Vysoký krvný tlak Príčinou je veľmi málo chorých, ktorí očakávajú - FOCUS Online
Vysoký krvný tlak je známym rizikovým faktorom pre srdcové a cievne choroby. Len málokto však vie, aké dôvody môže mať vysoký krvný tlak. Najmä jedna príčina nie je známa.
- Príčiny vysokého krvného tlaku nie sú postihnutým často jasné.
- Krvný tlak je ľahko liečiteľný, ak je dôsledkom iného ochorenia.
- Väčšinou neznámou príčinou sú hormóny.
Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je rozšírené ochorenie. Podľa Inštitútu Roberta Kocha je postihnutý takmer každý tretí dospelý človek v Nemecku. Štatistika OECD z roku 2015 ukazuje: Pokiaľ ide o konzumáciu antihypertenzív, Nemci sú vpredu. Pretože vysoký krvný tlak sa v tejto krajine vyskytuje častejšie ako priemer z 34 členských krajín OECD.
Riziko hypertenzie stúpa s vekom. Stres, obezita a konzumácia nikotínu môžu tiež zvýšiť krvný tlak.
Existuje vysoký krvný tlak?
Ak sa zistia zvýšené hodnoty, lekári najskôr objasnia, či existuje trvalý vysoký krvný tlak. Jediné meranie na to nestačí, pretože hodnoty kolíšu v priebehu dňa a závisia od situácie. Spoľahlivejšiu diagnózu poskytuje dlhodobé meranie. Pacient má pri sebe prístroj, ktorý nepretržite zaznamenáva krvný tlak po dobu 24 hodín.
Hypertenzia je prítomná, ak sú namerané hodnoty trvale vyššie ako 140 mmHg (systolický krvný tlak) alebo 90 mmHg (diastolický krvný tlak). Ak meranie potvrdí podozrenie, je zodpovedaná ďalšia otázka:
Aky je dôvod?
Odborníci rozlišujú medzi primárnou, tiež esenciálnou hypertenziou, s príčinami, ktoré ešte nie sú úplne objasnené, a sekundárnou hypertenziou. Posledná menovaná je výsledkom inej choroby. Potom je dôležité nájsť príčinu. Pretože zatiaľ čo esenciálna hypertenzia sa zvyčajne musí liečiť celý život, je možné vyliečiť aj sekundárnu formu.
Aké sú tam sekundárne choroby?
Predtým, ako lekári odporučia vhodnú terapiu, pýtajú sa tiež na dôsledky vysokého krvného tlaku. Ak to existuje už dlhšiu dobu, mohlo to už spôsobiť poškodenie, ako napríklad ochorenie koronárnych artérií, zlyhanie srdca alebo obličiek, aneuryzma brušnej aorty a mŕtvica. To, či je prítomné poškodenie orgánu, je dôležité pre stanovenie cieľových hodnôt pre terapiu krvným tlakom, pre zabránenie progresie poškodenia orgánu a pre cielenú liečbu komplikácií.
Aby sa to v prvom rade zabránilo, je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sekundárnej hypertenzie a identifikovať základné ochorenie. Okrem chorôb obličiek a užívania liekov existujú väčšinou aj poruchy hormonálneho metabolizmu. Obzvlášť častou príčinou sú hormonálne aktívne látky, vo väčšine prípadov benígne nádory nadobličiek alebo hypofýzy.
Pozrime sa bližšie na mladý vek a vysoký krvný tlak
Známky, ktoré si musíte podrobnejšie prezrieť, sú relatívne nízky vek pacienta - 40 rokov a mladší - a vysoký krvný tlak, ktorý sa objaví náhle a ťažko sa dá zvládnuť pomocou liekov. Lekári a pacienti by navyše mali byť ostražití, ak neexistujú žiadne rizikové faktory, ako je syndróm blahobytu alebo konzumácia nikotínu, a ak si rodina už uvedomuje prípady skorého nástupu vysokého krvného tlaku a poškodenia orgánov.
Najbežnejšou príčinou hormonálnej hypertenzie je primárny aldosteronizmus, tiež známy ako Connov syndróm. Ak je ochorenie už výrazné, je badateľná nízka hladina draslíka v kombinácii s vysokým krvným tlakom. Je za tým nádor nadobličiek, ktorý zaisťuje zvýšenú produkciu hormónu aldosterónu. To narušuje rovnováhu slanej vody v tele, zvyšuje krvný tlak a rýchlo vedie k poškodeniu orgánov. Ďalším nádorom, ktorý môže spôsobiť vysoký krvný tlak, je feochromocytóm. Väčšinou sa nachádza v nadobličkách a produkuje adrenalín a noradrenalín. Znakmi sú útoky zrýchleného srdca, potenia a bolesti hlavy. V krvi je možné zistiť zvýšenú koncentráciu produktov rozpadu adrenalínu a noradrenalínu.
Cushingov syndróm a akromegália: príčiny hormonálnej hypertenzie
Ak dôjde k zvýšeniu hmotnosti v priebehu niekoľkých mesiacov, najmä v oblasti brucha a tváre v súvislosti s vysokým krvným tlakom, môže byť prítomný Cushingov syndróm. Nádor hypofýzy alebo nadobličiek stimuluje nadprodukciu hormónu kortizolu a vyvažuje metabolizmus. U postihnutých sa rýchlo rozvinie cukrovka alebo osteoporóza. Bežnými príznakmi sú svalová slabosť, zmeny kože a zmeny nálad.
Ak nádor v hypofýze spôsobí uvoľnenie zvýšeného rastového hormónu, nazýva sa to akromegália. Okrem vysokého krvného tlaku zahŕňajú príznaky u dospelých abnormálny rast akry, ako je nos a brada, silné potenie a bolesti hlavy. Často existuje aj cukrovka. Mnoho pacientov je diagnostikovaných iba vtedy, keď si pozorní lekári všimnú syndróm spánkového apnoe alebo zmeny v oblasti čeľuste.
Hormóny sú dôležité aj pri esenciálnej hypertenzii
Nová štúdia ukazuje, že hormóny zohrávajú úlohu aj u pacientov s esenciálnou hypertenziou: u takmer 30 percent postihnutých došlo k nadmernému uvoľňovaniu aldosterónu počas cvičenia - možno geneticky. Pri liečbe krvným tlakom títo pacienti veľmi dobre reagujú na lieky, ktoré blokujú účinky aldosterónu.
V súčasnosti je známych veľa hormonálnych príčin vysokého krvného tlaku - niektoré z nich sú dedičné. Výzvou je stanoviť správnu diagnózu. Pacienti s podozrením na sekundárnu hypertenziu by mali vyhľadať liečbu v špecializovanom endokrinologickom centre. Lekári tam majú potrebné skúsenosti s rozpoznávaním a liečením zriedkavých hormonálnych porúch.
V prípade pochybností vás môže rodinný lekár najskôr odporučiť k rezidentnému špecialistovi v endokrinológii. Na nájdenie nádoru produkujúceho hormóny sú často potrebné komplexné testy a zobrazovacie vyšetrenia. Potom ho však môže endokrinný chirurg alebo špecializovaný neurochirurg v mnohých prípadoch odstrániť. Stav sa často náhle zlepší a krvný tlak sa môže dokonca vrátiť do normálu.
Ako riaditeľka Kliniky endokrinológie a metabolických chorôb Univerzitnej nemocnice v Essene sa Dagmar Führerová zaoberá dôležitými otázkami súvisiacimi s hormónmi. Je tiež predsedníčkou siete pre štítnu žľazu Európskej spoločnosti pre štítnu žľazu a hovorkyňou prioritného programu DFG pre štítnu žľazu.