impotencii a poruchám zraku. Zvýšenie krvného tlaku tiež významne prispieva k vzniku srdcového zlyhania.

Diagnóza vysokého krvného tlaku

Ani u lekára nestačí jediné meranie tlaku na spoľahlivé stanovenie vysokého tlaku; je potrebné vykonať niekoľko stanovení za presne stanovených rámcových podmienok (napr. Minimálne 5 minút sedenia v tichom prostredí, poloha paže v úrovni srdca atď.).


Užitočné sú aj merania, ktoré dotknutá osoba vykonáva doma. Za týmto účelom by sa malo počas niekoľkých dní vykonať 30 meraní. Ak je priemerná hodnota nad 135/85 mmHg, možno predpokladať hypertenziu. Zlatým štandardom je v súčasnosti automatizované 24-hodinové meranie krvného tlaku, pomocou ktorého je možné zaznamenávať aj nočné hodnoty.

Hodnoty krvného tlaku sú rozdelené do rôznych kategórií:

  • Optimálne: Systolická hodnota je nižšia ako 120 a diastolická hodnota pod 80.
  • normálne: Hodnota krvného tlaku je pod 130/85 mmHg.
  • Vysokýnormálne: Systolická hodnota je medzi 130 a 139, diastolická hodnota medzi 85 a 89.


Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe sú hodnoty pod 140/90 mmHg (diastolická hodnota by mala byť o niečo nižšia u pacientov s cukrovkou) - tiež u ľudí s predchádzajúcimi chorobami, ako je poškodenie srdca alebo obličiek.

Hodnoty krvného tlaku sú rozdelené do rôznych kategórií:

  • Optimálne: Systolická hodnota je nižšia ako 120 a diastolická hodnota pod 80.
  • normálne: Hodnota krvného tlaku je medzi 120-129 alebo 80-84 mmHg
  • Veľmi normálne: Hodnota krvného tlaku je medzi 130 - 139 alebo 85 - 89 mmHg

Rozlišuje sa tiež medzi stupňami závažnosti 1 až 3 hypertenzie:

  • 1. stupeň - „mierna hypertenzia“: hodnoty krvného tlaku sú 140-159/90-99 mmHg
  • 2. stupeň - „mierna hypertenzia“: hodnoty krvného tlaku sú 160-179/100-109 mmHg
  • 3. stupeň - „ťažká hypertenzia“: Systolická hodnota je vyššia ako 180 a diastolická hodnota viac ako 110 mmHg

Okrem presného merania tlaku krvi pokyny odporúčajú, aby sa u pacientov s hypertenziou vyšetrovali aj na prítomnosť takzvaného poškodenia koncových orgánov (napr. Ochorenie srdca pomocou EKG, ochorenie obličiek pomocou stanovenia bielkovín v moči, fundoskopia na vizualizáciu tepien v očiach atď.).

Hypertenzia - čo robiť?

Zníženie krvného tlaku na normálny rozsah významne znižuje riziko poškodenia orgánov ciev, srdca a obličiek. Opatrenia na zmenu životného štýlu sú základom každej liečby. V určitých prípadoch (hodnoty krvného tlaku sú len mierne zvýšené a neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia) si môžete vyskúšať aj ich vlastnú liečbu.

Znížte krvný tlak

  • Redukcia hmotnosti: V závislosti od veku index telesnej hmotnosti 22 - 24 kg/m2 alebo maximálny obvod pásu 94 cm pre mužov a 90 cm pre ženy. môže byť dosiahnuté. Zníženie hmotnosti o približne 5 kg môže znížiť krvný tlak v priemere o približne 5/3 mmHg, ak kombinujete niekoľko úprav životného štýlu (napr. Súčasné zníženie spotreby kuchynskej soli), účinok sa výrazne zvýši.
  • Viac pohybu: Vytrvalostný tréning je obzvlášť efektívny - mali by ste chodiť, behať, bicyklovať alebo plávať najmenej trikrát týždenne najmenej 40 minút. Cvičenie znižuje krvný tlak, zvyšuje prietok krvi do srdca, zlepšuje aktivitu inzulínu, znižuje hladinu cukru v krvi, zvyšuje HDL cholesterol, znižuje triglyceridy, voľné mastné kyseliny a LDL cholesterol.
  • Zmena stravovania: Odporúča sa strava bohatá na ovocie, zeleninu a obilniny s dôrazom na nízkotučné mliečne výrobky, ako aj chudé mäso, hydinu a ryby. Pozitívne pôsobia aj orechy, strukoviny a konzumácia ovocia bohatého na draslík (napr. Banánov). V tejto súvislosti sa osvedčila aj takzvaná DASH diéta. Toto je výživový plán znižujúci krvný tlak, a nie diéta v zdravom slova zmysle.
  • Obmedzenie kuchynskej soli na menej ako 5 gramov denne. Vyhýbajte sa hotovým jedlám, sušeným mäsovým výrobkom a údeným produktom, veľa druhov pečiva obsahuje aj veľa kuchynskej soli.
  • Zníženie spotreby alkoholu na osminu vína alebo malé pivo denne.
  • znížiť stres: Pomocou cvičenia, jogy atď...

Ak tieto opatrenia samotné nestačia na normalizáciu krvného tlaku, podávajú sa ďalšie lieky. Prvou voľbou dnes sú ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu, antagonisty vápnika a diuretiká, s určitými konšteláciami možno použiť aj betablokátor. Minimálne cieľové hodnoty krvného tlaku počas liečby sú hodnoty pod 140/90 mmHg, ale ak je znášanlivosť dobrá, je možné zamerať sa aj na hodnoty pod 130/80. Lekár musí individuálne upraviť rozhodnutie o začatí liečby aj definíciu terapeutických cieľov.

Ak sa počas užívania lieku hodnoty krvného tlaku normalizujú, nesmú sa aktívne zložky bez povolenia vysadzovať, pretože môže dôjsť k nebezpečným výkyvom krvného tlaku. Počas liečby je tiež nevyhnutná pravidelná kontrola krvného tlaku, aby sa dosiahlo správne nastavenie (najefektívnejšia možná liečba s čo najmenšími možnými vedľajšími účinkami). Pravidelne sa musia kontrolovať aj ďalšie rizikové faktory, ako sú zvýšené hladiny lipidov a cukru v krvi, obezita a fajčenie.

Ak kombinácia rôznych liekov nemá žiadny účinok, je potrebné vylúčiť sekundárnu hypertenziu a do liečebného režimu zapojiť špecialistu.