Vytvrdzovanie tepien, artérioskleróza

definícia

Arteriálna kalcifikácia (arterioskleróza) je zmena arteriálnych krvných ciev, ktorá postupuje pomaly v priebehu rokov a pri ktorej sa okrem iných krvných lipidov (cholesterol), vápnik a spojivové tkanivo ukladajú v stenách ciev. Tieto usadeniny sa nazývajú plaky. Steny cievy „vápenatejú“, strácajú svoju pružnosť a priemer cievy sa čoraz viac zužuje. Výsledok: krv už nemôže nerušene prúdiť alebo je nádoba úplne uzavretá.

Srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda patria medzi najčastejšie a najobávanejšie následky vaskulárnej obštrukcie v dôsledku artériosklerózy. Ateroskleróza a jej komplikácie sú najbežnejšou príčinou smrti v západných priemyselných krajinách pred rakovinou.

príčiny

Na jednej strane je kôrnatenie tepien prirodzeným procesom starnutia. Na druhej strane rizikové faktory môžu silne podporovať tvorbu plakov (usadeniny cholesterolu, imunitných buniek, spojivového tkaniva a vápnika vo vaskulárnej stene), takže môžu ochorieť aj mladí ľudia.

Rizikové faktory pre vznik kôrnatenia tepien:

  • Dym
  • Dedičná predispozícia k kôrnateniu ciev
  • Mužské pohlavie
  • Vek
  • Cukrovka (diabetes mellitus), cukrovka 1. aj 2. typu
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Vysoký cholesterol
  • Obezita
  • stres
  • Sedavý spôsob života
  • Metabolický syndróm: klinický obraz kombinovaný s obezitou, vysokým krvným tlakom, zvýšenými krvnými lipidmi a zhoršeným metabolizmom cukrov
  • Možno chronický zápal alebo infekcia

Príznaky (sťažnosti)

Ateroskleróza sa môže všeobecne vyvinúť vo všetkých tepnách a viesť tak k poruchám krvného obehu v rôznych telesných orgánoch s vážnymi následkami.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky a klinické obrazy:

  • Kalcifikácia artérií v krčnej tepne: krátkodobé zakalenie vedomia, závraty, mŕtvica
  • Kalcifikácia artérií koronárnych artérií: angina pectoris, (kongescia), infarkt myokardu
  • Kalcifikácia artérií panvových a dolných tepien: bolesť nôh po krátkej chôdzi (prerušovaná klaudikácia, takzvaná fajčiarska noha alebo prerušovaná klaudikácia)
  • U mužov impotencia
  • Kalcifikácia tepien v obličkovej tepne: dysfunkcia obličiek (chronické alebo akútne zlyhanie obličiek).

Diagnóza (vyšetrenie)

krvného tlaku

Na stanovenie artériosklerózy sa používajú rôzne diagnostické metódy:

  • Anamnéza vrátane príznakov a zaznamenávania rizikových faktorov (fajčenie, strava s vysokým obsahom tukov, nedostatok pohybu, cievne choroby v rodine)
  • Fyzikálne vyšetrenie: Počúvanie srdca, hlavnej tepny alebo krčných tepien pomocou stetoskopu a merania krvného tlaku
  • Krvný test na stanovenie hladiny cholesterolu alebo hladiny cukru v krvi na zistenie diabetes mellitus (cukrovky)
  • Cvičenie EKG (dôkaz koronárnych srdcových chorôb, ICHS)
  • Meranie ABI: meranie krvného tlaku na rukách a nohách na stanovenie artériosklerózy nôh
  • RTG s kontrastnou látkou (angiografia, srdcový katéter): znázornenie krvných ciev, najmä srdca a nôh
  • Špeciálny ultrazvuk (Dopplerova sonografia) na zobrazenie prietoku krvi v arteriálnych krvných cievach
  • Magnetická rezonancia (MR angiografia) alebo počítačová tomografia (CT angiografia)

Terapia (liečba)

Najdôležitejšou liečebnou stratégiou je vylúčenie možných rizikových faktorov a liečba základných chorôb (napr. Cukrovky, vysokého krvného tlaku a vysokých hladín cholesterolu).

Všeobecné opatrenia

  • Prestaň fajčiť
  • Je potrebné sa vyhnúť pestrej strave s nízkym obsahom tukov a nasýteným mastným kyselinám (živočíšny tuk v mäse, vajciach)
  • Chudnutie pri nadváhe
  • Veľa pravidelného cvičenia

Liečivé

Samotná ateroskleróza sa nedá liečiť liekmi. Príčiny a následky však možno ovplyvniť liečbou. Na to sa často používajú rovnaké lieky ako pri iných kardiovaskulárnych ochoreniach. Patria sem napríklad antikoagulanciá (najmä aspirín), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (trombov) a zabraňujú tak infarktu alebo mŕtvici. Okrem toho sa lieky tiež používajú na zníženie hladiny cholesterolu (takzvané látky znižujúce hladinu lipidov), na zníženie krvného tlaku (na vysoký krvný tlak) alebo na kontrolu cukru (pri cukrovke).

Chirurgicky

Akútne zúženie tepny alebo obštrukcia sa zvyčajne musia liečiť chirurgicky. Cievne zúženia je možné opäť rozšíriť dilatáciou balónika (expanzia balónika). Možné sú aj premosťovacie operácie (obtokové operácie).

Ak sú koronárne artérie zúžené:

  • Koronárna angiografia pomocou katétra na lokalizáciu koronárnych artérií, okamžité rozšírenie balónu infarktovej artérie s vložkou stentu alebo bez neho
  • V závislosti od závažnosti, umiestnenia a počtu alebo dĺžky zúžení (stenóz): bypass

Možné komplikácie

Progresii ochorenia a možným komplikáciám sa dá vyhnúť: vypnutím alebo znížením rizikových faktorov a liečením základných chorôb (cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoká hladina cholesterolu) pomocou liekov. Dôsledky artériosklerózy sú uvedené v zozname sťažností (pozri vyššie).